卷二 咳血

类别:子部 作者:清·邵兰荪 书名:邵兰荪医案

    陡 王(妇) 肝气作痛,脉弦,经闭,咳痰带红,损怯已成,非轻藐之症(六月初九日)

    紫菀(钱半) 广橘红(钱半) 左金丸(八分) 白石英(三钱) 光杏仁(三钱) 川贝(三钱)降香(七分) 绿萼梅(钱半) 生牡蛎(四钱) 茜草(钱半) 泽兰(钱半) 藕节(三个)

    四帖。

    介按:左升属肝,右降属肺,兹以胃惫而肝阳横逆无制,肺失下降之权,以致咳血经闭,此方是泄肝降气,和血通络之意。

    安昌庞 肝阳烁肺,咳痰带红,脉弦数,舌色透明,便血,防损。(二月初十日。)

    霜桑叶(三钱) 光杏仁(三钱) 焦山栀(三钱) 粉丹皮(二钱) 炒驴胶(钱半) 生石决明(六钱) 川贝(钱半) 生米仁(四钱) 山茶花(钱半) 银花炭(二钱) 橘络(钱半)

    清煎四帖。

    又 痰红较差,脉弦劲,呛咳不已,咽痛已减。宜清肺化痰。(二月二十日。)

    生地(四钱) 生石决明(六钱) 川石斛(三钱) 炒驴胶(钱半) 杏仁(三钱) 川贝(二钱) 生白芍(钱半) 鸡子黄(一枚) 元参(二钱) 侧柏炭(三钱) 女贞子(三钱)

    清煎五帖。

    又 咳嗽仍属带红,脉劲数,肝阳上升。宜清降为主。(三月初七日。)

    生地(四钱) 桑叶(三钱) 侧柏炭(三钱) 小苏草(二钱) 光杏仁(三钱) 生石决明(六钱)天冬(二钱) 茜根(三钱) 元参(三钱) 焦山栀(三钱) 橘红(钱半) 茅根(一两,煎汤)

    五帖。

    介按:《内经》云:阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢。谅以怒劳动肝,暗耗营阴,肺与大肠均受其戕,而逼血妄行,久延愈剧。前后三方,佥以柔肝肃肺,清热育阴,深合病机,故多奏效。

    安昌胡 咳血气促,脉弦数,舌微黄,寒热交作,此木火刑肺。宜清少阳为主。

    霜桑叶(三钱) 杜栝蒌皮(钱半) 小蓟草(三钱) 淮牛膝(三钱) 生石决明(六钱) 川贝(二钱) 淡竹叶(钱半) 白薇(三钱) 焦栀子(三钱) 茜草根(二钱) 橘络(钱半)

    清煎三帖。

    又 血已除,咳嗽气促不已,脉数,舌黄,肝火犹炽。宜清降为妥(十二月初二日。)

    紫菀(钱半) 桑叶(三钱) 白前(钱半) 女贞子(三钱) 天冬(二钱) 生石决明(六钱)川贝(二钱) 谷芽(四钱) 遍金钗(三钱) 光杏仁(三钱) 淡秋石(八分)

    清煎四帖。

    介按:阳明脉络日衰则发冷,阴亏而阳不潜藏则发热,总之,肝阳横逆而血上溢,故初方以柔肝肃肺,降气凉血而获效。次方于清降之中,参用养胃,立法秩序井然。

    张 俞 咳血未除,脉数,右关弦,胸闷,舌微黄。宜清降消痰。

    杜栝蒌皮(钱半) 淡竹叶(钱半) 焦栀子(三钱) 赤芍(钱半) 京川贝(二钱) 广橘络(钱半) 光杏仁(三钱) 参三七(一钱) 小蓟草(三钱) 白前(钱半) 紫菀(钱半)

    清煎四帖。

    介按:胃热冲肺,逼血上溢,诚以胃脘当心,是肝经交络所过之处。兹因肝胃郁热冲肺,而觉脘闷,治以清肺和络,凉血消瘀,用药颇为稳妥。

    安昌徐 遭忿动肝,气冲咳血,脉弦细,舌微黄。姑宜清降消痰。(三月初七日。)

    苏子(钱半) 焦山栀(三钱) 茜根(三钱) 紫菀(钱半) 川贝(二钱) 橘络(钱半) 光杏仁(三钱) 天冬(二钱) 降香(七分) 白薇(二钱) 小蓟草(三钱)

    清煎五帖。

    介按:嗔怒动及肝阳,血随气逆,此方宗缪仲醇气为血帅之意,确是对症良剂。

    安昌王 阴虚内热,便结,脉细数,精关不固,咳痰带红。宜存阴为主(六月念七日)

    遍金钗(三钱) 焦栀子(三钱) 光杏仁(三钱) 茜根(钱半) 川贝(二钱) 侧柏炭(三钱)炒知母(钱半) 小蓟草(三钱) 生地(四钱) 柏子仁(三钱) 广橘络(钱半) 鲜荷叶(一角)

    四帖。

    介按:夏月藏阴,冬月藏阳,兹际夏令,适逢液亏之体,而阳不潜伏,升则血溢,降则遗精。此方滋阴清热,和血肃肺,治法极佳。

    安昌黄 肝阳烁肺,咳嗽带红,脉弦,迎风头疼,舌心光,耳鸣作痛。宜清少阳为主。

    冬桑叶(三钱) 甘菊(二钱) 光杏仁(三钱) 焦栀子(三钱) 石决明(六钱) 川贝(二钱)侧柏炭(三钱) 苦丁茶(钱半) 炒驴胶(钱半) 丹皮(三钱) 钗斛(三钱) 淡竹叶(钱半)

    清煎五帖。

    介按:阴液未能上承,厥阳燔燎不已,冲肺则咳嗽带红,挟胆热而上蒙清窍,则头疼耳鸣。此方养胃肃肺,兼清肝胆之热,确是治病必求于本之义。

    安昌徐 痰血已除,脉虚数,咳嗽不已,气逆。宜清降为主。(四月初七日。)

    霜桑叶(三钱) 广橘络(钱半) 淡竹叶(钱半) 栝蒌皮(钱半) 光杏仁(三钱) 焦栀子(三钱) 生石膏(六钱) 象贝(三钱) 马兜铃(一钱) 白前(钱半) 前胡(钱半)

    清煎三帖。

    介按:此是痰血已除。肺胃余热未清之证,故治以降气清胃为主。


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