卷二十一 痘症慈航 痘出齐后起发灌脓数日内调治法

类别:子部 作者:清·鲍相璈 书名:验方新编

    报痘二日后,痘已出齐,身体温和,精神清爽,颗粒尖圆润泽,根脚红活,脑背稀疏,饮食如常,二便不涩,此顺候也。不必服药,但节饮食,避风寒,防秽气而已。

    痘出齐三日内,其时日十分紧要,其形色症候,最宜精详。盖好痘全要脓浆浓满,其次亦要六七分脓浆,方可保全无虞。痘一出齐,形色显然,其脓之成与不成,足与不足,皆可逆睹。其痘顺者,自然脓足,不必服药。其症之不顺者,后必无脓,或脓少而清。急于此三日内,察形观色,分别虚、实、寒、热,用药调治,以为灌脓汁,犹可及也。失此不治,多有缓不及事,而竟不成脓者矣。痘之生死,判于脓之有无,有脓则生,无脓则死。有脓则毒从外散故生,无脓则毒留内攻故死。是以脓浓满而痂浓者上也,脓未满而痂薄者次也,其下身遍身俱水泡。然水泡七八分而间有二三分薄脓 ,犹可生也,其最下者,密不成颗,串为一片。而其皮下有脓浆,又或 密而溃,脓水湿溃,犹可生也,惟干枯无脓浆,或薄浆不满二三分者,必痒塌而死,无生意也。是以出齐而调治灌脓,如拯溺救焚,不可缓也。

    气血流畅,则毒化而为脓,脓之不成,其病有二∶毒瓦斯盛炽,则血燥而凝,不能运化以成脓,故痘色干枯红紫,或带焦黑者,毒炽而血凝者也,急用清毒活血汤,烦渴者去参、,加麦冬、花粉八分;元气虚弱,则血寒而缩,亦不能运化而成脓,故痘色淡白, 不尖圆,根无红晕者,气虚而血缩也,急用参归鹿茸汤,或千金内托散,甚者服此一二剂,其痘即转红活。行浆困倦、手足冷、饮食少者,加木香、丁香五分,官桂五分。寒点切牙者,再加官桂三分、制附子八分。泄泻者,去当归,加神曲、白术、酒芍、云苓八分,木香、丁香三分,另用参术散。止泻托脓之剂,莫妙于此方。以鹿茸补血力峻,与草木诸药不同,然恐鹿茸未必得,故又录千金内托散,加减法同上。

    出齐后,当治不治,则浆不行,而五陷之症作矣。五陷者,白、灰、紫、黑、血陷是也痘稠密红紫而顶陷者,紫陷也。甚则转而为黑陷也。此热毒盛炽,闭其气、凝其血而陷也。仍用清毒活血汤,烦渴者去参、 ,加麦冬、花粉八分。然此紫陷时,不过一二剂,而痘即立起,其效如神。以至黑陷,则受毒已深,虽用此药救治,而不活者十常八、九。

    痘虽稠密,其色淡白,根无红晕而顶陷者,白陷也。甚则转而为灰陷也。此气血虚弱,不能运化毒瓦斯以成浆,故陷也。宜用参归鹿茸汤,或千金内托散,其随症加减法亦如之。

    又有一种痘疮,颗粒通红,或血 而不成浆者,此气不能统血,而血溢妄居气位也。详见前论气血条。宜大补其气,用参 汤主之,服此 即转白而成浆,否则血 不治,则气愈虚而为血陷,然治之亦不外此方。血陷与紫陷相类,但血陷虽红,然淡而不紫也。紫陷属热,气粗身热。血陷属虚,气少身凉,不可不辨。何西邱论五陷,说此朦胧不明,管KT 论之,犯五陷者,治已见前,其或虽不顶陷而痘不光润,或 虚而浆不过三四分,虽或有浆而清薄,或行脓至二三日尚不充满,此皆难以收靥。宜用参归鹿茸汤,催足其脓浆,或千金内托散亦可。若浆不满,鸡冠血酒亦可。用三四年以上大雄鸡,先将好酒一杯炖温,次刺鸡冠血滴入和匀,仍炖温服之。服后虽燥痛一时,无妨,但其鸡不可杀。

    又有一种出痘稠密,毒火既盛,然元气虚,血气弱,精液枯竭,不能制火,以致虚火炎蒸,或咽喉痛,或鼻时出血,难任温补,痘不能成脓结痂。大凡年长之男女,嗜欲久开,血气既耗者多有之,最为难治。时医见其多热症,率用清凉,如犀角地黄之类。不知原因血气不能胜毒瓦斯而有此种症,今又纯用寒凉,则血气愈亏损,而毒瓦斯愈妄行,岂复有可生之理!是以此等症,治之者十无一生,殊可哀怜!今特制参麦清补汤,须频频服之,方保无虞。

    痘出五六日后,至七八日,若脓浆不行,亦当用参归鹿茸汤托之,黄 生用,不必加减,如脓浆不起,则无生意矣。若有四、五分脓,犹可望生。

    灌浆时,有叶泻 ,症各不同。吐有二症,泻有二症。

    吐而酸苦有声,吐讫反快者,毒火上腾也,痘色必红紫,用连栀二陈汤,缓缓服之,吐止勿服。但二陈不可轻用,用伏龙肝、藿香可也。

    吐而有物无声,不酸不苦,吐讫困倦,不思饮食,胃气损也,痘色必淡白。用参砂和胃散主之,方见前发热条。

    泄而粪黄臭秽,小便赤涩者,毒瓦斯奔越也,痘色必红紫。用加味四苓散,食前服。

    泻而粪滑利清白者,虚寒也,痘色必淡白。用参术散,食前温服,入稀粥内和服亦可。

    或去白术,加赤石脂、骨碎补亦可止泻。如虚滑不止,服前药不效者,兼用七味豆蔻丸。此等丸散,治痘之家,必须预制,以防虚滑泄泻。若痘起胀收结时,骤然泄泻不止,危在旦夕矣。然止泻有用汤药不效,服至异功散而不止者,惟此丸散可以止之。若热毒作泻者,加味四苓散一二剂即可止。

    起胀灌脓时,或有六、七日不大便而烦闷作痛者,毒盛而秘也。用前清毒和血汤,去参、,加淮牛膝二钱,入生蜜半杯,紫草、当归倍用;如又不通,加酒炒大黄微利之。若仍不通,用猪胆汁滴入谷道中即通。切不可用硝、黄下之,恐下后变他症则危矣。

    灌浆时有身凉而汗不止者,用归 主之,有痰用白附子,热水磨服。切不可用二陈,恐燥阳明,孤阳无阴,不能化也。至收结时,用之不妨。


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