卷二 郁

类别:子部 作者:明 · 江瓘 书名:名医类案

    丹溪治一室女,因事忤意,郁结在脾,半年不食,但日食熟菱米枣数枚,遇喜,食馒头弹子大,深恶粥饭。朱意脾气实,非枳实不能散,以温胆汤去竹茹,与数十贴而安。

    一少妇年十九,因大不如意事,遂致膈满不食,累月惫甚,不能起坐,巳(脾。)午(心。)间发热面赤,酉(肾。)戌(心包。)退,夜小便数而点滴,脉沉涩而短小,(沉为气滞,涩为血瘀,短小为虚。)重取皆有,经水极少。此气不遂而郁于胃口,有瘀血而虚,中宫却因食郁而生痰。遂补泻兼施,以参、术各二钱,茯苓一钱,红花一豆大,带白陈皮一钱,浓煎,食前热饮之,少顷药行,与粥半匙,少顷与神佑丸,减轻粉、牵牛,(减轻粉、牵牛,即小胃丹。)细丸如芝麻大,津液咽下十五丸,昼夜二药,各进四服,至次日,食稍进,第三日,热退面不赤,七日而愈。

    一女许嫁后,夫经商二年不归,因不食,困卧如痴,无他病,多向里床睡。朱诊之,肝脉弦出寸口,曰:此思想气结也,药难独治,得喜可解,不然令其怒,脾主思,过思则脾气结而不食,怒属肝木,木能克土,怒则气升发,而冲开脾气矣。令激之大怒而哭,至三时许,令慰解之,与药一服,即索粥食矣。朱曰:思气虽解,必得喜,则庶不再结。乃诈以夫有书,旦夕且归。后三月,夫果归而愈。

    孙景祥治李长沙学士,年三十九,时患脾病,其症能食而不能化,因节不多食,渐节渐寡,几至废食,气渐薾,形日就惫。医咸谓瘵也,以药补之,病弥剧,时岁暮,医曰:吾技穷矣,若春木旺,则脾必伤重。会孙来视,曰:及春而解。因怪问之,孙曰:病在心火,(必左寸洪数之脉。)故得木而解,彼谓脾病者,不揣其本故也。公得非有忧郁之事乎?曰:噫,是也。盖是时丧妻亡弟,悲怆过伤,积久成病,非惟医莫之识,而自亦忘之矣。于是尽弃旧药,悉听孙言,三日而一药,不过四五剂,及春果愈。李因叹曰:医不识病,而欲拯人之危,难矣哉。世之徇名遗实,以躯命托之庸人之手,往往而是。向不遇孙不当补而补,至于羸惫而莫悟也。(《麓堂文集》)

    州监军病悲思,郝允告其子曰:法当得悸即愈。时通守李宋卿御史,严甚,监军向所惮也。允与子请于宋卿,一造问,责其过失,监军惶怖汗出,疾乃已。(《邵氏闻见录》)

    虞恒德治一人,年三十岁,三月间,房事后,乘马渡河,遇深渊沉没,幸马健无事,边湿衣行十五里,抵家。次日,憎寒壮热,肢节烦疼,似疟非疟之状,医作虚证治,用补气血药,用月余不效,更医作瘵治,用四物加知母、黄柏、地骨皮之类,及大补阴丸,倍加紫河车,服至九月,反加满闷不食,雇乳妪,日止饮乳汁四五杯,粒米不入。虞诊视,六脉皆洪缓,重按若牢,右手为甚。虞作湿郁治,用平胃散,倍苍术,加半夏、茯苓、白术、川芎、香附、木通、砂仁、防风、羌活,加姜煎服,黄昏服一贴,一更时又服一贴,至半夜,遍身发红丹如瘾疹,(湿郁而为热,病邪才透。)片时遂没而大汗,索粥,与稀粥二碗,由是诸病皆减,能食,仍与前方服三贴,后以茯苓渗湿汤,倍加白术,服二十贴而安。(琇按:此案宜入湿门。)

    括苍吴球治一宦者,年七十,少年患虚损,素好服补剂。一日事不遂意,头目眩晕,精神短少,请医调治,遂以前症告之,谓常服人参养荣、补中益气等汤,每贴用人参三五钱,其效甚速,若小可服之,茶汤耳。医者不察,遂以前方,倍以人参、熟地,弗效。都以为年高,气血两虚,当合固本丸,与汤丸并进,可以速效。服之数服,筋脉反加以气急,吴诊其脉大力薄,问有病情,因得之曰:先生归休意切,当道欲留,岂无抑郁而致者乎,况公有年,气之所郁,医者不审同病异名、同脉异经(二句妙。)之说,概行补药,所以病日加也。病者叹曰:斯言深中予病,遂用四七汤,数服稍宽,气血和平,浃旬而愈。

    程仁甫治一妇,年二十余,秋生一子,次年春夏经行二次,既而不月,自以为妊。至六七月,渐渐内热口渴,八月,大热大渴。程未诊视,为用补血安胎之剂,不效。自秋徂冬,连经数医,症渐重,次年二月复诊,六脉沉数,浮取不应,形瘦憔悴,烦热不休,日夜手握铁器,或浸冷水中,一日用茶二十余碗,体倦食少,恶心,吐出如豆沫状,胸滞不快,经闭不行。程思前症皆火郁于内,不能发泄,故热渴也。经曰:火郁发之,是其治也,用升阳散火汤四剂,热去其半,心胸舒杨,继用参、芪、甘、归、芍、地、知、膏、味、麦门、葛、陈,生津止渴,气滞加青皮,干呕少加藿香,出入服至五十余剂,更以人参固本丸对坎离丸,每料加鹿角胶三两,五味、桃仁各一两,红花七钱,以为生血之引用也。服二月余,热退,口渴十去七八,口沫清,丸药数料,三年后,经行有孕。

    钱浙川幼攻文勤苦,久之,抱郁成疾,上焦苦咽闭,中焦苦膈噎,烦闷,下焦苦遗浊,极而呕血,几殆。医罔效。顾爱杏分治之,上焦用药,清火解毒,食饱服,中焦用药,开郁除烦,食后服,下焦用药,升降水火,空心服。品不过三四,剂不过五六,病若失。


如果你对名医类案有什么建议或者评论,请 点击这里 发表。
重要声明:典籍《名医类案》所有的文章、图片、评论等,与本站立场无关。