正文 卷第七

类别:子部 作者:宋·朱肱 书名:类证活人书

    此一卷论痰证、食积、虚烦、脚气。与伤寒相似。实非伤寒也。所谓朱紫相陵。玉石不分。医者处病灭裂。见其发热恶寒。往往作伤寒治之。发汗吐下。因兹夭横者多矣。今特立一门。别而论之、庶几览者知其非伤寒也。

    (五十一) 问憎寒发热。恶风自汗。寸口脉浮。胸膈痞满。气上冲咽喉不得息。而头不疼。项不强。

    此为有痰也。中脘有痰。亦令人憎寒发热。胸膈痞满。有类伤寒。但头不疼。项不强为异。宜服柴胡半夏汤、(杂六二)金沸草散、(杂六三)大半夏汤。(杂六四)若气上冲咽喉不得息者。用瓜蒂散吐之。古法服瓜蒂散。(正百十一)凡服一钱匕。药下使卧。欲吐且忍之。良久不吐。取三钱匕汤二合和服。以手指 之便吐矣。不吐复稍增之。以吐为度。若吐少病不除。明日如前法再服之。可至再三。不可令人虚也。药力过时不吐者。啜热汤一升。以助药力。吐讫。便可食。无复余毒。若服药过多者。饮水解之。

    (五十二) 问头疼脉数。发热恶寒。而身不痛。左手脉平和。

    此名食积也。伤食亦令人头痛。脉数发热。但验左手人迎脉平和。身不疼痛者是也。甲乙经云。人迎紧盛伤于寒。气口紧盛伤于食。左手关前一分者。人迎之位也。右手关前一分者。气口之位也。盖人迎主外。气口主中。以此别之。伤食之证。由脾胃伏热。因食不消。发热似伤寒。却身不疼痛。此为异耳。若膈实呕吐者。食在上脘。宜吐之。若心腹满痛者。宜下之治中汤(杂百十五)五积散、(杂廿一)黑神丸、(杂六七)可选而用也。

    (五十三) 问不恶寒身不痛。头不疼。脉不紧。但烦热者。

    此名虚烦也。诸虚烦热。与伤寒相似。然不恶寒。身不疼痛。故知非伤寒也。不可发汗。头不痛。脉不紧数。故知非里实也。不可下。如此者。内外皆不可攻。攻之必遂损竭多死也。此虚烦。但当与竹叶汤。(正九五)若呕者与橘皮汤(杂三十七)一剂不愈。再与之。孙真人云。此法数用甚有效。伤寒虚烦。亦宜服之。王叔和云。有热不可大攻之。热去则寒起。正宜服竹叶汤。

    (五十四) 问伤寒头疼身热。支节痛。大便秘。或呕逆而脚屈弱者。

    此名脚气也。伤寒只传足经。不传手经。地之寒暑风湿皆作蒸气。足常履之。遂成脚气。所以病证与伤寒相近。其脉浮而弦者。起于风。濡而弱者起于湿。洪而数者起于热。迟而涩者起于寒。风者汗而愈。湿者温而愈。热者下而愈。寒者熨而愈。脚气之病。始得不觉。因他病乃知。毒气入心。则小腹顽痹不仁。令人呕吐。死在朝夕矣。然终是与伤寒不同者。孙真人云。卒起脚屈弱不能转动。有此为异耳。要之有脚气之人。先从脚起。或先缓弱疼痹。(寒气胜者为痛痹。有寒故痛也)或行起忽倒。或两胫肿痛。(亦有不肿者)或脚膝枯细。或心中忪悸。或小腹不仁。(病久入深。营卫之行涩。皮肤不茱。故为不仁。不仁者。皮顽不知有无也)或举体转筋。或见食呕逆。恶闻食气。或胸满气急。或遍体酸痛。皆脚气候也。黄帝所谓缓风湿痹是也。顽弱名缓风。疼痛为湿痹。(痹者闭也。闭而不仁。故曰痹也)寒中三阳。所患必冷。越婢汤(杂六五)小续命汤(杂五七)主之。(小续命煎汤成。旋入生姜自然汁最快)暑中三阴。所患必热。(小续命汤去附子减)桂一半。(大烦躁者。紫雪最良)大便秘者。脾约丸。(杂六十六)神功丸。(杂六八)五柔丸。(杂六九)大三脘散。(杂七十)木瓜散。(杂七三)主之。(脚气之疾。皆由气实。而始终无一人以服药致虚而殂者)头痛身热。肢节痛而脚屈弱者。是其人素有脚气。此时发动也。脚肿者。槟榔散主之(杂七十一)脚气方论、千金。外台、最详。此不复叙。大抵越婢汤、小续命汤、薏苡仁酒法、(杂七二)脾约神功丸。皆要药也。仍针灸为佳。服补药与用汤淋洗者。皆医之大禁也。


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