卷四 咳逆

类别:子部 作者:明 · 江瓘 书名:名医类案

    咳逆,连属不绝,俗谓之呃忒是也。哕者,即干呕也,胃气逆为干呕,呃逆是肺病。复庵云:伤寒发呃,或有热症,杂病发呃,本属虚寒。

    壶仙翁治乡进士许崇志,病呃逆,医以雄黄烟熏其鼻,倏然目暗,(火症。)热剧甚。召翁诊之,曰:此得怒气伤肝,肝气上逆而呃。(木挟相火,直冲清道。)经云:木郁达之。即投以涌剂,更为之疏肝平气,数服而愈。所以知崇志病者,切其脉,左关沉而弦,右寸微而数,沉弦为郁,微数为热郁不行,故病呃逆,此怒气所生也。(丹溪曰:诸逆冲上,皆属于火。然亦有数者不同,或痰、或食、或汗吐下后、或中气大虚、或阳明失下、或痢后胃虚、阴火上冲清道,宜细阅《准绳》治法。)

    有病霍乱吐痢垂困,忽发咳逆,半月间遂至危殆,一医云:凡伤寒及久病得咳逆,皆恶候,投药不效者,灸之愈,遂令灸之。火至肌,咳逆随定。元丰中,壶为鄜延经略使,有幕官张平序,病伤寒,已困,咳逆甚,气已不属,忽记灸法,试令灸之。未食顷,遂瘥。其法乳下一指许,(足阳明乳根穴。)正与乳相直骨间陷中,妇人即屈乳头度之,乳头齐处是穴。艾炷如小豆大,灸三壮,男左女右,只一处,火到肌即瘥。若不瘥,则多不救矣。(灸法)

    丹溪治一老人,素厚味,有久喘病,作止不常。新秋患痢,食大减,数日咳逆作,脉豁大,(痢见呃逆从补,况脉大耶?仲累云:大则为虚。)以其形瘦可治。用参术汤,下大补丸以补血,至七日而安。

    一女子年逾笄,性躁味厚,暑月因大怒而咳逆,(怒见呃逆,治痰从吐。)每作一声,则举身跳动、神昏。凡三五息一作,脉不可诊视,其形气实。以人参芦二两煎饮,大吐顽痰数碗,大汗,昏睡一日而安。

    虞恒德治一人病伤寒阳明内实,医以补药治之,而成发咳逆,十日后,召虞诊其脉,长而实大,与大承气汤大下之,热退而咳亦止。(伤寒阳明内实,失下。)

    一人得伤寒症,七日热退而咳,连声不绝,举家彷徨。召虞诊其脉,皆沉细无力,人倦甚,以补中益气汤作大剂,加炮姜、附子一钱,一日三贴,兼与灸气海(任穴)、乳根(胃穴)三处,当日咳止,脉亦充而平安。(胃虚。)

    吕元膺治一人病哕十余日,诸医以附子、丁香等剂疗之,益甚,切其脉,阳明大而长,右口之阳数而躁,因告之曰:君之哕,即古之咳逆,由胃热而致,或者失察,反助其热,误矣。饮以竹茹汤,未终剂,哕止。(胃火。)

    《宝鉴》治一人中气本弱,病伤寒八九日,医见其热甚,以凉药下之,又食梨三枚,痛伤脾胃,四肢冷,时发昏愦,脉动而中止,有时自还,乃结脉也。心亦悸动,咳逆不绝,(丹溪云:此症唯伤寒痢疾,胃气虚衰为至重。)色变青黄,精神减少,目不欲开。蜷足,恶人语。以炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣,水煎,再服而愈。(伤寒下后。)


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