卷三 不得卧

类别:子部 作者:清·高世栻 书名:伤寒大白

    不得卧,杂症多属内火。伤寒则有有表热,里热,热在半表半里,热在气分血分;有汗下太过,虚烦不得眠;有瘥后余热未尽不得卧。如脉浮数,身发热疼痛,无汗不眠者,太阳表症,宜羌活汤。若发热多汗,口渴,小便不利,不得眠者,太阳热结膀胱,五苓散。阳明目痛鼻干,不得眠,身热脉长,阳明表症也,干葛汤。若烦渴消水,舌燥唇焦,脉长而数,阳明里症也,人参白虎汤。若小便不利,猪苓汤。若蒸蒸发热,手足多汗,大便硬,有下症者,承气汤下之。若少阳胆热,脉弦而紧,小柴胡汤加羌活防风。若脉弦而数,栀连柴胡汤加竹茹。若表邪已解,肝胆里热,龙胆泻肝汤。有下症者,大柴胡汤。若热病初愈,食谷太早,日暮微烦,减其饮食,栀子豆豉汤加枳实。若热病后,火旺烦躁,黄连泻心汤。若汗下太过,虚烦不得眠,秘旨安神丸。若胆涎沃心,胆火成痰,家秘胆星丸。《准绳》云:不得眠,皆是热症表有邪者,邪扰经络,宜发表。里有邪者,火扰于内,宜清里。半表半里有邪,胆经有火,宜清少阳。若阳明有热,而胃不和,宜彻热和胃。余热未除而烦躁,热耗真阴。宜养阴清火。汗下虚烦而神气不足,宜养阴补虚。

    太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与之,令胃气和则愈。

    此因大汗亡津,胃中干,烦躁不得眠,渴欲饮水,故与水以济胃干,则烦躁止而安卧。

    太阳病,二三日不得卧,但欲起心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸。未止者,四日后下之,此作协热利也。

    太阳病二三日,不得卧,不过经络不宁,何至但欲起,必有痰涎结在心下。若其脉微弱,此本是有寒结,非热结,反下之,则邪不下行而作结胸。若利未止,邪已下行,四日后,当作协热下利。

    发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊 ,栀子豆豉汤主之。

    发汗吐下后,虚烦不得眠,应补者多。今反复颠倒,心中懊 ,尚是热邪结于胸中,故用此汤治懊 。

    病患小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不得卧者,有燥屎也,宜大承气汤。

    小便不利,里热互词;大便乍难乍易,里热互词;时有微热,潮热互词;喘冒不得卧下,大实大满互词。故曰有燥屎,宜大下。

    少阴病,传之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。

    少阴病曰传之,此阳邪内传也。二三日以上,心中烦不得卧,此手少阴心火旺,故用此方。

    少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪肤汤主之。

    少阴下利,热传下焦者多。今咳而呕渴,心烦不得眠者,此上焦手少阴燥火伤阴致是。

    羌活汤 见恶寒。

    表热不卧,以此方散表。

    五苓散 见小便不利。

    小便不利不得卧,用此方。

    干葛汤 见似疟。

    阳明表热不得卧,当散表。若口渴唇焦消水,加知母、石膏。

    人参白虎汤 见潮热。

    阳明表热不得卧,用前干葛汤;里热不得卧,则用此方。

    大承气汤 见大便结。

    热结肠胃,腹胀便结不得卧,故用此方。

    栀连柴胡汤

    柴胡 黄芩 广皮 甘草 竹茹 半夏 栀子 川连

    少阳邪热不得卧,则用此方。

    龙胆泻肝汤

    龙胆草 柴胡 黄芩 川黄连 麦门冬 陈胆星 知母 甘草 真青黛 山栀

    肝胆有火,则目不能合,胆涎沃心,则目不得瞑,故以此方加胆星、青黛,化胆经之痰。

    大柴胡汤 见潮热。

    少阳症不得卧,又见下症者,用此方。

    栀子豆豉枳实汤 见懊 。

    热病初愈,食谷太早,日暮微烦,夜不安卧,用此方,再加消导之药。

    黄连泻心汤

    黄连 麦门冬 赤茯苓 甘草 木通

    内伤不得卧,有心气不足,则以枣仁汤温药以补心气。若心血不足者,则朱砂安神丸、天王补心丹补心血。凉心火,今热病门,故用此方。

    朱砂安神丸

    黄连 白茯神 麦门冬 生地 枣仁

    心火旺,心血未虚者,以黄连泻心汤主治;心血虚者,以安神丸治之。

    家秘胆星丸

    陈胆星 青黛 海石 龙胆草 甘草

    胆火旺不得卧,当用黄连柴胡汤、龙胆泻肝汤。若胆火成痰,胆涎沃心则用此方。


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