风温

类别:子部 作者:finnay 书名:吴鞠通医案

    初六日 风温,脉浮数,邪在上焦。胸痞微痛,秽浊上干清阳。医者误认为痰饮阴邪之干清阳,而用薤白汤。又有误认伤寒少阳经之胁痛,而以小柴胡治之者。逆理已甚,无怪乎谵语烦躁,而胸痞仍不解也。议辛凉治温以退热,芳香逐秽独以止痛。

    连翘(三钱) 知母(钱半) 藿香梗(二钱) 银花(三钱) 苦桔梗(二钱) 牛蒡子(二钱)人中黄(一钱) 薄荷(八分) 石膏(五钱) 广郁金(钱半)

    牛黄清心丸一丸,日三服。

    初七日 风温误汗,昨用芳香逐秽,虽见小效,究未能解。今日脉沉数,乃上行极而下也,渴甚。议气血两燔之玉女煎法,合银翘散加黄连。夜间如有谵语,仍服牛黄丸。

    生石膏(八钱) 连翘(四钱) 知母(四钱) 生甘草(二钱) 丹皮(五钱) 真川连(钱半)银花(六钱) 细生地(六钱) 连心麦冬(六钱)

    煮取三碗,分三次服。

    初八日 大势已解,余焰尚存,今日脉浮,邪气还表。

    连翘(二钱) 麦冬(五钱) 银花(六钱) 白芍(钱半) 丹皮(二钱) 炒知母(一钱) 黄芩炭(八分) 细生地(三钱) 生甘草(一钱)

    今晚一帖,明早一帖。

    初九日 脉沉数有力,邪气入里,舌老黄微黑,可下之。然非正阳明实证大满、大痞可比,用增液足矣。

    元参(两半) 麦冬(一两) 细生地(一两)

    煮成三碗,分三次服完。如大便不快,再作服,快利停服。

    初十日 昨服增液,黑粪已下。舌中黑边黄,口渴,面赤,脉浮,下行极而上也。自觉饥甚,阳明热也。仍用玉女煎加知母,善攻病者,随其所在而逐之。

    生石膏(八钱) 细生地(五钱) 生甘草(三钱) 生知母(六钱) 麦冬(六钱) 白粳米(一撮)

    断不可食粥,食粥则患不可言。

    十一日 邪少虚多,用复脉法,二甲复脉汤。

    姚 三十二岁 三月初二日 风温误认伤寒发表,致令神呆谵语,阳有汗,阴无汗,大便稀水不爽,现下脉浮,下行极而上也。先渴今不渴者,邪归血分也。

    连翘(二钱) 银花(三钱) 元参(三钱) 竹叶心(一钱) 丹皮(二钱) 犀角(二钱) 桑叶(一钱) 甘草(一钱) 麦冬(三钱)

    牛黄清心丸,三次服六丸。

    初三日 昨用清膻中法,今日神识稍清,但小便短,脉无阴,大便稀水。议甘苦合化阴气法,其牛黄丸仍服。

    大生地(五钱) 真川连(一钱) 生牡蛎(一两) 黄芩(二钱) 丹皮(五钱) 犀角(三钱)麦冬(五钱) 人中黄(一钱)

    水八碗,煮取三碗,分三次服。明早再一帖。

    初四日 即于前方内去犀角,加:

    生鳖甲(一两) 白芍(一两)

    初五日 大热已减,余焰尚存,小便仍不快,用甘苦合化阴气法。

    细生地(八钱) 炒黄柏(二钱) 丹皮(四钱) 炒知母(二钱) 连心麦冬(六钱) 生甘草(二钱) 生白芍(四钱) 生牡蛎(五钱) 生鳖甲(八钱) 黄芩(二钱)

    今晚一帖,明日二帖。

    初七日 温病已解,邪少虚多,用复脉法。

    真大生地(六钱) 炒白芍(六钱) 连心麦冬(六钱) 炙甘草(二钱) 麻仁(三钱) 生牡蛎(六钱) 知母(二钱) 黄柏(二钱) 生阿胶(三钱)

    三帖三日。

    十一日 热淫所遏,其阴必伤,议于前方内去黄柏、知母,加鳖甲、沙参,以杜病后起燥之路。即于前方内去知母、黄柏、加:

    生鳖甲(六钱) 沙参(三钱)

    汤 甲子年四月十三日 风温自汗。

    连翘(三钱) 银花(二钱) 甘草(一钱) 苦桔梗(二钱) 杏仁(二钱) 牛蒡子(三钱)薄荷(八分) 豆豉(二钱) 芦根(三把)

    今晚二帖,明早一帖,午前服完。

    十四日 即于前方内加:

