痉湿暍病脉证治第二 原文

类别:子部 作者:张仲景(东汉) 书名:金匮要略

    痉湿喝病脉证第二

    论一首   脉证十二条   方十一首

    太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。太阳病,发热汗出,而不恶寒,名曰柔痉。太阳病,发热,脉沉而细者,名曰痉,为难治。太阳病,发汗太多,因致痉。夫风病,下之则痉,复发汗,必拘急。疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。

    病者,身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤,目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。若发其汗者,寒湿相得,其表益虚,即恶寒甚。发其汗已,其脉如蛇。(一云其脉浛)暴腹胀大者,为欲解,脉如故,反伏弦者,痉。夫痉脉,按之紧如弦,直上下行。(一作筑筑而弦,《脉经》云:痉家其脉伏坚,直上下)痉病有灸疮,难治。

    太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉,栝*蒌桂枝汤主之。栝蒌桂枝汤方

    栝蒌根二两   桂枝三两   芍药三两   甘草二两   生姜三两   大枣十二枚

    右六味,以水九升,煮取三升,分温三服,取微汗。汗不出,食顷,啜热粥发之。太阳病,无汗而小使反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。

    葛根汤方

    葛根四两   麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮)  芍药二两   甘草二两(炙)   生姜三两    大枣十二枚

    右七味,口父   咀,以水七升,先煮麻黄、葛根,减二升,去沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝汤法将息及禁忌。

    痉为病(一本痉字上有刚字),胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齿介齿,可与大承气汤。

    大承气汤方

    大黄四两(酒洗) 厚朴半斤(炙去皮) 枳实五枚(炙)芒硝三合

    右四昧,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄。煮取二升,去滓,内芒硝,更上火微一二沸,分温再服,得下止服。

    太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细(一作缓)者,此名湿痹(《玉函》云中湿)。湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。湿家之为病,一身尽疼(一云疼顿),发热,身色如熏黄也。湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火。若下之早则哕,或胸满,小便不利(一云利),舌上如胎者,以丹田有热,胸上有寒,渴欲得饮而不能饮,则口燥烦也。

    湿家下之,额上汗出,微喘,小便利(一云不利)者死;若下利不止者,亦死。

    风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。

    湿家病身疼发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈。(《脉经》云:病人喘。而无“湿家病”以下至“而喘”十一字)

    湿家身烦疼,可与麻黄加术汤,发其汗为宜,慎不可以火攻之。

    麻黄加术汤方

    麻黄二两(去节)  桂枝二两(去皮)  甘草~两(炙)  杏仁七十个(去皮尖)  白术四两

    右五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温取八合,覆取微似汗。

    病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

    麻黄杏仁薏苡甘草汤方

    麻黄(去节)半两(汤泡)   甘草一两(炙)  薏苡仁半两   杏仁十个(去皮尖,炒)

    右锉麻豆大,每服四钱匕,水盏半,煮八分,去痒,温服,有微汗,避风。

    风湿,脉浮身重、汗出恶风者,防己黄芪汤主之。

    防已黄芪汤方

    防己一两  甘草半两(炒)  白术七钱半  黄芪一两一分(去芦)

    右锉麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓温服,良久再服。喘者加麻黄半两;胃中不和者加芍药三分;气上冲者加桂枝三分;下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰以下,温令微汗,差。

    伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。

    桂枝附子汤方

    桂枝四两(去皮)  生姜三两(切)  附子三枚(炮去皮,破八片)  甘草二两(炙)  大枣十二枚(擎)

    右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

    白术附子汤方

    白术二两  附子一枚半(炮去皮)  甘草一两(炙)  生姜一两半(切)大枣六枚

    右五味,以水三升,煮取一升,去滓,分温三服。一服觉身痹,半日许再服,三服都尽,其人如冒状,勿怪,即是术、附并走皮中,逐水气,未得除故耳。

    风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得伸屈,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。

    甘草附子汤方

    甘草二两(炙)  白术二两  附子二枚(炮击皮)  桂枝四两(去皮)

    右四味,以水六升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服,初服得微汗则解。能食,汗出复烦者,服五合。恐一升多者,取六七合为妙。

    太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟。小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开,前*板齿燥。若发其汗,则其恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。

    太阳中热者,暍是也。汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。

    白虎加人参汤方

    知母六两  石膏一斤(碎) 甘草二两  粳米六合  人参三两

    右五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。

    太阳中暍,身热疼重,而脉微弱,此以复月伤冷水,水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。

    一物瓜蒂汤方

    瓜蒂二十个

    右锉,以水~升,煮取五合,去滓,顿服。


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