卷之六十三 妇人门(附论) 论形质受胎之始

类别:子部 作者:明·董宿 书名:奇效良方

    太初者,凡有气之本也。天得之以统气;太始者,有形之本也,地得之以统形。故经清为天,禀阳刚健而立乎上;重浊为地,积阴柔顺而处乎下。感坤德而行化,应干道以经营。

    是以天地相因,生生化化,品物彰矣。《易》曰∶大哉干元,万物资始,故阳施阴化,血气和调感而为妊者,亦资始资生之理也。夫兆形之初,命门先具,天一生水,壬为阳水,合丁之阴火而生丙,为命门;然后生心,心主血脉,丙为阳火,合辛之阴金而生庚;有辛然后生肺,肺主皮毛,庚为阳金,合乙阴木而生甲;有肺然后主肝,肝主筋爪,甲为阳木,合己之阴土而生戊,有肝然后生脾,脾主肌肉,戊为阳土,合癸之阴水而生壬;有脾然后生肾,肾主骨髓,故脏合于五行,本其性情,互相克制,及其配合,互相生成,且妊娠胚胎,怀抱于此者,乃在母腹中之事,皆有经之可证也。所为妊者,食气于母,所以养其形,食味于母,所以养其精,滋育气味为本,故天之五气,地之五味,母既食之,而胎又食之,外则充乎形质,内则滋乎胎气,皆藉气味之养育也。今胎之所食,始起厥阴也。《圣济经》云∶原四时所化,始于木也,究十二经之所养,始于肝也。故一月血凝,足厥阴肝经养之,胆乃肝之腑;二月胚兆,足少阳胆经养之;三月阳神为魂,木生火,手心主包络经养之;四月阴灵为魄,手少阳三焦经养之;五月五行分五脏,火生土,足太阴脾经养之;六月六律定,六腑足阳明胃经养之;七月七情开,七窍通光明也,土生金,手太阴肺经养之;八月八景神具,济真灵也,手阳明大肠经养之;九月宫室罗布,以定精也,十月气足,万象成也,足太阳膀胱经养之。自肝为胎,脏腑相滋,各养三十日,此食于母,以养其精也。且手太阳小肠经,手少阴心经,此二经不在十月养经之数。平居之日,在下为月水,有胎之时,在上为乳汁,故不养于胎也。夫胚胎之兆始也,受水精而成血脉受火精而成气受金精而成筋,受木精而成骨,受土精而成肤革皮毛,五行具而百骸皆备,此所以集万物之灵也。倘有奇偶之充耗刚柔之强弱,荣卫之盈虚,一时所感,乃于气形禀赋之始,此皆查默之中。禀于清者,其子聪明智能,寿而且康;禀于浊者,愚痴不寿。要在节欲以全其真,阴阳配合,得子必寿。《素问》云∶阴阳所奉,其人寿也。昔有人妻外家多而无子,择良家未笄之女相配亦无子。曰求男有道乎?褚澄曰∶合男女必当其年。男虽十六而精通,必三十而娶;女虽十四而天癸至,必二十而嫁。此皆阴阳之气完实,苫后交合,则交而孕,孕而育,育而为子,坚壮强寿。今未笄之女,天癸始至,已近男色,阴气早泄,未完而伤,未实而动,是以交而不孕,孕而不育,育而子脆不寿。此配合太早,有伤阴阳以无子也。有妇人所产皆女者,多欲之过也;所产皆男者,此男子节欲惜精。以妇人经行后一日三日五日,于夜半时生气泻精,受妊必男;经行后四日六日泻精者,受妊皆女;若过六日泻精者,受妊皆女;若过六日以后,包络新血已满虽交终难成孕。今删葺节要,善当鉴之。

    夫天癸者,天者天真之气,降与流之;癸者北方壬癸之水,敌壬为阳水,配丁而化木,癸为阴水,合戊而化火。经曰∶水火者,阴阳之征兆也。且妇人众阴之所集,以阴类阴,故得水之癸干也。女至二七肾气全盛,冲任流通,经血渐盈,应时而下,天真气降,与之从事,故云天癸也。常以三旬而一见,不失其时,又名月信也。《内经》谓二七而天癸至,然冲为血海,任主胞胎,脉静海满,二者相资,故令有子。若或愆期,或先期者,或闭而不行,皆成病也。且闭而不行者。《内经·阴阳别论》云∶二阳之病,发于心脾,有不得隐曲,女子不月,其传为风消为息贲者死,不治。夫经者,血脉津液所化,津液既绝,为热所烁,肌肉消瘦,时见渴躁,血海枯竭,病名血枯。治法经绝宜泻胃之燥热,补益气血,经自行矣。