    连心麦冬(三钱) 细生地(三钱)

    王 十岁 风温发疹,初起肢厥,脉不甚数,势非浅鲜。

    连翘(五钱) 薄荷(三钱) 甘草(二钱) 牛蒡子(五钱) 桑叶(三钱) 荆芥穗(三钱)藿梗(四钱) 郁金(三钱) 桔梗(五钱) 元参(五钱) 芦根汤煎

    共为细末,六钱一包,一时许服一包,明日再服。

    李 六十岁 三焦浊气不宣,自觉格拒,用通利三焦法,仍以上焦为主。

    藿梗(三钱) 广皮炭(二钱) 郁金(二钱) 桔梗(三钱) 黄芩炭(钱半) 杏仁(三钱)连翘(钱半)

    服三帖病痊。

    陈氏 七十岁 风温,咳嗽粘痰,脉弦数,曾吐血丝、血沫,此风温而误以治风寒之辛温法治之也。当用辛凉甘润。

    桑叶(二钱) 生甘草(一钱) 白扁豆皮(三钱) 沙参(三钱) 杏仁(二钱) 桔梗(二钱)茶菊(二钱) 麦冬(二钱) 梨皮(五钱)

    以上三人,温病日久不解,六脉全无,目闭不言,四肢不动,宛如死去。有一日一夜者,有二日者,有三日者,有手足不温,亦不甚凉者,有凉如冰者,有微温者,诚如吴又可所云体厥脉厥之证。佥用紫雪丹续续灌醒,继以复脉汤收功。

    赵 二十六岁 乙酉年四月初四日 六脉浮弦而数,弦则为风,浮为在表,数则为热,证现喉痛。卯酉终气,本有温病之明文。虽头痛身痛恶寒甚,不得误用辛温,宜辛凉芳香清上。

    盖上焦主表,表即上焦也。

    桔梗(五钱) 豆豉(三钱) 银花(三钱) 人中黄(二钱) 牛蒡子(四钱) 连翘(三钱)荆芥穗(五钱) 郁金(二钱) 芦根(五钱) 薄荷(五钱)

    煮三饭碗,先服一碗,即饮百沸汤一碗,覆被令微汗佳。得汗后,第二、三碗不必饮汤。服一帖而表解,又服一帖而身热尽退。

    初六日 身热虽退,喉痛未止,与代赈普济散。日三四服,三日后痊愈。

    赵 四十二岁 丙戌年正月初九日 脉浮,风温,咽痛,项强,颈微肿,舌伸不长,宜开提肺气为主。

    桔梗(三钱) 连翘(三钱) 僵蚕(三钱) 人中黄(二钱) 银花(三钱) 牛蒡子(二钱)荆芥(三钱) 薄荷(二钱)

    张 六十七岁 甲申年正月十六日 本有肝郁,又受不正之时令浊气,故舌黑苔,口苦,胸痛,头痛,脉不甚数,不渴者年老体虚,不能及时传化邪气也。法宜辛凉芳香。

    连翘(三钱) 桔梗(三钱) 豆豉(三钱) 荆芥(二钱) 薄荷(钱半) 生甘草(一钱) 郁金(二钱) 元参(三钱) 银花(三钱) 藿梗(三钱)

    共为粗末,芦根汤煎。

    十七日 老年肝郁挟温,昨用辛凉芳香,今日舌苔少化,身有微汗,右脉始大,邪气甫出,但六脉沉取极弱,下虚阴不足也,议辛凉药中加护阴法。

    桔梗(三钱) 麦冬(三钱) 元参(五钱) 甘草(钱半) 豆豉(二钱) 细生地(三钱) 连翘(二钱) 银花(三钱) 芦根(三钱)

    今日一帖,明日一帖,每帖煮二杯。

    十八日 老年阴亏,邪退十分之七,即与填阴,耳聋脉芤,可知其阴之所存无几,与复脉法。

    炙草(三钱) 白芍(六钱) 阿胶(三钱) 麦冬(八钱) 麻仁(三钱) 大生地(八钱)

    十九日 较昨日热退大半,但脉仍大,即于前方内加鳖甲六钱,以搜余邪。

    二十日 脉静便溏,再于前方内加牡蛎八钱收阴,甘草三钱守中。

    风温者,震方司令而化温也。温邪化热,先伤乎肺,继而变证甚繁,总之手三阴见症为多,治法宜辛凉,不宜辛温,宜甘润,不宜苦降。盖辛温烁肺,苦降伤胃。今观先生之治,则有辛凉解肌,甘寒退热,芳香利窍,甘苦化阴,时时轻扬,存阴退热诸法,种种有条,方全法备,则先生不亦神圣工巧之手乎。(舒配瑭)


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