卷之十四 乳病门 乳岩

类别:子部 作者:明·武之望 书名:济阴纲目

    丹溪云:妇人不得于夫,不得于舅姑,忧怒郁遏,时日累积,脾气消沮,肝气横逆,遂成隐核,如鳖棋子,不痛不痒,十数年后,方为疮陷,名曰乳岩。以其疮形嵌凹,似岩穴也,不可治矣。若于始生之际,便能消释病根,使心清神安,然后施之治法,亦有可安之理。予族侄妇年十八岁时曾得此证,审其形脉稍实,但性躁急,伉俪自偕,所难者从姑耳,遂以单方青皮汤,间以加减四物汤,行经络之剂,两月而安。

    此病多因浓味湿热之痰停蓄膈间,与滞乳相搏而成,又有滞乳因儿口气吹嘘而成,又有拗怒气激滞而生者。 石膏烧桦皮栝蒌子甘草节青皮,皆神效药也。妇人此病,若早治之便可立消,有月经时悉是轻病,五六十后无月经时,不可作轻易看也。(经通肝气能散,经止则血枯矣)

    一妇年六十,浓味郁气而形实多妒,夏无汗而性急,忽左乳结一小核,大如棋子,不痛,自觉神思不佳,不知食味,才半月,以人参调青皮、甘草末,入生姜汁细细呷,一日夜五六次,至五七日消矣。此乃妒岩之始,不早治,隐至五年十年以后发,不痛不痒,必于乳下溃一窍如岩穴,出脓,又或五七年十年,虽饮食如故,洞见五内乃死(惜哉)。惟不得于夫者有之,妇人以夫为天,失于所天,乃能生此。此谓之岩者,以其如穴之嵌岈空洞,而外无所见,故名曰岩。患此者必经久淹延,惟此妇治之早,正消患于未形,余者皆死,凡十余人。又治一初嫁之妇,只以青皮甘草与之安。

    龚氏曰:妇人乳岩始有核肿,如鳖棋子大,不痛不痒,五七年方成疮。初便宜多服疏气行血之药,须情思如意则可愈,如成疮之后,则如岩穴之凹,或如人口有唇,赤汁脓水浸淫胸腹,气攻疼痛,用五灰膏去蠹肉生新肉,渐渐收敛。此疾多生于忧郁积忿,中年妇人未破者尚可治,成疮者终不可治,宜服十六味流气饮。

    薛氏曰:乳岩乃七情所伤,肝经血气枯槁之证,大抵郁闷则脾气阻,肝气逆,遂成隐核,不痛不痒,人多忽之,最难治疗。若一有此,宜戒七情,远浓味,解郁结,更以养血气之药治之,庶可保全,否则不治。唯一妇服益气养荣汤百余剂,血气渐复,更以木香饼灸之,喜其谨疾,年余而消。余不信,乃服克伐行气之剂,如流气饮败毒散,反大如覆碗,自出清脓,不敛而殁。

    李氏曰:有郁怒伤肝脾,结核如鳖棋子大,不痛不痒,五七年后,外肿紫黑,内渐溃烂,名曰乳岩,滴尽气血方死,急用十六味流气饮及单青皮汤兼服,虚者只用清脾解郁汤,或十全大补汤,更加清心静养,庶可苟延岁月。经年以后,必于乳下溃一穴出脓,及中年无夫妇人,死尤速。惟初起不分通何经络,急用葱白寸许,生半夏一枚,捣烂,为丸如芡实大,以绵塞之,如患左塞右鼻,患右塞左鼻,二宿而消。(有如是之神)

    青皮散 治乳岩初起如鳖棋子,不痛不痒,须趁早服之,免致年久溃烂。

    青皮 甘草上为末,用人参煎汤,入生姜汁调,细细呷之,一日夜五六次,至消乃已,年少妇人只用白汤调下。

    十六味流气饮 治乳岩。

    当归 川芎 白芍 黄 人参 官桂 浓朴 桔梗 枳壳 乌药 木通 槟榔 白芷 防风紫苏 甘草上锉一剂,水煎,食远临卧频服,外用五灰膏去其蠹肉,生新肉,渐渐收敛。(五灰膏见痔漏门。乳岩之病,大都生于郁气,盖肝主怒,其性条达,郁而不舒,则曲其挺然之质,乳头属厥阴经,其气与痰时为累积,故成结核,兹以风药从其性,气药行其滞,参、 、归、芍以补气血,官桂血药以和血脉,且又曰木得桂而枯,乃伐木之要药,其不定分两者,以气血有浓薄,病邪有浅深,又欲人权轻重也) 乳痈加青皮。

    益气养荣汤 治抑郁及劳伤血气,颈项两乳或四肢肿硬,或软而不赤不痛,日晡微热,或溃而不敛,并皆治之。

    人参 白术(炒,各二钱) 茯苓 陈皮 贝母 香附子 当归(酒拌) 川芎 黄 (盐水拌炒)

    熟地黄(酒拌) 芍药(炒) 桔梗 甘草(炒,各一钱)

    上锉一剂,加生姜三片,水煎,食远服(此方以六君子汤去半夏加贝母,合四物汤,外加香附黄 桔梗者也,为调理之剂)。胸痞,减人参、熟地黄各三分;口干,加五味子、麦门冬;

    往来寒热,加软柴胡、地骨皮;脓清,加人参、黄 ;脓多,加川芎、当归;脓不止,加人参、黄、当归;肌肉迟生,加白蔹、官桂。

    木香饼 治一切气滞结肿,或痛或闪 ,及风寒所伤作痛,并效。

    木香(五钱) 生地黄(一两)

    上木香为末,地黄杵膏和匀,量患处大小作饼,置肿处,以热熨火熨之。


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