卷六 溲血

类别:子部 作者:清·张聿青 书名:张聿青医案

    倪(左) 小便混浊如泔,有时带出血条,却不作痛。此肾虚而湿热袭入肾与膀胱。宜泄热利湿。

    海金沙(三钱) 当归炭(二钱) 川萆 (二钱) 泽泻(一钱五分) 生地(四钱) 滑石块(三钱)丹皮炭(二钱) 赤白苓(各二钱) 鲜藕(三两煎汤代水)

    【二诊】 尿血不止,尿管并不作痛。脉形细弱。肾虚湿热内袭,实少虚多之象也。

    炙生地(四钱) 当归炭(二钱) 蒲黄(六分) 牛膝炭(三钱) 炒萸肉(一钱五分) 生甘草(三分)丹皮炭(二钱) 山药(四钱) 藕节炭(三枚)

    【三诊】 膀胱湿热稍化,血稍减少,小溲仍然混浊。前法再进一筹。

    大生地(四钱) 当归炭(二钱) 蒲黄炭(五分) 沙苑(盐水炒三钱) 生山药(三钱) 丹皮炭(二钱)牛膝炭(三钱) 炒萸肉(一钱五分) 淡秋石(一钱) 藕汁(一杯温冲)

    【四诊】 尿血渐减,脉亦稍缓。痛者为火,不痛者为虚。再益肾之阴。

    大生地(三钱) 粉丹皮(一钱五分) 白芍(一钱五分) 大熟地(二钱) 山药(三钱) 旱莲草(三钱)炒萸肉(一钱五分) 泽泻(一钱五分) 潼沙苑(三钱) 藕节(二枚)

    【五诊】 尿血降序,尚未能止。脉象微数。肾虚而虚火内迫。再育阴泄热。

    大熟地(四钱) 炒五味(三分) 茯神(三钱) 旱莲草(三钱) 淡秋石(一钱) 大麦冬(二钱)炒萸肉(二钱) 丹皮(二钱) 生山药(三钱) 白芍(一钱五分) 藕节炭(三枚)

    【六诊】 尿血渐退。再壮水益阴。

    生熟地(各三钱) 粉丹皮(二钱) 炒萸肉(二钱) 炙五味(三分) 麦冬(三钱) 杭白芍(一钱五分)淡秋石(二钱) 生山药(三钱) 泽泻(盐水炒三钱) 藕节(三枚)

    【七诊】 尿血之后,肾阴不复。再壮水育阴。

    生熟地(各三钱) 生山药(三钱) 白芍(一钱五分) 大天冬(二钱) 党参(三钱) 生熟草(各三分)炙五味(三钱) 泽泻(一钱五分) 大麦冬(一钱五分)

    【八诊】 溲血之症,原由肾水内亏,虚火郁结,迫损血分。前投壮水制火,诸恙得平,调理之计,自宜扩充前意。兹参入清养上中,以肺阴在上,而为水之上源也。

    西洋参(二两) 奎党参(四两) 生山药(三两) 生于术(二两) 炒萸肉(一两) 炒扁豆(三两)云茯苓(三两) 川石斛(四两) 粉丹皮(二两) 肥玉竹(三两) 怀牛膝(盐水炒三两) 生熟地(各二两)天麦冬(各三两) 甘杞子(三两) 白芍(酒炒一两五钱) 生熟草(各五钱) 当归炭(一两五钱) 女贞子(酒炒三两) 潼沙苑(盐水炒三两) 浓杜仲(盐水炒二两) 炒知母(二两) 泽泻(一两)

    用清阿胶三两,龟板胶三两,鱼鳔胶二两,冰糖三两,四味溶化收膏,每日晨服一调羹。

    某 尿血并不作痛。

    益元散 黑山栀 龙胆草 制香附 黄柏(盐水炒) 甘草梢 川萆 赤白苓 车前子 泽泻

    左 尿血而不作痛。叠投壮水益肾,诸恙渐平无如平。素多湿,水得补而渐复,湿得补而渐滞,所以目带黄,而食不馨香也。急宜流化湿热。

    制半夏(二钱) 制香附(一钱五分) 大腹皮(二钱) 生熟薏仁(各二钱) 上广皮(一钱) 建泽泻(一钱五分) 西茵陈(二钱) 猪茯苓(各二钱)

    又 小溲渐清,而面目尚带浮黄,还是气滞湿郁情形。

    前方去茵陈香附,加于术砂仁玫瑰花广藿香。

    左 溲血已止,而脉象尚觉弦硬。的是肝肾两亏,不能固摄,湿热乘袭其地。再从壮水之中,参以坚阴。

    生地炭(四钱) 生牛膝(五分) 黑丹皮(一钱) 龟甲心(五钱) 茯苓(三钱) 黄柏炭(一钱五分)黑山栀(三钱) 泽泻(一钱五分) 淡竹叶(一钱五分) 鲜藕(一两) 黄茧壳(二钱二味煎汤代水)

    右 由牙疳而至鼻衄,兹则溲血作痛甚剧。此湿热蕴遏膀胱。

    海金沙(三钱) 黑山栀(三钱) 木通(五分) 滑石(四钱) 黄柏(盐水炒二钱) 丹皮炭(二钱)侧柏炭(三钱) 小蓟(一钱) 鲜生地(七钱) 淡竹叶(三钱)


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