卷二 暑

类别:子部 作者:明 · 江瓘 书名:名医类案

    罗谦甫治蒙古百户,因食酒肉,饮潼乳,得霍乱吐泻症,从朝至午,精神昏愦,已困,急来告罗。视之,脉皆浮数,按之无力,所伤之物已出矣,即以新汲水半碗,调桂苓白术散,徐徐服之,稍得安静,又于墙阴掘地约二尺许,贮以新水,在内搅动,待一时澄定,用清者一杯,再调服之,渐渐气调,吐泻遂止,至夜安卧。翌日,微烦渴,遂煎钱氏白术散,时时服,良愈。或曰:用地浆者何也?坤属地,地属阴,土平曰静顺,感至阴之气,又于墙阴贮新汲水,以取重阴之气也,阴中之阴,能泻阳中之阳。霍乱因暑热内伤所得,故用地浆之意也。

    提举父年近八十,六月中暑毒,霍乱吐泻,昏冒终日,不省人事,时夜参半,请罗视之。脉七八至,洪大有力,(暑脉虚大,当作虚论。)头热如火,足冷如冰,半身不遂,牙关紧急,盖年高气弱,当暑气极盛,阳明得令之际,况因动而得之,中暑明矣。非甘辛大寒之剂,不能泻其暑热,坠浮溜之火,安神明也。遂以甘露散,甘辛大寒,泻热补气,加茯苓以分阴阳,约一两,水调灌之,渐渐省事,诸症悉去。慎言语,节饮食,三日,以参术调中汤,以意增减,旋服,理正气,逾十日平复。

    一仓官,季夏时,病胸项多汗,(胸项多汗先伤暑。)两足逆,谵语,医者不晓,杂治经旬。罗诊之,关前濡,关后急,当作湿温治。盖先受暑,后受湿,暑湿相搏,是名湿温。先以白虎加人参汤,次以白虎加苍术汤,头痛渐退,(足冷头痛并见,当知此是湿温证。)足潮湿,汗渐止,三日愈。此名贼邪,误用药,有死之理。心病中暑为正邪,中湿得之,从所不胜者为贼邪,今心受暑而湿邪胜之,水克火,从所不胜是也,五邪之中最逆也。经曰:湿温之脉,阳濡而弱,阴小而急,濡弱见阳部,湿气搏暑也,小急见于阴部,暑气蒸湿也,(细心精别。)暑湿相搏,名曰湿温,是谓贼邪也。(总宜白虎合五苓为佳。)罗亦素有停饮之疾,每至暑月,两足漐漐未常干,服此药,二三服即愈。

    滑伯仁治一人,病自汗如雨,至赤身热,口燥心烦,盛暑中,宜帷幕周密,自以至虚亡阳,服术、附数剂,脉虚而洪数,舌上苔黄。(脉虚、身热、苔黄、自汗、口燥、心烦,亦难别阴阳,但汗如雨而不畏寒,暑可知。若阴有汗则死。)伯仁曰:前药误矣,轻病重治,医者死之。《素问》云:必先岁气,毋伐天和。术、附其可轻用,以犯时令。又云:脉虚身热,得之伤暑。暑家本多汗,加之刚剂,脉洪数而汗甚。乃令撒幔开窗,少顷,渐觉清爽,以黄连、人参、白虎,三进而汗止大半,诸症亦减,兼以既济汤,渴用冰水调天水散,七日而愈。

    孙兆治一人,自汗,(阳微厥故自汗,阴微厥不得复有外症。)两足逆冷,至膝下,(似阴症。)腹满,(腹满故先伤湿。)不省人事。孙诊六脉小弱而急,问其所服药,取视皆阴病药也。孙曰:此非受病重,药能重病耳。遂用五苓散、白虎汤十余贴,病少苏,再服痊愈。或问治法,孙曰:病人伤暑也,始则阳微厥,而脉小无力,医谓阴病,遂误药,其病愈厥。用五苓散大利小便,则腹减,白虎解利邪热,则病愈。凡阴病胫冷则臂亦冷,渠今胫冷臂不冷,则非下厥上行,所以知是阳微厥服也。(妙辨。)

    此症乃先伤湿,后伤暑,为湿温之症也。

    丹溪治一人,夏,大发热,谵语,肢体莫举,喜冷饮,脉洪大(虚。)而数,以黄芪、茯苓,浓煎如膏,用凉水调服,三四次后,昏卧如死,气息如常,次日方醒而愈。

    一人,夏发大热,大汗,恶寒战栗,不自禁持,且烦渴,此暑病也。脉虚微细弱而数,其人好赌致劳而虚。以人参竹叶作汤,调辰砂四苓散,八贴而安。(恶寒战栗亦有属暑者,但此脉不沉,与少阴反发热不同,烦褐与少阴引水自救不同,少阴战栗恶寒、无汗者多,少阴引水自救、自利、人静而不烦者多,然阴脉俱沉。)

