卷中 蓄血

类别:子部 作者:金·成无己 书名:伤寒明理论

    伤寒蓄血.何以明之.蓄血者.在下焦结聚.结聚而不行.蓄积而不散者是也.血菀于上.而吐血者.谓之薄厥.留于下而瘀者.谓之蓄血.此由太阳随经.瘀热在里.血为热所搏.结而不行.蓄于下焦之所致.经曰.太阳病六七日.表证仍在.脉微而沉.反不结胸.其人发狂者.以热在下焦.少腹当硬满.小便自利者.下血乃愈.抵当汤主之者是也.大抵看伤寒.必先观两目.次看口舌.然后自心下至小腹.以手摄按之.觉有满硬者.则当审而治之.如少腹觉有硬满.盒饭问其小便.若小便不利者.则是津液留结.可利小便.若小便自利者.则是蓄血之证.可下瘀血.经曰.伤寒有热.少腹满.应小便不利.今反利者.为有血也.又曰.太阳病身黄.脉沉结.少腹硬.小便不利者.为无血也.小便自利.其人如狂者.血证谛也.皆须抵当丸下之愈.阳明证.其人喜忘.屎虽硬.大便反易.其色必黑.亦是蓄血之证.蓄血于下.所以如狂者.经所谓热结膀胱.其人如狂者是也.血瘀于下.所以喜忘者.内经曰.血并于下.乱而喜忘者是也.二者若有其一.则为蓄血证明矣.蓄血之证.又有轻重焉.如狂也.喜忘也.皆蓄血之甚者.须抵当汤丸以下之.如外已解.但少腹急结者.则为蓄血之轻也.须桃仁承气汤以利之.医之妙者何也.在乎识形证.明脉息.晓虚实.知传变.其于形证之明者.众人所共识.又何以见其妙.必也形证之参差.众人所未识.独先识之.乃所以为妙.且如病患无表里证.发热七八日.虽脉浮数者.可下之.假令已下.脉数不解.发热则消谷善饥.至六七日.不大便者.此有瘀血.抵当汤主之.当不大便.六七日之际.又无喜忘如狂之证.亦无少腹硬满之候.当是之时.与承气汤下者多矣.独能处以抵当汤下之者.是为医之妙者也.若是者.何以知其有蓄血也.且脉浮而数.浮则伤气.数则伤血.热客于气则脉浮.热客于血则脉数.因下之后.浮数俱去则已.若下之后数去.其脉但浮者.则荣血间热去.而卫气间热在矣.为邪气独留心中则饥.邪热不杀谷.潮热发渴也.及下之后.浮脉去而数不解者.则卫气间热去.而荣血间热在矣.热气合并.迫血下行.胃虚协热.消谷善饥.血至下焦.若下不止.则血得以去.泄必便脓血也.若不大便六七日.则血不得出泄.必蓄在下焦为瘀血.是须抵当汤下之.此实疾证之奇异.医法之玄微.能审诸此者.真妙医也.


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