    或有经不行,疑认为胎者有矣。或心包脉洪数躁作,时见大便秘涩,小便清而不利,经水闭绝不行,此乃血海干枯,宜调血脉、除包络中火邪,而经自行矣,《内经》所谓小肠移热于大肠,为虑瘕为沉,月涩不利,则月事沉滞而不利,故云虑瘕为沉也。或因劳心,心火上行,月事不来者,胞络闭也。胞脉者属心,而络于胞中,令气上逼肺心,故不得下,月事不来也。大抵阴为阳所搏,温剂不可太过,过则无益而反害,以凉血和血,则经自行。又有经水不调,或黑或紫,丹溪曰∶经水者,阴血也。阴必从阳,故其色红禀火色也。血为气之配,气热则热,气寒则寒,气升则升,气降则降,气凝则凝,气滞则滞,气清则清,气浊则浊,上应于月,其行有常,名之曰经。为气之配,因气而行。成块者,气之凝也;将行而痛者,气之滞也;来后作痛者,气血皆虚也;色淡者,亦虚也,而有水混之也;错经妄行者,气之乱也;紫者气之热也,黑者热之甚也。今人但以紫者黑者,作痛者,成块者,指于风冷乘之,而行温热之剂,祸不轻矣。凡论月水病源,皆曰风冷乘之,以其相习而成俗也。或谓黑者北方水之色也,紫者黑之渐也,非冷而何?经曰∶亢则害,承乃制。热甚者,必兼水化,所以热则紫甚则黑也。况妇人性执倍鄙,嗜欲加倍,脏腑厥阳之火,无日不起,非热而何?且经漏不止者,《内经》云∶阴虚阳搏谓之崩。东垣曰∶妇人脾胃虚损,致命门脉沉细而数疾,或沉弦而洪大有力,寸关脉亦然,皆由脾胃有损,下陷于肾,与相火相合,湿热下迫,经漏不止,其色紫黑如夏日腐肉之臭。中有白带者,脉必弦细,有赤带者,其脉洪数,必腰痛脐下痛。临经欲行,先见寒热往来,两胁急缩,兼脾胃病出见,或四肢困热,心烦不得眠卧,心下急,宜大补脾胃,升举血气。世俗以赤白之分,白者为寒,此其误矣。所谓带下者,任脉之病。经曰∶任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉上颐,循面入目注舌。任脉自胞上过带脉,贯脐而上。然其病所发,正在过带脉之分。而淋沥以下,故曰带下也,赤白与下痢义同,而无寒者,盖赤者热入小肠,白者热入大肠,原其本也。戴人云∶赤白痢者,是邪热传于大肠,下广肠,出赤白也。带下者,传为小肠入脬,经下赤白也。若湿热结于任脉,故津液涌溢,是为赤白带下。其为证也,头目昏眩,口苦舌干,咽嗌不利,小便赤涩,大便秘滞,脉实而数者,皆热证也。经曰∶亢则害,承乃制。谓亢过极则反,兼胜已之,化制其甚也。如以火炼金,热极则反化为水。又如六月热极,则物反出液而湿润,林木流律,故心热,甚则出汗,肝热甚则出泣,脾热甚则出涎,肺热甚则出涕,肾热甚则出唾。亦犹煎汤热甚则沸溢,及热气熏蒸于物而生津者也。故下部任脉湿热甚者,津液涌溢而为带下也。《内经》曰∶少腹冤热,溲出白液,冤者屈也,结也,客热屈滞而不散,屈之犹宾也,遗客于带脉之间,白物满溢,随溲而下,绵绵不绝,多不痛也。或有痛者,则壅凝因塞而成痛者。又云∶思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,发为筋痿,及为白淫,谓白物淫积如精之状,男子溺溲而下,女子阴器中绵绵而下也,俗医将此为白带,治之而用辛热之药。病之微者,误中有之。盖辛热之性,暂能开通郁结,散气流湿而取效,或病甚者,郁结不能开通,旧病转加,热证新起,以致于 死。大抵以辛剂兼佐,苦寒治之,开结除湿,去热散气,无不中其病而免其害。东垣治一妇人带下久不止者,诸药不效,诊其脉,心岂包尺脉极微,白带流而不止,后用人参黄芩郁李仁干姜白葵花柴胡炙甘草陈皮名补经固真汤,服此效矣。又经水失常,随气为病,海藏备述四物汤加减,其有立意,顺四时升降浮沉之理,热多寒少之证,在春时四物汤加防风,倍川芎,夏时四物汤加黄芩,倍芍药,秋时四物汤加天门冬,倍地黄,冬时四物汤加桂枝,倍当归。若经事欲行,脐腹绞痛,临经行者血涩也,四物汤加玄胡索苦楝木香槟榔主之。若气充经脉,故月事频并,脐下多痛四物汤倍加芍药主之。若经水少而色和者,四物汤倍加熟地黄当归主之,经水过多,别无余证,四物汤加黄芩白术主之。若经水暴下,四物汤加黄芩主之。如脐下痛者,四物汤加炒黄连主之,若经水如黑豆汁者,四物汤加黄连黄芩主之。若血崩者,四物汤加生地黄蒲黄黄芩主之。若血脏虚冷,崩中,去血过多,四物汤加阿胶艾叶主之。若经水涩少,四物汤加红葵花红花主之。且如未嫁室女,有病带下者何也?病曰有三∶一者经水初下,阴中热,有当风扇者;二者太冲脉气盛,则内热,以寒水洗之;三者乍见经行,一时惊悸,皆成此病,当服木香琥珀当归没药各四钱,乳香一钱,麝香朱砂二分半,为末,熟水为丸,如龙眼大,不拘时用温酒磨化服。前项诸证,处方立论,皆出乎前人,后之学人,当惩戒哉。

