卷七 耳

类别:子部 作者:明 · 江瓘 书名:名医类案

    橘泉治一人,病头眩,两耳鸣如屯万蜂,中甚痛,心挠乱不自持。医以为虚寒,下天雄矣。翁曰:此相火也,而脉带结,是必服峻剂以劫之,急与降火升阳补阴之剂,脉复病愈。

    孙兆殿丞治平中间,有显官权府尹,忘其名氏。一日,坐堂决事,吏人环立。尹耳或闻风雨鼓角声,顾左右曰:此何州郡也?吏对以天府。君曰:若然,吾乃病耳。遽召孙公往焉。公诊之,与药治之,翌日病愈。尹召孙问曰:吾所服药,切类四物饮。孙曰:是也。尹曰:始虑为大患,服此药立愈,其故何也?孙曰:心脉太甚,肾脉不能归耳,以药凉心经,则肾脉复归,乃无恙。《青箱记》

    张友奎,壮岁常苦两耳痒,日一作,遇其甚时,殆不可耐,挑剔无所不至,而所患自若也。常以坚竹三寸许截之,拆为五六片,细刮如洗帚状,极力撞入耳,皮破血出,或多至一蚬壳而后止,明日复然。失血既多,为之困悴。适有河北医士周敏道至,询之曰:此肾脏风虚,致浮毒上攻,未易人常法治也。宜买透冰丹服之,勿饮酒啖湿面、蔬菜、鸡、猪之属,能尽一月为佳。奎用其戒,数日痒止,而食忌不能久,既而复作。乃著意痛断累旬,耳不复痒。《类编》

    薛立斋治文选姚海山,耳根赤肿,寒热作痛,属三焦风热。但中气素虚,以补中益气,加山栀、炒芩、牛蒡子而愈。

    一儒者,因怒,耳内作痛,出水。或用祛风之剂,筋挛作痛,肢体如束。此肝火伤血、前药复损所致,非疮毒也,用六味料而愈。

    一人,年二十,耳内出水作痛年余矣,脉洪效,尺脉为甚,属肝肾二经虚热,用加减地黄丸料,一剂而愈。

    一男子,每交接,耳中作痛,或作痒,或出水,以银簪探入,甚喜阴晾。此肾经虚火,用加减八味丸而愈。

    一妇人,因怒发热,每经行,两耳出脓,两太阳作痛,以手按之,痛稍止,怒则胸胁乳房胀痛,或寒热往来,小溲频数,或小腹胀闷。皆属肝火血虚,用加味逍遥散一剂,诸症悉退,以补中益气加五味而痊。

    太卿魏庄渠,癸卯仲冬月,耳内作痛,左尺洪大而涩。薛曰:此肾水枯竭,不能生木,当滋化源为善。彼不信,仍杂用补胃之剂。薛曰:不生肾水,必不能起。明春三月召治,则昏愦不语,颐耳之分,已有脓矣。且阴茎缩入腹内,小便无度,固辞不克。用六味丸料一蛊,阴茎舒出,小便十减六七,神思顿醒。薛曰:若急砭脓出,庶延数日。不信。翌日,耳脓出而殁。

    宪副姜时川,癸卯冬就诊,右寸浮数而有痰,口内如有疮然。薛曰:此胃火传于肺也。当薄滋味,慎起居。甲辰秋,复就诊,尺脉洪数而无力,曰:此肺金不能生肾水,无根之火上炎也。宽静调养,滋化源。彼云:今喉中不时燥痛,肌体不时发热,果是无根之火无疑矣。退谓人曰:薛谓我病可疑。至乙巳春,复往视之,喉果肿溃,脉愈洪大,又误以为疮毒,投苦寒之剂,遂卒。(琇按:此案当入咽喉门。)