    项彦章治一人病甚,诸医皆以为瘵,尽愕束手。项诊之,脉细数而且实。细数者,暑也,暑伤气宜虚,今不虚而反实,乃热伤血,药为之也。家问死期,曰:何得死,为作白虎汤饮之,即瘥。

    吴茭山治一妇,冬月偶感患,洒洒恶寒,翕翕发热,恶食干呕,大便欲去不去,诸医皆以虚弱痰饮治之,以二陈、补心等药,服不效,延及半月。吴诊其脉,虚而无力,类乎伤暑。众不然之,究问其病因。其妇曰:因天寒,换著绵衣,取绵套一床盖之。须臾,烦渴,寒热呕吐,绵延至今耳。吴曰:诚哉!伤暑也。盖绵套晒之盛暑,夹热收入笥中,必有暑气,尚未开泄,今人体虚,得之易入,故病如是。其妇曰:然。遂制黄连香薷饮,连进二服而愈。

    逢年岁热甚,凡道路城市,昏仆而死者,此皆虚人劳人,或饥饱失节,或素有疾,一为暑气所中,不得泄,即关窍皆窒,非暑气使然,气闭塞而死也。古方治暑无他,但用辛甘发散,疏导心气,与水流行,则无害矣。(宜姜葱汤调益元散。)崇宁乙酉,吴为书局时,一马夫驰马出局下,忽仆地绝,(琇按:此由动而得之,是为中暍。)急以五苓大顺散灌之,皆不验。已逾时,同舍王相,使取大蒜(辛温。)一握,道上热土,(补胃。)杂研烂,以新水(甘寒。)和之,滤去渣,决其齿灌之,少顷即苏,至暮,此仆为吴御马而归。乃知药病相对,有如此者。此方本徐州沛悬市门,忽有板书钉其上,或传神仙救人者。沈存中王圣美,皆著其说,而吴亲验之。出石林老人《避暑录》。

    陈斗岩治伦司成,舟中遇昏晕不知人,自汗瘛疭,医以为中风。陈曰:人迎脉过盛,病因饮后便凉,痰火妄动,非中风也。以清暑益气汤一剂而愈。

    汪希说治一壮男子,形色苍黑,暑月客游舟回,患呕哕,颠倒不得眠,粒米不入六日矣。脉沉细虚豁,诸医杂投藿香、柴、苓等药,不效,危殆。汪曰:此中暑也。进人参白虎汤,人参五钱,服下呕哕即止,鼾睡,五鼓方醒,索粥,连进二三服,乃减参稍轻,调理数剂而愈。

    汪石山治一人年三十余,形瘦弱,忽病上吐下泻,水浆不入口者七日,(若是中寒,该发热厥冷,不见厥冷,故从暑治。)自分死矣。汪诊脉,八至而数,曰:当夏而得是脉,暑邪深入也。吐泻不纳水谷,邪气自甚也。宜以暑治。遂以人参白虎汤进半杯,良久,复进一杯,觉稍安,三服后,减去石膏、知母,以人参渐次加四五钱,黄柏、陈皮、麦冬等,随所兼病而佐使,一月后平复。

    一人瘦长而脆,暑月过劳,饥饮烧酒,遂病热汗,昏懵语乱。汪视之,脉皆浮小而缓,按之虚豁,曰:此暑伤心,劳伤脾也。盖心藏神,脾藏意,二脏被伤,宜有此症。法宜清暑以安心,脾益以宁志意。遂用八物加麦冬、山栀子、陈皮,煎服十余贴而愈。

    江篁南曰:夏月热倒人,昏迷闷乱,急扶在阴凉,切不可与冷饮,当以布巾衣物等,蘸热汤,覆脐下及气海间,续续以汤淋布巾上,令撤脐腹,但暖,则渐醒也。如仓卒无汤处,掬道上热土于脐端,以多为佳,冷则频换也,后与解暑毒。若才热倒,便与冷饮,或冷水淋之,即死。又一法,道途无汤下,即掬热土于脐上,仍拨开作窝子,令众人溺于中,以代热汤,亦可取效。解暑用白虎汤、竹叶石膏汤之类。凡觉中暑,急嚼生姜一大块,冷水送下,如不能嚼,即用水研灌之,立醒。路途仓卒无水,渴甚,急嚼生葱二寸许,和津同咽,可抵饮水二升。

    江应宿治岳母年六十余,六月中旬,劳倦中暑,身热如火,口渴饮冷,头痛如破,脉虚豁,二三至一止,投人参白虎汤,日进三服,渴止热退。头痛用白萝卜汁吹入鼻中,良愈。


如果你对名医类案有什么建议或者评论,请 点击这里 发表。
重要声明:典籍《名医类案》所有的文章、图片、评论等,与本站立场无关。