卷二 消渴

类别:子部 作者:明 · 江瓘 书名:名医类案

    莫君锡,不知何许人,大业中为太医丞。炀帝晚年,沉迷酒色,方士进大丹,帝服之,荡思不可制,日夕御女数十人。入夏,帝烦躁,日引饮数百杯,而渴不止。君锡奏曰:心脉烦盛,真元大虚,多饮则大疾生焉。因进剂治之,仍乞进冰盘于前,俾上日夕朝望之,亦解烦躁之一术也。

    方勺(博按:元本误张杲。)治提点铸钱朝奉郎黄沔,久病渴,极疲瘁。方每见必劝服八味丸。初不甚信,后累治不瘥,谩服数两,遂安。或问:渴而以八味丸治之,何也?对曰:汉武帝渴,张仲景为处此方。(琇按:仲景乃建安时人,方谓其治汉武,不知何本,赵养葵亦仍其误。)盖渴多是肾之真水不足致然,若其热未至于消,但进此剂殊佳,且药性温平,无害也。(《泊宅编》)

    李东垣治顺德安抚张耘夫,年四十余,病消渴,舌上赤裂,饮水无度,小便数多。李曰:消之为病,燥热之气胜也。《内经》云:热淫所胜,佐以甘苦,以甘泻之,热则伤气,气伤则无润,折热补气,非甘寒之剂不能。故以人参、石膏各二钱半,甘草生、炙各一钱,甘寒为君。启元子云:滋水之源,以镇阳光,故以黄连三分,酒黄柏、知母、山栀各二钱,苦寒泻热补水为臣。以当归、麦冬、白芍、兰香各五分,连翘、杏仁、白芷各一钱,全蝎一个,甘辛寒和血润燥为佐。以升麻二钱,柴胡三分,藿香二分,反佐以取之。桔梗三钱,为舟楫,使浮而不下也。名之曰生律甘露饮子。为末,汤浸蒸饼和成剂,捻作饼子,晒半干,杵筛如米大,食后每服二钱,抄在掌内,以舌舐之,随津咽下,或白汤少许送下亦可。此治制之缓也。治之旬日良愈。古人消渴,多传疮疡,以成不救之疾,此既效,亦不传疮疡,以寿考终,后以此方治消渴诸症皆验。(《卫生宝鉴》)

    蜀医张肱,治眉山有揭颖臣者,长七尺,健饮啖,倜傥人也,忽得消渴疾,日饮水数斗,食常倍而数溺,消渴药服之逾年,病日甚,自度必死。张诊脉,笑曰:君几误死矣。取麝香当门子,以酒濡之,作十余丸,取枳枸子为汤,饮之遂愈。问其故,张曰:消褐消中,皆脾衰而肾败,土不胜水,肾液不上沂,乃成此疾。今诊颖臣,脾脉热极而肾不衰,当由酒与果实过度,虚热在脾,故饮食兼入而多饮,饮水既多,不得不多溺也,非消渴也。麝能败酒,瓜果近辄则不结,而枳枸即木蜜,亦能消酒毒,屋外有此木,屋中酿酒不熟,以其木为屋,其下酿无味,故以二物为药,以去酒果之毒也。

    滑伯仁治一人,患消渴,众医以为肾虚水渴,津不能上升,合附子大丸服之。既服,渴甚,旧有目疾兼作。其人素丰肥,因是顿瘦损,仓惶请滑视之。曰:阴阳之道,相为损益,水不足则济之以水,未闻水不足而以火济之,不焦则枯。乃令屏去前药,更寒剂下之,荡去火毒,继以苦寒清润之剂,竟月平复。

    一士人患消渴,服银柴胡一味,愈渴、热甚,加黄连同煎,服后服大补阴丸,不渴体健。

    一仕人患消渴,医者断其逾月死,弃官而归。中途一医者,令急遣人致北梨二担,食尽则瘥。仕者如其言,才渴即啖梨,未及五六十枚而病愈。

    汪石山治一妇,午逾三十,常患消渴,善饥,脚弱,冬亦不寒,(阴虚。)小便白浊,浮于上者如油。脉皆细弱缓,右脉尤弱,曰:此脾疸也,宜用甘温助脾甘寒润燥。方用参、芪各钱半,麦冬、白术各一钱,白芍、天花粉各八分,黄柏、知母各七分,煎服病除。

    治商山一人消渴,用丹溪法,缲丝汤饮之而愈。此物属火,有阴之用,能泻膀胱中相火,引气上潮于口。


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