    《宝鉴》曰∶师尼之病,自古未有言者。昔太仓公与褚澄略而论及,另立方药,难比妻外家之治。寡居独阴无阳,欲心萌而多不遂,是以阴阳交争,乍寒乍热,全类温疟,久则为劳。孟子正谓无夫曰寡,如师尼丧夫之妇,欲男子而不可得,恹恹成病也。易曰∶天地,万物化醇,男女媾精,万物化生。孤阴独阳可乎?若此偏者,久久经闭,为白淫痰逆,头风膈气,痞闷面 ,瘠瘦之病,诊其脉,独肝脉弦出寸口,而上鱼际。究其脉源,皆血盛而得。经曰∶男子精盛则思室,女子血盛则怀胎。盖男子以精为主,妇人以血为主。若阴阳和,岂成病耶?且妇人乃众阴所集,常与湿居,贵乎血盛气衰者也。血盛气衰是谓从,从则百疾不生,血衰气盛是谓逆,逆则灾害至矣。且妇人嗜欲多于丈夫,生病倍于男子。及其病也,比之男子十倍难疗,尤不可不考。若是四时节气,喜怒忧思,饮食房劳为患者,悉与丈夫同也。有如七症八瘕,九痛十二带下,产蓐,乃男子所无之证,此其生病倍于男子也。又况慈怨爱憎,嫉妒忧恚,抑郁不能自释,为病深固者,所以治疗十倍难于男子也。由是妇人别立方焉。倘能推其所自而调之,可谓尽善尽美矣。

    人有五脏,中有七神,禀五行秀气而生,皆承神气,所以保养。若阴阳调和,则脏腑强盛,鬼魅不能伤之;若摄护失节而血气衰,鬼邪侵伤,故妇人梦中多与鬼魅交通,由脏腑虚,神不守舍,故鬼气得为病也。其状不欲见人,如有对忤,或时独笑,或时悲泣者是也。其脉伏迟,或如鸟啄,皆鬼邪为病也。又脉来绵绵,不知度数者,颜色不变,亦此候也。昔戴人曾治一妇,年三十四岁,夜梦与鬼神交,惊怕异常,及见神堂鬼府,舟楫桥梁,如此一十五年,竟不娠孕,巫祈觋祷,无所不致,钻肌灸肉,孔穴万千,黄瘦发热,引饮中满脚肿,诊其两手,寸脉皆沉而伏,知胸中有痰实也。此其阳火盛于上,阴水盛于下。鬼神者阴之灵,神堂者阴之所,舟楫桥梁水之用。病当三涌三泄三汗,不旬日而无梦,一月而有娠。戴人治效,已载于书,信不巫矣。且寡妇尼僧,夜梦交通,邪气交感,久作症瘕,或成鬼胎,以茯神散桃仁丸治之。又有一秘方熏药,开列于后。

    松脂(三两,炒干,另研) 雄黄(一两,另研)

    上二味为末,熔化安息香和丸,用虎爪和匀和弹子大。令患人裸其身,坐焙笼上,四围以衣遮盖,下用火炉烧药,一丸熏之,甚者不过五丸。

    《脉经》曰∶尺脉滑,气血实,经脉不利。 少阴脉弱而微,微则少血。 少阴脉滑而数者,阴中生疮。 寸口脉浮而弱,浮则为虚,弱则无血。 脉来至,状如琴弦,若少腹痛,主月水不利,孔窍生疮,肝脉沉,主月水不利,腰腹痛。 尺脉来时断绝者,月水不利。

    寸关调如故,而尺脉不至者,月水不利,当患小腹,引腰痛气滞,上攻胸臆也。 经不通,绕脐寒疝痛,其脉沉紧,此由寒气客于血室,血凝不行,结积血为气所冲,新血与故血相搏,故痛。 漏血下赤白,脉迟或虚小滑者生,急疾大紧数者死。 崩漏下血,寸口脉微迟,尺脉微弦,故迟为寒,在上焦则吐尔,尺脉微弦,主小腹引腰脊痛者,必下血也。 寸口弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,病则为革,妇入则半产漏下。 尺脉急而弦大,风邪入少阴之经,女子漏自下赤。 漏下赤,白日下血数升,脉急疾者死,迟者生。 尺寸脉虚者必漏血,若脉弦者不可治,左手太阳浮大为男。 右手太阴沉细为女。


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