卷之九·肺脏部·肾脏部 解颅囟陷囟填总论

类别:子部 作者:明·王肯堂 书名:证治准绳·幼科

    《万全方》云:小儿有解颅候,有囟不合候,有囟陷候,此三者大同而小异也。

    解颅者,谓小儿年长,囟应合而不合,头颅开解也。肾主骨髓,而脑为髓海,肾气不成,则髓海不足,故骨缝开解也。其囟不合与囟陷,虽因脏腑有热,热气上冲,致囟或不合或陷,然亦本于肾气不足也。〔薛〕肾主骨,骨气实则脑髓充而囟早合,骨脉盛而齿早生,肾气怯则脑髓虚而囟不合,此由父母精血不足,宜用地黄丸补之,若在乳下,当兼补其母,更以软帛紧束其首,使其易合,皆虚火上冲,当调补脾肾为善。囟填、囟陷,亦因所禀肾气不足,及乳哺失宜,脾胃亏损所致,夫脾主肌肉,气逆上冲而为填胀,元气下陷而为囟陷也,并用补中益气汤、地黄丸,及用狗头骨炙黄为末,以鸡子清调敷囟门。亦有泻利气血虚,脾胃不能上充者,亦用前法。若手足并冷,前汤加姜桂未应,虚寒甚也,急加附子,缓则多致不救。

    〔张涣〕婴儿解颅、囟不合、囟填、囟陷下不平,皆由肾经虚热。宜用封囟散方蛇蜕皮(一两,烧灰,细研) 防风 川大黄(湿纸裹,炒煨,存性) 白芨(各半两)

    上件,碾为细末,入青黛半两,同研匀。每用半钱,以 猪胆汁调匀,用一纸囟子摊之,四边回合各留少白纸,用淡生醋、面糊贴囟上。不住以温水润动,一伏时换。

    解颅(囟不合)

    初虞世云:父精不足,则解颅眼白多。〔钱〕解颅,生下而囟不合,肾气不成故也,长必少笑,更有目白睛多, 白色瘦者,多愁少喜也,余见肾虚。〔汤〕解颅者,囟大,头缝不合如开解,故曰解颅,此由肾气不成故也。(云云见前总论)凡得此者,不过千日,其间亦有数岁者,乃废人也。人之无脑髓,如木无根,古人虽有良方,吾所以不录者,劳而无功也,亦不可束手待毙,宜根据钱氏补肾,万一有可生之理。

    (钱氏补肾,如地黄丸加鹿茸之类是。)〔曾〕凡得此候,不及千日之内,间有数岁者,偶因他疾攻激,遂成废人,若气色精明,能饮食者,多服调元散、补肾地黄丸,旬月内颇见效者,次第调理,或有可治,若投药后如故,亦难疗矣。〔田〕解颅治法,宜用生地散。〔丹〕小儿解颅,乃是母气血虚与热多耳,用四君子、四物,有热加酒炒黄连、生甘草煎服,外以绵束紧,用白蔹末敷之。

    钱氏地黄丸(见前并鹤节条)

    天南星散 治囟开不合,鼻塞不通,天南星大者,微泡,去皮为细末,米醋涂调绯帛上,贴囟上,炙手,频熨之,立效。

    调元散 主禀受元气不足,颅囟开解,肌肉消瘦,腹大如肿,致语迟行迟,手足如筒,神色昏慢,齿生迟,服之效。

    干山药(去黑皮,五钱) 人参(去芦) 白茯苓(去皮) 茯神(去皮、木) 白术 白芍药 熟地黄(酒洗) 当归(酒洗) 黄 (蜜水炙。各二钱半) 川芎 甘草(炙。二味各三钱) 石菖蒲(二钱)

    上碎。每服二钱,水一盏,姜二片,枣一枚,煎七分,无时温服。如婴儿幼嫩,与乳母同服。

    〔张涣〕玉乳丹 治婴儿头骨应合而不合,头缝开解。

    钟乳粉(根据古法制炼者) 柏子仁(别研) 熟干地黄(根据法蒸焙者) 当归(洗,焙干。各半两) 防风(锉) 补骨脂(净拣,微炒。各一分) 或加黄 、茯苓上件,除别研者,碾为细末,次入钟乳粉等拌匀,炼蜜和如黍米大。每服十粒,煎茴香汤下,乳食前。

