桂枝汤类 桂枝芍药知母汤

类别:子部 作者:清 · 王泰林 书名:退思集类方歌注

    治诸节疼痛,身体 羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐。

    桂枝(四两) 芍药(三两) 甘草 麻黄(各二两) 附子(二枚炮) 防风 知母(各四两) 白

    桂枝芍药知母汤,甘术麻黄姜附防。(此桂枝汤合术附汤,去大枣,加麻黄、防风、知母。)湿热外伤肢节痛,上冲心胃呕眩攘。脚气冲心为恶候,汉时已有此方详。(旭高按:此与脚气冲心之候颇同。诸家谓唐以前无脚气,勿致思尔。《金匮要略·中风历节病篇》云:“诸肢节疼痛,身体 羸,脚肿如脱。”后人不知“脱”字之音义,遂置此条于不论,故此方从未有诠释之者。抑知“脱”字北音读作“腿”字,试一提出,则形瘦、头眩、短气,岂非多因脚肿之所致耶?脚肿至如腿,则病非一日矣。揆其致病之由,《金匮》于此方左右,论列数条:一则由汗出入水,热为寒郁;一则由风血相搏,血为风动;一则由饮酒汗出当风,风湿相合;更推及筋骨并伤,营卫俱微,身体羸瘦,独足肿大一条;而殿之曰:“假令发热,便为历节。”则知风、寒、湿三气,无不因虚阻袭筋骨,而历节、脚气,总由风、寒、湿三气而成,为同源异流之证,但以独足肿为脚气,诸节痛为历节焉耳。是方用麻、防、姜、桂,宣发卫阳,通经络以驱外入之风寒;附子、白术,暖补下焦,壮筋骨而祛在里之寒湿。然三气杂合于筋骨血脉之中,久必郁蒸而化热,而欲束筋利骨者,必须滋养阳明,故又用芍、甘、知母,和阳明之血,以致太阴之液,斯宗筋润、机关利,而脚气历节可平,平则眩呕悉已矣此为湿热外伤肢节,而复上冲心胃之治法也。)


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