    一妇人,因劳,耳鸣头痛体倦,此元气不足,用补中益气加麦冬、五味而痊。三年后得子,因饮食劳倦,前症益甚,月经不行,晡热内热,自汗盗汗,用八味地黄丸、补中益气汤顿愈。前症若因血虚有火,用四物加山栀、柴胡,不应,八珍加前药。若气虚弱,用四君子,若怒,耳若聋或鸣者,实也,小柴胡加芎、归、山栀,虚用补中益气加山栀,若午前甚,作火治,用小柴胡加炒连、炒栀,气虚用补中益气,午后甚作血虚,用四物加白术、茯苓,若阴虚火动,或兼痰甚作渴,必用地黄丸以壮水之主。经曰:头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也。脾胃一虚,耳目九窍,皆为之病。

    少宰李蒲汀,耳如蝉鸣,服四物汤,耳鸣益甚,此元气亏损之症。五更,服六味地黄丸,食前服补中益气,顿愈。此症若血虚而有火,用八珍加山栀、柴胡,气虚而有火,用四君加山栀、柴胡,若因怒就聋或鸣,实用小柴胡加芎、归、山栀,虚用补中益气加山栀。午前甚,用四物加白术、茯苓,久须用补中益气,午后甚,用地黄丸。

    少司马黎仰之南银台时,因怒,耳鸣吐痰,作呕不食,寒热胁痛。用小柴胡合四物,加山栀、茯神、陈皮而瘥。

    石山治一人,年近六十,面色苍白,病左耳聋二十年矣。近年来,或头左边及耳皆肿,溃脓,脓从耳出甚多,时或又肿,复脓,今则右耳亦聋。屡服祛风去热逐痰之药,不效。汪诊左手,心脉浮小而快,肝肾沉小而快,右脉皆虚散而数。此恐乘舆远来,脉未定耳。来早,脉皆稍敛,不及五至,非比日前之甚数也。夫头之左连及耳前后,皆属于少阳也。经曰:少阳多气少血,今用风药、痰药,类皆燥剂,少血之经,又以燥剂燥之,则血愈虚少矣。血少则涩滞,涩滞则壅肿,且血逢冷则凝,今复以寒剂凝之,愈助其壅肿,久则郁而为热,腐肉成脓,从耳中出矣。渐至右耳亦聋者,脉络相贯,血气相依,未有血病而气不病也,是始则左病,而终至于右亦病矣。况病久,血气已虚,且人年六十,血气日涸,而又出外劳伤气血,又多服燥剂,以损其气血,脓又大泄,已竭其气血,则虚而又虚可知矣。以理论之,当滋养气血,气血健旺,则运行有常,而病自去矣。否则,不惟病不除,而脑痛耳疽,抑亦有不免矣。人参二钱、黄芪三钱,归身、白术、生姜各一钱,鼠粘子、连翘、柴胡、陈皮各六分,川芎、片芩、白芍各七分,甘草五分,煎煎,数十贴而愈。

    王万里,时患耳痛,魏文靖公劝服青盐、鹿茸,煎雄、附为剂。且言此药,非谓君虚宜服,曷不观《易》之坎为耳痛,坎水藏在肾,开窍于耳,而水在志为恐,恐则伤肾,故为耳痛。气阳运动为显,血阴流行常幽,血在形,如水在天地间,故坎为血卦,是经中已著病症矣。竟饵之而愈。《丹铅续录》

    一人,耳内生疔,如枣核大,痛不可动,用火酒滴耳内,令仰上半时,以箝取出,绝根。此名耳痔。

    江应宿治上舍孙顺吾,患耳鸣重听,人事烦冗,杂治半年,不愈。逆予视之,脉数滑,以二陈加瞿麦、萹蓄、木通、黄柏,一服知,二服巳。

    耳暴聋者,用全蝎去毒为末,酒调滴耳中,闻流水声即愈。《说纂》

    耳聋,用全蝎四十九枚,用生姜厚片如数,铺锅内,置蝎于姜上,慢火烙姜片至黄色,蝎熟,去毒并头足,研为细末,酒调送下,随量饮醉为度,取汗。

    许公子延,耳生蚀疮,用甘蔗,煅存性,鸡蛋清调搽,愈。


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