    《婴孺方》狗脑丸 治小儿脑长喜摇头,解颅。

    狗脑(一个) 漆(即五加皮) 甘草(炙) 白术 防风 钟乳石 干地黄(各一分) 牛黄(二分)

    上,以狗脑丸小豆大。一岁饮下二丸,日再。未知、加之。又云:儿囟常令暖,冷即病死。

    小儿锢囟药

    芍药粉上取黄雌鸡临儿囟上,刺其冠,以血滴囟上,血止,以芍药粉敷之,使血不见,一日,立瘥。

    治小儿解颅虎骨方虎骨 败龟板 不灰木 乳香(各半两)

    上为末,用生猪血于手心内调,涂在头缝开处,以旧绵子包裹七日,第八日以葱汤水洗去前药,再用此药涂之,经年者已减一分,又歇三日,方再用药涂之。

    又服参苓散。

    人参 茯苓 白附子(炮) 羌活 甘草(炙) 芍药 白术(水煮。各一分) 犀角屑 京芎藿香(后三味减半)

    上为末。每服半钱,水一盏,用少金银同薄荷三叶,煎至三分,温服,通惊气。

    《千金》治小儿囟开不合方防风(一两半) 柏子仁 白芨(各一两)

    上三味,末之,以乳和敷囟上。十日知,二十日愈,日一。

    《庄氏家传方》治脑缝不合。

    山茵陈(一两) 车前子 百合(各半两)

    上为末,用乌牛乳汁调涂脚及脑缝上,用帛子裹头。三日一换,五上必效。

    〔王氏〕

    封囟散 治囟开不合,头缝开张,囟开崎陷,咳嗽鼻塞。

    柏子仁 防风 天南星(各四两)

    上为细末,每用一钱,以猪胆汁调匀,稀稠得所,摊在绯绢帛上,看囟子大小剪贴。一日一换,不得令干,时时以汤润动。

    三辛散(三因) 治小儿骨应合而不合,头骨开也,名曰解颅。

    细辛 桂心(各半两) 干姜(七钱半)

    上为末,以姜汁和敷颅上贴之。儿面赤,即愈。

    又方用蛇蜕炒焦为末,用猪颊车中髓调敷顶上,日三四度。曾有人作头巾裹遮护之,久而自合,亦良法也。

    灸法 脐上脐下各五分,各灸三壮,灸疮未发,先合。

    囟陷

    巢氏云:小儿脏腑有热,渴引水浆,致成泄利,久则血气虚弱,不能上充脑髓,故囟陷如坑,不能平满也。《圣济》用当归散(方见腹痛)地黄丸。(见前)

    〔曾〕囟陷者,虚之极也,胃气虚寒则囟陷,慢惊中有之。胃寒脾困吐泻者为虚极,急以金液丹、固真汤(俱慢惊)及诸救元等药治之,外则贴以乌附膏。有后枕陷者,其证尤重,治法以囟陷药同,不效,亦为难疗,此大虚极,百无一活耳。

    乌附膏 理囟门陷。

    绵川乌(生用) 绵附子(生用。各五钱) 雄黄(二钱)

    上件为末,用生葱和根叶细切,烂杵,入前药末同煎,空心作成膏,贴陷处。

    《圣惠》生干地黄散 治小儿脏腑壅热,气血不荣,致囟陷不平者。

    生干地黄(二两) 乌鸡骨(一两,酥涂,炙令黄)

