卷十二 瘛疭

类别:子部 作者:明 · 江瓘 书名:名医类案

    钱乙治皇子病瘛疭,国医莫能疗。闻乙有异能,召之,进黄土汤而愈。神宗问此何以能愈此疾。对曰:以土胜水,木得其平则风自止。帝悦,擢太医丞。

    《宝鉴》治一小儿四岁,因惊恐发搐,痰涎有声,目多白晴,项背强,一时许方醒。后遇惊则发,多服犀、朱、脑、麝镇坠之药,四十余日,此症尚在,又加行步动作,神思如痴。诊其脉沉弦而急。《针经》云:心脉浮大,痫瘛筋挛。病久多弱,多服镇坠寒凉之剂,复损正气,故加动作如痴。先灸二蹻,各二七壮。服此药,又肝脉小急。盖小儿神气尚弱,因而被惊,神思无依。又动于肝,肝主筋。故痫瘛筋挛。又经曰:恐则气下,精却而上焦闭。以羌活五钱,独活四钱,苦温引气上行。又入太阴为引,用为君。天麻、防风各二钱,辛温以散之,当归、甘草各二钱,辛甘温以补气血之不足,又养胃气为臣。附子、川芎各二钱,益智二钱,大辛温,行阳退阴,又治客寒伤胃。肾主五液,入脾为涎,以生姜、半夏二钱。燥淫化痰,沉香二钱,辛温,体重气清,去怯安神为使。每五钱,姜水煎服,名曰沉香天麻汤,三剂而安。(此案与罗治同。)

    汪石山治一人,形短颇肥,色白近苍,年逾二十,因祈雨过劳,遂病手足瘛疭,如小儿发惊之状,五日勺水不入口,语言艰涩。或作痰火治,或作风症治,皆不效。汪视之,脉皆浮缓而濡,按之无力。(缓为脾脉,濡而无力为虚。)曰:此因伤脾以劳倦故也,土极似木之病。经云:亢则害,承乃制,是矣。夫五行自相制伏,和平之时,隐而不见。一有所负,则所生者见矣。令病脾土受伤。则土中之木发而为病。四肢为之瘛疭也。盖脾主四肢,风主动故也。若作风痰治之,必致于死。宜补其脾土之虚,则肝木之风自息矣。遂以参、术为君,陈皮、甘草、归身为臣,黄柏、麦冬为佐,经云:泄其肝者缓其中。故用白芍为使,引金泄木,以缓其中。一服,逾宿遂起。至十余帖,全安。

    钱仲阳治王氏子吐泻,诸医药下之至虚,变慢惊,手足瘛疭而身冷。医复与八正散。钱曰:不能食而胃中虚,若利大小便即死。久则脾肾俱虚,当身冷而闭目。必用益黄散、史君子丸补脾,遂能饮食。后又不语,钱以地黄补肾丸,一月而愈。(琇按:此案已见前慢惊门而加详。)

    石山治一人年十五,色黄悴。十二月间,忽呕瘀血一二碗,随止。延小儿医调治,肌体尚弱,常觉头晕。近于三月间,天热,途步出汗,连日又劳倦,日昃,顿然昏晕,不省人事,手足扰乱颠倒,半二时久方定。次日亦然。续后每日午前,如期发一次。近来渐早。自晨至午连二次,渐发三四次,比前稍轻。发时自下焦热上。至胸壅塞,则昏晕良久方苏。始疑为疟或痫。医云火动,又云痰症,用牛黄丸,以竹沥、姜汁磨服二次,共四丸,又与煎药,多清痰火之剂。服后,每日只发一次,止则汗多,口干食少,身热时多,凉时少。汪脉之,皆浮虚洪数,不任寻按。坐起则觉略小,亦不甚数。《脉书》曰:数脉所主为热,其症为虚。三日后再沦,左脉小而滑,右脉大而滑,独肺部浮软,按之似蛰蛰有声,与昨脉不同,虚之故也。夫阳气者,清纯冲和之气也。或劳动过度,或酒食过伤。则扰动其阳,变而为邪热矣。然脾胃以阳气为主。阳变为热,血必沸腾而越出于上矣。昏晕者,由热薰灼,故神昏晕倒而类风也,风之旋转运动与火相类。每觉下焦热上、胸膈壅塞而即发者,脾脉从足入腹至胸,今下焦热上,乃脾火也。然胸膈心肺之分,为阳之位,清阳居上,而邪热扰之,则阳不得畅达,而心肺之神魂,不免为之昏乱矣。况五脏皆赖胃气以培养,胃受火邪,则五脏皆无所禀,而所藏之神亦无所依。故肺之魄,心之神,肝之魂,脾之意,肾之志,安得不随之溃乱躁扰而昏瞀耶。多发于午前后者,乃阳气所主之时,阳气邪扰,不能用事,故每至其时而辄发也。且汗多津液泄,口干津液少,医用牛黄、朱砂、琥珀、南星、半夏等而复燥之,是愈益其燥,故暂止而复发,不能拔去其病根也。因取参、芪各二钱半,远志、山楂、川芎、黄芩各七分,天麻、防风、茯神、麦冬各一钱,甘草、陈皮各五分,归身八分,白术一钱半,煎服十余帖,而病不复作矣。

    江应宿治一富家儿,病手足瘛疭,延至二十余日,转笃。予后至曰:此气虚也,当大补之。以参、芪、归、术、茯、芍、黄连、半夏、甘草,佐以肉桂,助参、芪之功,补脾泻肝。饮遂觉少定,数服而愈。所以知儿病者,左脉滑大,右脉沉弱,似有似无。右手主于气,故曰:气分大虚。经所谓土极似木,亢则害,承乃制,脾虚为肝所侮而风生焉。症似乎风,治风无风可治,治惊无惊可疗,治痰无痰可行。主治之法,所谓气行而痰自消,血荣而风自灭矣。见肝之病,知肝当传脾,放先实其脾土。治其未病。否则,成慢脾风而危殆矣。


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