下卷 小便闭

类别:子部 作者:明·秦景明 书名:幼科折衷

    【总括】膀胱不利称邪热,清肺资源是所宜;多尿遗溺为虚冷,温补收湿任所施。

    【脉法】小便闭者,其脉盛大而实者生,虚涩而细者死。

    《内经》曰:膀胱不利为癃闭。夫小便闭而不通者,皆邪热为病也。分在气在血而治之,以渴与不渴而辨之。如渴而小便不利者,热在上焦肺之分,故渴而小便不利也。夫小便者,是足太阳膀胱经所主也,长生于申,申者西方金也,肺金生水。若肺中有热,不能生水,是绝其水之源。《经》云,虚则补其母,宜清肺而资其化源,须用茯苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、木通、瞿麦、 蓄之类,以清肺气,泻其火,资水之上源也。如不渴,小便不通者,热在下焦血之分,故不渴而大便燥,小便不通也。热闭于下焦者,肾也、膀胱也,乃阴中之阴,阴受热邪,闭塞其流。易老云:寒在胸中,则遏绝不入;热在下焦,则填塞不便。须用感北方寒水之化,气味俱阴之药,以除其热,泄其闭塞,如黄柏、知母、肉桂之类,以补肾与膀胱,而资其化源。若服淡渗之药,何能补重阴之不足哉!夫用大苦寒之药者,治法当寒因热用耳。曾氏曰:小便闭而不通,有阴阳二症。阴闭者为冷湿乘虚入里,因而不通,名曰阴闭,以白芍药汤,加南木香及用炒盐,以绢包熨脐四围,并投五苓散,入灵砂末,温盐汤空心服。阳闭者,因暴热所逼,涩而不通,名曰阳闭,以五苓散加车前子、灯心煎服,及益元散、木通散。

    又癃闭与淋闭不同。盖癃者乃五内气虚受热壅滞,宣化不行,非涩非痛,但闭不通,腹胀紧满,亦用五苓散加车前、木通服,或贴姜饼于脐上,取效。不拘阴阳二症,悉能疗之。

    小儿初生无尿者,因母食糟酒炙 辛毒之物,热气流于胎中,儿因食血,故生下肚胀、膨脐、肾肿,如觉脐四旁有青黑色及撮口,即不可救矣。如无青黑色,不饮乳者,用葱白头寸大者,分作四服,用乳汁半小盏同煎,片时分作四次服即通,不饮乳服之即吃。

    杨氏曰:肾主水,膀胱为之腑,水满膀胱,通泄于小肠也。然小肠应于心,盖阴不可无阳,水不可无火。水火既济,上下相交,荣卫流行,水道开合,不失所司矣。若心肾不济,阴阳不调,故内外关膈,而水道涩,传送失道,则水道滑。

    热则不通,冷则不禁。其热甚者,小便闭而全无,热微者小便难而 。有肾与膀胱俱虚,客热乘之,水道涩焉,自令心气旺甚,小便壅遏,用赤茯苓、车前、麦冬、灯心之类清利之。

    【附方】

    白芍药汤 见腹痛症内。

    五苓散 见惊风症内。

    益元散 见霍乱症内。

    木通散 见大便症内。

    姜豉饼 生姜(一两,切细) 生葱(五根,切碎) 淡豆豉(七钱,润) 生盐(二钱) 生蒜(七个,切碎) 穿山甲(五钱,制) 酒麸糟(一灯盏),如无,以好酒代用,杵捣烂,捻作饼子二寸间,用微火烘热,带热贴脐上,以绢兜住,如冷根据前法,再以火烘暖亦好。


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