    上捣,细罗为末,不计时候,以粥饮调下半钱。

    又治小儿囟陷方上,取猪牙车骨髓,煎如膏。涂囟上良。

    又方以狗头骨炙令黄,捣罗为末。以鸡子清调涂。

    又方以天灵盖炙令黄,捣罗为末,以生油调涂。

    《千金》小儿囟陷,灸脐上下各半寸,及鸠尾骨端,又足太阴、各一壮。

    囟填

    囟填者,囟门肿起也,脾主肌肉,乳哺不常,饥饱无度,或寒或热,乘于脾家,致使脏腑不调,其气上冲,为之填胀,囟突而高,如物堆起,自汗出,毛发黄而短是也。若寒气上冲则牢HT (音昂,履头也,肿,硬如履头突起。)热气上冲即柔软。又,小儿胁下有积者,咳且啼而气上逆者,啼甚久其气未定,因而乳之者,肝气盛风热上冲者,皆能令囟填,当一一审其因而治之,寒者温之,热者凉之,气上逆者和而降之,肝气盛者泻青为主,热证里多,大连翘汤,表多柴胡散,虚者以补中益气汤送下地黄丸,神而明之,存乎其人,言不尽意。〔曾〕世言囟肿皆以为热,殊不知有阴阳二证,切宜详辨,坚硬为阴,红软为阳,故《婴孩宝书》云:寒气上冲则牢HT ,热气上冲则柔软,正比之谓。若阴证,以匀气散、理中汤主之。阳证用玉露饮、当归散、防风汤为治。《玉环集》歌曰:囟门肿起定为风,此候应须也不中,或若加坑如盏足,七日之间命必终。《石壁经》歌曰:积聚脾中热不通,致令面赤口唇红,胸高夜嗽多 胀,休使流传肺有风,喉里作声涎上壅,囟门肿起热来冲,但教凉膈安灵腑,能使三朝速有功。积有冷热,皆能作肿,冷则粪白,或酸臭气冲人,亦有虫出,其食物皆不能化,腹胀满而多困,喉中亦鸣也。热则使多渴,其粪赤,面色亦黄赤,口内臭气,亦虫出。各看其证候调治,且须分水谷去积并调气,冷则温脾胃,热则去其热,化涎止渴。囟隐则冷也,肿则热也。积热囟虚肿,宜将时气门中三十六种除湿散、浓煎桑白皮汤下。《形证论》云:肺热生风,涎鸣囟肿,将白丁香膏一二服,或南星丸一二服,便退。《秘要指迷论方》凡小儿生下一月日内,或囟门肿,此乃受胎热气,即用黄柏膏涂于足心涌泉穴。如陷,即用半夏膏涂手心,此乃婴儿肾流受冷气,邪干心,致令病生。(黄柏半夏皆为末皆冷水调贴。)

    行迟

    〔巢〕儿自变蒸至能言,随日数、血脉骨节备,髌骨成,即能行,骨是髓养,禀生气血不足者,髓不充强,故骨不成,数岁不能行。〔张〕凡儿生至周岁三百六十日,膝骨成,乃能行。近世小儿多因父母气血虚弱,故令胎气不强,骨气软弱,筋脉无力,不能行步,麝茸丹主之,曾经大效。

    〔汤〕小儿禀受血气不足者,则髓不满,骨故软弱而不能行。肾主髓,治法当用钱氏补肾地黄丸加鹿茸、五加皮、麝香,则髓生而骨强,自然行矣。外甥黄知录之子,三岁不能行,遂合此方服之,有验。

    〔张〕麝茸丹 治数岁不能行。

    麝香(别研) 茄茸(酥炙黄) 生干地黄 虎胫骨(酥涂,炙黄) 当归(洗,焙干) 黄 (锉)

    上件各一两,为细末,用羊髓四两煮烂和成膏,如黍米大。每服十粒,摩沉香汤下,乳食前,日三服。

    〔钱〕羚羊角丸 治小儿肾虚,或病后筋骨弱,五六岁不能行,宜补益肝肾。

    羚羊角(尖细而节密者,错取末) 虎胫骨(敲破,涂酥炙黄) 生干地黄(焙) 酸枣仁(去皮秆,炒) 白茯苓(各半两) 桂(去皮,取有味处,不见火) 防风(去芦头,切,焙) 当归(同上) 黄 (切、焙。各二钱半)

    上,同为细末,炼蜜和成剂。每服一皂子大,儿大者加之,食前,温水化下,日三四服,久服取效。

    《圣惠》生干地黄丸 治儿十岁不行。

    生地黄 当归(焙) 防风 酸枣仁(微炒) 赤茯苓 黄 芎 羚羊角 羌活 甘草(炙微赤) 桂心(各等分)

