卷十 腹痈

类别:子部 作者:明 · 江瓘 书名:名医类案

    吕沧洲治一小儿,十二岁,患内痈,腹胀脐凸而颇锐。医欲刺脐出脓,其母不许。请吕视之,见一僧拥炉炽炭,燃铜著一枚烈火中,瞪目视翁曰:此儿病痈发小肠,苟合刺脐,无他法。吕谕之曰:脐,神阙也。针刺所当禁。矧痈舍于内,惟当以汤丸攻之。苟如而言,必杀是子矣。僧怒,趋走而出。吕投透脓散一匕,明日,脓自气合溃,继以十奇汤,下万应膏丸而瘥。

    薛己治给事钱南郭,腹内患痈,已成而不见,欲用托里之药发之,彼用行气破血,以图内消,形体甚倦,饮食益少,患处顿陷,色黯坚硬,按之不痛。仍用大补之剂,色赤肿起,脓熟针之,再用托里,肿溃渐愈而消。

    一男子腹内作痛,腹外微肿。或欲药汗之,薛曰:肉色如故,脉数无力,此元气虚损,毒不能外发。遂与参、芪、归、术之类,数剂渐发于外,又数剂,脓成而欲针之。彼惑于人言,用大黄、白芷、川山甲之类,引脓从便出,以致水泻不止,患处平陷,自汗盗汗,热渴不食。仍用前剂,加半夏、陈皮、姜、桂四剂,形气渐复,又数剂,针去其脓,仍用补剂。幸幼未婚,故得痊也。

    鸿胪苏龙溪,小腹内肿胀作痛,大小便秘结,作泻,欲饮冷,脉洪数而实。用黄连解毒散二剂,热痛顿止,二便调和,用活命饮而愈。

    大司马李梧山,腹痛而势已成,用活命饮一剂,痈顿退。用托里消毒散,肿顿起。此脓将成,用托里散补其元气,自溃而愈。

    锦衣掌堂刘廷器,仲夏,腹患痈溃而脓水清稀,发热作渴,腹胀作呕,饮食不入。诸医以为热毒内攻,皆用芩、连、大黄之剂,病加剧。邀薛诊,投以参、芪、姜、附等药一剂,呕止食进而安,再用托里补剂而疮愈。

    进士边云庄,腹痛恶寒,作湿痰食积治之,益甚,脉浮数。薛曰:浮数之脉,更恶寒,疽疮之症也。彼不信,旬余,复请视之,左尺洪数,知内有脓矣。仍不信,至小腹肿胀,连及两臀,始悟。薛曰:脓溃臀矣,气血俱虚,何以收敛。服活命饮一钟,臀溃一孔,出脓斗许,气息奄奄,势诚可畏,用大补药一剂,神思方醒。每去后,粪从疮出,且出血甚多,痛不可忍,欲求死而不可得。时小腹间若觉有物上拄,即发痉,牙关紧,不省人事,发热烦躁,脉洪大,举按皆实,省而诊之,脉仍洪大,按之如无,(大则为虚,况出脓之后耶。)此气血虚极,以十全大补内用参芪至四斤余,加附子二枚而痉止,又用大补汤五十余剂而疮敛。


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