上卷 经脉类 治崩淋经漏之法

类别:子部 作者:明 · 张景岳 书名:妇人规

    若阴虚血热妄行者,宜保阴煎、加减一阴煎。

    保阴煎(见血热经早)

    加减一阴煎(见血热经迟)

    若火盛迫血妄行而无虚证者,宜徙薪饮、黄芩散加续断、丹参。

    徙薪饮(见《新方八阵·寒阵》)治三焦凡火,一切内热,渐觉而未甚者,先宜清以此剂,其甚者,宜抽薪饮。

    陈皮(八分) 黄芩(二钱) 麦冬 芍药 黄柏 茯苓 牡丹皮(各一钱半)

    水一钟半,煎七分,食远温服。如多郁气逆伤肝,胁肋疼痛,或致动血者,加青皮、栀子。

    黄芩散即子芩散(见血热论外方)

    若血热兼滑者,宜保阴煎、槐榆散、生地黄汤。

    保阴煎(见血热经早)

    槐榆散(见《妇人规古方》)治血崩及肠风下血。

    槐花 地榆(等分炒焦)

    上二味,用酒煎饮之。

    生地黄汤(见《古方八阵·固阵》)治热痢便血,崩淋不止。

    生地黄(五钱) 地榆(七钱半) 炙甘草(二钱半)

    上 咀,用水二钟,煎一钟,分空心日晚二服。

    若肝经怒火动血者,加味四物汤。

    加味四物汤(见经不调)

    若肝经怒火动血,逆气未散者,化肝煎或保阴煎加减主之。

    化肝煎(见《新方八阵·寒阵》)治怒气伤肝,因而气逆动血,致为烦热,胁痛胀满动血等证。

    青皮 陈皮(各二钱) 芍药(二钱) 丹皮 栀子(炒) 泽泻(各钱半如血见下部者以甘草代之)土贝母(二、三钱)

    水一钟半,煎七、八分,食远温服。如大便下血者,加地榆;小便下血者,加木通各一钱五分。如兼寒热,加柴胡一钱。如火盛,加黄芩一、二钱。如胁腹胀痛,加白芥子一钱。胀滞多者,勿用芍药。

    保阴煎(见血热经早)

    若血有滞逆而妄行者,四物汤、丹参散。

    四物汤(见经不调)

    丹参散(见调经论外备用方)

    若营气不足,血不能调而妄行者,五福饮、四物汤、四君子汤、八珍汤,择宜用之。

    五福饮(见血热经早)

    四物汤(见经不调)

    四君子汤(见血虚经乱)

    八珍汤(见经不调)

    若脾气虚陷不能收摄而脱血者,寿脾煎、归脾汤、四君子汤加芎、归。再甚者,举元煎。

    寿脾煎(见血虚经乱)

    归脾汤(见经不调)

    四君子汤(见血虚经乱)

    举元煎(见《新方八阵·补阵》)治气虚下陷,血崩血脱,亡阳垂危等证。有不利于归、熟(地)等剂而但宜补气者,以此主之。

    人参 黄 (炙各三五钱) 炙甘草(一、二钱) 升麻(五、七分炒用) 白术(炒一、二钱)

    水一钟半,煎七、八分,温服。如兼阳气虚寒者,桂、附、干姜随宜佐用。如兼滑脱者,加乌梅二个,或文蛤七、八分。

    若脾肾虚寒,兼呕兼溏泄而畏寒者,理阴煎、五君子煎、理中汤。

    理阴煎(见血寒经迟)

    五君子煎(见《新方八阵·热阵》)治脾胃虚寒,呕吐泄泻而兼湿者。

    人参(二、三钱) 白术 茯苓(各二钱) 炙甘草(一钱) 干姜(炒黄一、二钱)

    水一钟半煎服。

    理中汤(见血虚经乱)

    若阳气大虚脱陷者,四维散。

    四维散(见《新方八阵·热阵》)治脾肾虚寒滑脱之甚,或泄利不能止,或气虚下陷,二阴血脱不能禁者,无出此方之右。

    人参(一两) 制附子(二钱) 干姜(炒黄二钱) 炙甘草(一、二钱) 乌梅肉(五分或一钱)

