卷之四 结胸证治

类别:子部 作者:宋·陈言 书名:三因极一病证方论

    结胸证者,心下坚满,按之石硬而痛,心膈高起,手不得近,项强如柔 状。

    此本伤寒身热,医下之早,热气乘虚而入,痞结不散之所致也。若脉浮大,皆不可下,下之则死,尚宜发汗。若沉紧者,宜以大小陷胸汤量轻重而下之。又结胸有不按而痛者,有按而痛者;有水结在胸胁间,但头汗出者;有热实结者,有寒实结者。治之不可不知其轻重也。

    各有正方。

    大陷胸汤

    治伤寒表未解,而医反下之,鬲内拒痛,手不可近,短气烦躁,心中懊,心下硬,大便不通,舌燥而渴,热实,脉沉而紧。又治身无大热,有水结在胸胁间者。

    大黄(半两) 芒硝(四钱) 甘遂(半钱)

    上各为末。水三盏,先煮大黄至一大盏,入硝煮熔,下甘遂末,煮一沸,分二服,得利止。

    小陷胸汤

    治结胸病,正在心,按之则痛,脉浮滑者。

    黄连(一分) 半夏(汤洗去滑,六钱) 栝蒌实(不用,四分之一)

    上为锉散。水二盏,先煎栝蒌,至盏半,入前药,煎至六分,去滓,分二服,利黄涎沫即安。

    大陷胸丸

    治病发于阳,而反下之,热入,因作结胸,以下之太早故也,其病项强如柔状,下之则和。

    大黄(二两) 葶苈(炒) 杏仁(去皮尖炒) 芒硝(各三分)

    上前二味为末,将杏仁、芒硝合研为脂,和药,取如弹子大一枚,别杵甘遂末一钱匕、白蜜一大匕,水二盏,煎至七分,顿服之,一宿乃下;如不下更服,取下为效。甘遂性猛,宜斟酌虚实入之。


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