    上捣罗,蜜丸如绿豆大。食前温酒下十丸,量儿加减。

    虎骨散

    虎胫骨(酒炙) 生干地黄 酸枣仁(酒浸,去皮,炒香) 辣桂(去皮) 白茯苓(去皮) 防风(去芦叉)当归(去芦) 川芎 牛膝(酒浸,去芦。各等分)

    上,为极细末。每服一钱半,以粥饮调,次入好酒二滴,再调,食前服,日二。

    一方用炼蜜丸,如黍米大。木瓜汤下。

    《三因》五加皮散 治小儿三岁不能行者,由受气不足,体力虚怯,腰脊脚膝筋骨软,足故不能行。用真五加皮为末,粥饮调,次入好酒少许,每服一栗壳许,日三服,效。一方,五加皮二钱半,木瓜一钱二分半,为极细末。用粥饮入酒二滴,调服。

    《宝鉴》儿骨热,肺脉寒,长不能行。《颅囟》儿自小伤抱,脚纤细无力,行立不得,或骨热疳劳,肌肉消瘦。宜服柴胡饮

    柴胡 鳖甲(米醋涂,炙黄) 知母 桔梗 枳壳(去穣,麸炒) 玄参 升麻上件,各等分,细锉。三岁以下药半两,水五合,煎二合,分二服,空心食前。

    后忌毒物。服后澡浴。

    澡浴方苦参 茯苓皮 苍术 桑白皮 白矾(各半两) 葱白(少许)

    上锉,沸水二升,浸药一两通,与儿浴,温处避风。

    《千金》治数岁不行方葬家未开户,盗食与哺,日三,便行(翼云:未闭户,婴孺就墓门中哺)

    《宝鉴》灸两足踝各三壮。

    良方左经丸 治筋骨诸疾,手足不随,不能行步运动。

    草乌头(生,肉白者,去皮脐) 木鳖(去壳) 白胶香 五灵脂(各三两半) 当归(一两) 斑蝥(去翅足,一百枚,少醋煮熟)

    上为末,黑豆去皮生杵粉一斤,醋糊丸鸡头实大。酒磨下一丸,不曾针灸伤筋络者,四五丸必效。十岁儿一丸分三服。此药能通荣卫,导经络,专治心肾肝三经,服后小便少,淋涩,乃其验也。

    按:此方,非内有污血痼积不宜用。

    丁时发治大人小儿锉骨,行步艰难,脚无力。续命丹

    防风 乳香 蔓荆子 牛膝 麻黄 羚羊角 酸枣仁 草乌头(去皮) 没药 白术茯苓(各二钱半) 天麻(酒煮) 胡麻(炒) 当归 续断(各半两) 川乌头(去皮) 黄 (各四钱) 蒺藜(一钱二分半)

    上为细末,蜜丸小弹大。每服一丸,煎酒,细嚼,一日三五服,用后洗药。服药三日方洗。

    草乌头 当归 地龙 木鳖子 紫贝草 椒目 葱须 荆芥(各一两)

    为末,煎汤,露脚指甲,从上淋洗。次用熏法。

    熏药方柴胡 草乌头 赤小豆 吴茱萸 羌活 晚蚕砂(各一两)

    末黑豆三升,热水泡,少顷,去黑豆,入前药煮,盆盛,熏锉闪处,令出骨中汗。

    齿迟

    齿者,骨之所终,而髓之所养也,小儿禀受肾气不足,不能上营而髓虚,不能充于骨,又安能及齿,故齿久不生也,地黄丸主之。一小儿三岁,言步未能,齿发尤少,体瘦艰立,发热作渴,服肥儿丸不应。余曰此肾虚疳证也,盖肥儿丸脾胃经之药,久服则肾益虚,其疳益甚。不信,牙发渐落。令用地黄丸加鹿茸、五味子,半载而元气壮健。一小儿体瘦腿细,行步艰辛,齿不坚固,发稀短少。用六味地黄丸、补中益气汤年余,诸证悉愈,形体壮实。

    〔张涣〕香附丹 治齿不生。

    大香附子(拣净,刮去皮) 沉香(各一两) 雄鼠粪(烧灰) 干蟾(烧灰) 槟榔(各半两)