    (酌其味之微甚,随病患之意而用之),或不用乌梅,此即四味回阳饮也。

    上为末,和匀,用水拌湿蒸一饭顷,取起烘干,再为末,每服一、二钱,温汤调下。

    若脾肾阴气不固者,固阴煎、五阴煎、秘元煎。

    固阴煎(见肾虚经乱)

    五阴煎(见血虚经乱)

    秘元煎(见血虚经乱)

    若肝胆气虚不能藏血者,必多惊恐畏怯,宜五福饮、七福饮、八珍汤。兼阳虚者,仍加姜桂。

    五福饮(见血热经早)

    七福饮(见血虚经乱)

    八珍汤(见经不调)

    若去血过多,血脱气竭者,当速用独参汤提握其气,以防脱绝。或用当归补血汤。

    独参汤(见《古方八阵·补阵》)治诸气虚气脱,及反胃呕吐,喘促,粥粉入胃即吐。凡诸虚证垂危者。

    人参(二两)

    水一升,煮取四合,乘热顿服,日再进之,兼以人参煮粥食之,尤妙。

    《宝鉴》当归补血汤(见《古方八阵·补阵》)治血气损伤,或因误攻致虚,肌热口渴,目赤面红,脉大而虚,重按全无。及病因饥饱劳役者。

    黄 (炙一两) 当归(三钱)

    水一钟半,煎八分,食远服。

    若崩淋既久,血滑不禁,宜涩宜固者,龙骨散、如圣散、七灰散之类,同人参兼用之。

    龙骨散(见《妇人规古方》)治血崩不止。

    龙骨( ) 当归 香附(炒各一两) 棕毛炭(五钱)

    上为细末,每服四钱,空心米汤调下。忌油腻鸡鱼炙 物。

    如圣散(见《妇人规古方》)治血崩,三服全愈。

    棕榈子 乌梅肉 干姜(俱烧存性为末,各等分)

    上每服二钱,空心乌梅汤调服。一方单用棕皮,半烧半生,为末,每空心服二钱,亦妙。

    七灰散(见《妇人规古方》)治血崩,神效。

    莲蓬壳 罂粟壳 腌蟹壳 益母草 旱莲草 棕毛叶 藕节(各等分俱烧存性,为末)

    空心醋点汤调下三钱。一秘方用棉花子以铜锅炒黑为末,黄酒调下二、三钱,三两次即止。并治崩漏、小产血不止。

    凡血淋治法,大约如前。但其秽臭脉滑者,多火,宜从清凉;若腥臭清寒脉细者,多寒,必须温补。其或久病,则精去无穷,尾闾易竭,非大加培补不可。惟固阴煎及十全大补汤之类为宜。

    固阴煎(见肾虚经乱)

    十全大补汤(见调经论外备用方)

    崩淋之病,有暴崩者,有久崩者。暴崩者其来骤,其治亦易。久崩者其患深,其治亦难。且凡血因崩去,势必渐少,少而不止,病则为淋。此等证候,未有不由忧思郁怒,先损脾胃,次及冲任而然者。崩淋既久,真阴日亏,多致寒热咳嗽,脉见弦数或豁大等证。此乃元气亏损,阴虚假热之脉。尤当用参、地、归、术甘温之属,以峻培本源,庶可望生。但得胃气未败,受补可救。若不能受补,而日事清凉,以苟延目前,则终非吉兆也。

