卷之十一 产后门·上 脚气

类别:子部 作者:明·武之望 书名:济阴纲目

    大全云:产后热闷气上,转为脚气者何。答曰:产卧血虚生热,复因春夏取凉过多,地之蒸湿,因足履之;所以着为脚气,其状热闷掣 ,惊悸心烦,呕吐气上,皆其候也,可服小续命汤(方见后中风条)两三剂必愈,若医者误以逐败血药攻之,则血去而疾愈增矣。

    陈无择评曰:脚气固是常病,未闻产后能转为者。往读《千金》,见产妇多有此疾之语,便出是证,文辞害意,盖可见矣。设是热闷气上,如何便服续命汤,此药本主少阳经中风,非均治诸经脚气,要须根据脚气方论,阴阳经络调之,此涉专门,未易轻论,既非产后要病,更不繁引。

    准绳云:陈无择虽有此论,然小续命汤加减与之,用无不效。故《百问》云:寒中三阳,所患必冷,小续命汤主之(加生姜汁更快)。暑中三阴,所患必热。小续命汤(去附子,减桂一半)。大烦躁者,紫雪最良(予取《百问》中加减法,庶使后人均得治疗)。如无紫雪,用真薄荷煎冷水嚼下。(楼云:诸方必与四物汤各半服之)

    薛氏曰:前证当补气血为主,佐以小续命汤寄生汤,如不应,用大防风汤。

    一产妇患前证,或用独活寄生汤而痊。后复作,服前汤,其汗如水,更加口噤吐痰。余用十全大补汤,倍养血气渐愈,后饮食日少,肌体日瘦,吐痰如涌,此命门火衰,脾土虚寒,用八味丸及加味归脾汤,诸症渐退,肌肉渐生。

    独活寄生汤 治肝肾虚弱,或久履湿冷之地,或洗足当风,湿毒内攻,两胫缓纵,挛痛痹弱,或皮肉紫破,足膝挛重,又专治产后脚气。

    川独活(三两) 桑寄生(如无以续断代) 杜仲(炒) 牛膝(去芦,酒浸) 细辛 官桂(不见火)

    白茯苓 防风 川芎 当归 人参 熟地黄(酒洗) 芍药 秦艽(各二两) 甘草(炙,一两)

    上 咀,每服四钱,姜五片,水煎,温服。

    大防风汤 治阴虚邪袭,腿膝肿痛等证。(按二方俱小续命汤变法,但去麻黄而佐四物,是不舍产后二字)

    防风 附子(炮) 牛膝(酒浸) 白术(炒) 羌活 人参 肉桂 黄 (炒,各一钱) 川芎 熟地(各一钱) 芍药(炒) 杜仲(姜汁炒) 甘草(炙,各五分)

    上锉,水煎服。


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