    上件捣,罗为细末,用羊髓四两煮烂和成膏,如黍米大。每服十粒,麝香汤下,量儿大小加减。

    〔汤氏〕芎黄散 治小儿齿不生。

    大川芎 生地黄(各半两) 山药 当归 甘草(炙。各一分)

    上焙,为末,热汤调服。或时以药末擦齿龈。

    《千金翼方》 溺坑中竹木,主小儿齿不生,正旦刮涂之,即生。

    《外台·短剧》又方 取雌鼠屎三七枚,以一枚拭齿根处,尽此止,二十一日齿当生。

    雌鼠屎,头尖是也。《千金》同。《杨氏产乳方》用三十枚,仍云雌粪,用两头丸者是。

    《圣惠》治小儿齿不生,或因落不生方上取牛粪中黑豆二七枚,小开去头上皮,以此豆头开处,注齿根上,时时用之,当效也。

    发迟

    巢氏云:足少阴为肾之经,其华在发,小儿有禀性少阴之血气不足,即发疏薄不生。亦有因头疮而秃落不生者。皆由伤损其血,血气损少,不能荣于发也。

    苣胜丹方(张涣) 治发不生。

    当归(洗,焙干) 生干地黄 芍药(各一两)

    以上捣罗为细末,次用苣 (一合,研) 胡粉(半两,细研)

    上件同研匀,炼蜜和如黍米大。每服十粒,煎黑豆汤下,兼化、涂搽头上无妨,量儿大小加减。

    《千金》治少小头不生发,以楸叶捣取汁,敷头上,立生。

    又方 烧鲫鱼灰末以酱汁和敷。

    《千金冀》治发薄不生方先以醋泔清洗秃处,以生布揩令火热,腊月猪脂并细研,铁生煎三沸,涂之,日三遍。

    《本草》甑气水主长毛发。以物于炊饭时承取,沐头令发长密黑润,不能多得,朝朝梳小儿头,渐渐觉有益好。

    小儿白秃,发不生,捣榆皮末,苦酒调涂。

    《圣惠》生发神效黑豆膏 治小儿脑疳,头发连根作穗子,脱落不生,兼疮白、秃发不生者,并用生发。

    黑豆 苣 (各三合) 诃黎勒皮(一两)

    上件药捣,罗为末,以水拌令匀,内于竹筒中,以乱发塞口,用 灰内煨,取油贮于瓷器中,先以米泔皂荚汤洗头,拭干涂之,日再用,十日发生。

    又方葛根末 猪脂 羊脂(各二两)

    上件药入铫子内,以慢火熬成膏,收于瓷合中。每取一钱涂摩头上,日再用,不过五七度效。

    香薷煎 治小儿白秃不生发,燥痛。

    陈香薷(二两) 胡粉(一两) 猪脂(半两)

    上件药,以水一大盏,煎香薷取汁三分,去滓,入胡粉、猪脂相和令匀。涂于头上,日再用之。

    《圣惠》治小儿头秃不生发,苦痒。蔓菁散

    上,取蔓菁子捣为末,以猪脂调涂于秃处,佳。

    又方 贯众烧灰细研,油调敷。

    又方 麻子一升,熬黑,压取脂,敷头上,良。

    又方 盐汤洗过,生油和蒲苇灰敷之。雁脂、熊白、桃叶汁,皆可涂。鸡子黄熬取汁,涂。

    发黄

    巢氏云:足少阴肾经,其血气华于发,若血气不足,则不能润悦于发,故发黄也。钱氏曰:小儿长大不行,行则脚细,齿久不生,生则不固,发久不生,生则不黑,皆属气血虚也,宜大剂补之。

    《千金冀》发黄方腊月猪脂和羊屎灰、蒲灰等分,敷之,三日一为,取黑止。

    又方 以醋煮大豆烂,去豆煎令稠,涂发。

    又方 熊脂涂发梳之,散头床底伏地,一食顷即出,形尽当黑,用之不过一升。

    安师传治小儿发黄极妙方破故纸不计多少,银石器中熳火炒熟,为细末,用地黄汁煎成膏和为丸,绿豆大。每服十五二十丸,盐汤送下,食前。


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