    崩淋病,治有五脏之分。然有可分者,有不可分者。可分者,如心肺居于膈上,二阳脏也;肝脾肾居于膈下,三阴脏也。治阳者宜治其气,治阴者宜治其精,此可分之谓也。然五脏相移,精气相错,此又其不可分者也。即如病本于心,君火受伤,必移困于脾土,故治脾即所以治心也。病本于肺,治节失职,必残及于肾水,故治肾即所以治肺也。脾为中州之官,水谷所司,饷道不资,必五路俱病,不究其母,则必非治脾良策。肝为将军之官,郁怒是病,胜则伐脾,败则自困,不知强弱,则攻补不无倒施。不独此也,且五脏五气,无不相涉,故五脏中皆有神气,皆有肺气,皆有胃气,皆有肝气,皆有肾气。而其中之或此或彼,为利为害,各有互相倚伏之妙。故必悟脏气之大本,其强弱何在?死生之权,其缓急何在?精气之大要,其消长何在?攻补之大法,其先后何在?斯足称慧然之明哲。若谓心以枣仁、远志;肺以桔梗、麦冬;脾以白术、甘草;肝以青皮、芍药;肾以独活、玄参之类,是不过肤毛之见,又安知性命之道也!诸证皆然,不止崩淋者若此。

    妇人于四旬外经期将断之年,多有渐见阻隔,经期不至者。当此之际,最宜防察。若果气血和平,素无他疾,此固渐止而然,无足虑也。若素多忧郁不调之患,而见此过期阻隔,便有崩决之兆。若隔之浅者,其崩尚轻,隔之久者,其崩必甚,此因隔而崩者也。当预服四物、八珍之类以调之。否则恐其郁久而决,则为患滋大也。

    若其既崩之后,则当辨其有火、无火。有火者因火逼血,宜保阴煎主之;无火者因隔而决,或其有滞,当去其故而养其新,宜调经饮先以理之,然后各因其宜,可养则养,用小营煎;可固则固,用固阴煎之类主之。

    保阴煎(见血热经早)

    调经饮(见经期腹痛)

    小营煎(见血虚经乱)

    固阴煎(见肾虚经乱)

    王叔和曰:五崩何等?曰:白崩者形如涕,赤崩者形如绛津,黄崩者形如烂瓜,青崩者形如蓝色,黑崩者形如 血也。

    立斋曰:前证治法,因脾胃亏损,不能摄血归源者,用六君加芎、归、柴胡。

    六君子汤(见经期腹痛)

    若因肝经之火而血下行,用奇效四物汤,或四物加柴、栀、芩、术。

    奇效四物汤(见血热论外方)

    四物汤(见经不调)

    若肝经风热而血妄行,用加味逍遥散,或小柴胡加栀、芍、丹皮。若怒动肝火而血沸腾,亦用前药。

    加味逍遥散(见经不调)

    小柴胡汤(见《古方八阵·散阵》)治邪在肝胆半表半里之间,寒热往来,喜呕,或日晡发热,胁痛耳聋,郁怒 疟等证。

    柴胡(半斤) 半夏(半斤) 人参 甘草 黄芩 生姜(各三两) 大枣(十二枚劈)

    上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加栝蒌实一枚;若渴者,去半夏加人参,合前成四两半,栝蒌根四两;若腹中痛者,去黄芩加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣加牡蛎四两;若心下悸,小便不利者,去黄芩加茯苓四两;若不渴,外有微热者,去人参加桂三两,温覆取微汗,愈。若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升,干姜二两。

    按右方乃汉时古数也,今方改用:柴胡(二、三钱) 半夏 黄芩(各一、二钱) 人参(二、三钱) 甘草(五、七分)

    上加姜、枣,水煎服。

    若脾经郁结而血不归经,用归脾加柴、栀、丹皮。

    归脾汤(见经不调)

    若悲伤胞络而血下崩,用四君加柴、栀、升麻。

    四君子汤(见血虚经乱)

    附案 大尹王天成之内,久患崩,自服四物凉血之剂,或作或彻。因怒发热,其血不止,服前药不应,乃主降火,更加胁腹大痛,手足俱冷。余曰:此脾胃虚寒所致。先用附子理中汤,热退痛止。又用济生归脾汤、补中益气汤,崩血顿愈。若泥“痛无补法”,则误矣。

    血崩简易方

    一方:治风热血崩。用荆芥穗,灯火烧焦,为末,每服一、二钱,童便调服。

    一方:治血崩。用陈槐花一两,百草霜半两,为末,每服一、二钱,烧红秤锤,淬酒服。


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