卷六 瘕案

类别:子部 作者:民国·丁甘仁 书名:丁甘仁医案

    腹部结块,按之略痛,或左或右,内热神疲,脉沉弦,苔薄腻。病属脏,着而不移,瘕病属腑,移而不着。中阳不足,脾胃素伤,血不养肝,肝气瘀凝,脉症参合,病非轻浅。若仅用攻破,恐中阳不足,脾胃素伤,而致有膨满之患,辗转思维,殊属棘手。姑拟香砂六君加味,扶养脾胃,冀其消散。

    炒潞党参(三钱) 制香附(一钱五分) 大枣(五枚) 云茯苓(三钱) 春砂壳(五分) 炙甘草(八分)炒白术(二钱) 陈广皮(一钱)

    【复诊】:前方服二十剂后,神疲内热均减。瘕块不疼略消,纳谷渐香。中阳有来复之象,脾胃得生化之机。

    再拟前方进步。

    炒潞党参(三钱) 炙甘草(八分) 陈广皮(一钱) 云茯苓(三钱) 制香附(一钱五分) 大腹皮(三钱)炒白术(二钱) 春砂壳(五分) 炒谷芽(三钱) 大红枣(五枚) 桂圆肉(五粒)

    肝之积,名为肥气。肝气横逆,有升无降,胁部作痛,按之有块,泛泛作恶,头内眩晕,纳谷衰少。多愁善郁,症属七情,非易图治,若能怡情悦性,更以药石扶助,或可消散于无形。

    软柴胡(五分) 金铃子(一钱五分) 制香附(一钱五分) 全当归(二钱) 延胡索(五分) 春砂壳(八分) 炒白芍(三钱) 细青皮(八分) 广木香(五分) 失笑散(包煎,一钱五分)

    【二诊】 泛泛作恶略止,胁部气块亦觉略消。头内眩晕,纳谷衰少,肝气横逆,上升则呕恶,下郁则痞块作痛。再与平肝理气,和胃畅中。

    金铃子(一钱五分) 制香附(一钱五分) 仙半夏(一钱五分) 延胡索(五分) 春砂壳(五分) 陈广皮(一钱五分) 炒白芍(一钱五分) 大腹皮(三钱) 制小朴(八分) 失笑散(包煎,一钱五分)

    经停四月,忽然崩漏,状如小产,腹内作痛,泛泛呕吐,形瘦骨立,纳谷衰少,脉象弦细而数,苔薄腻而灰。前医疑是妊孕,叠投安胎之剂。参合脉症,肝脾两虚,寒瘀停凝。夫肝藏血,脾统血,藏统失司,气血不能循经而行,偶受寒气,停于腹内,状如怀孕,经所谓瘕病是也。症势沉重,非易图治,急与培补气阴,温通寒瘀。

    炒潞党(二钱) 熟附块(二钱) 单桃仁(一钱五分) 炙黄 (三钱) 炮姜炭(一钱) 杜红花(八分)炒白术(二钱) 淡吴萸(一钱) 泽兰(一钱五分) 大红枣(五枚) 广木香(五分)

    此药服三剂,崩漏腹痛均止,仍以前方去淡吴萸、桃仁、红花、泽兰,加杞子、杜仲、川断,共服十剂而愈。

    心下结块,痛则呕吐,嗳气不舒,纳谷不多。素体气阴两亏,肝木用事,肝气挟痰瘀阻于心下,经书所谓伏梁,即此候也。治宜开清阳而化浊阴,平肝气而化痰瘀。

    金铃子(一钱五分) 云苓(三钱) 全当归(三钱) 延胡索(五分) 姜川连(三分) 炒白芍(二钱)淡吴萸(五分) 白蔻壳(四分) 瓦楞(三钱) 佛手柑(八分)


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