卷之二 暑门 疟疾

类别:子部 作者:明·吴正伦 书名:脉症治方

    【脉】

    脉诀云:疟脉自弦。弦迟多寒。弦数多热。弦小紧者宜下。弦迟宜温。弦数宜汗。浮大而滑宜吐。洪数无力为虚。代散则死。

    【症】

    内经曰:夏伤于暑。秋必痢疟。盖先热后寒。名曰温疟。但热不寒。名曰瘅疟。经年不瘥。结成 瘕。名为老疟。亦曰疟母。寒热身重。骨节烦疼。胀满自汗。为湿疟。寒热不除。但惨 振栗。病以时作。为牝疟。因伤食而得为食疟。一岁之中。长幼相似。谓之疫疟。

    愚按内经、明言夏伤于暑所致。何世医悉谓脾寒。而用温热之药。盖战栗恶寒者。火极似水。亢则害。承乃制故也。又按丹溪云:疟因暑邪舍于荣卫之间。腠理不密。复遇风寒。闭而不出。舍于肠胃之外。与荣卫煎行。昼行于阳。夜行于阴。并则病作。离则病止。并于阳则热。并于阴则寒。浅则日作。深则间日。在气则早。在血则晏。渴者燥胜。不渴者湿胜也。机要云:在太阳经为寒疟。治多汗之。阳明经为热疟。治多下之。少阳经为寒热疟。治多汗之。此三阳经受病。谓之暴疟。发在夏至后处暑前。乃伤之浅者。在三阴经。则总谓之温疟。发在处暑后冬至前。乃伤之重者。此说良是。其三阴经则作于子午卯酉日。少阴疟也。作于寅申巳亥日。厥阴疟也。辰戌丑未日。太阴疟也。临症宜详辨之。

    【治】

    丹溪云:疟得于暑。当以汗解。或汗不得出。郁而成痰。宜养胃化痰。发汗为主。邪气得出。自然和也。无汗要有汗。散邪为主。带补。小柴胡,加川芎、苍术、升麻、葛根之类。有汗要无汗。扶正为主。带散。以参、 、归、术、芍药、黄柏、麦冬、五味、之类。补而收之。虚者。必用参术一二帖托住。其气不使下陷。后随症用他药。大渴大热。头疼如破。小柴胡,去半夏,加川芎、石膏、知母主之。暑疟。宜人参白虎汤。有痰者。二陈加常山吐之。不食者。必从食上得。当以食治。平胃散。加山楂、神曲、草果、青皮主之。

    疟母在左胁下。令人自汗作痛。以青蒿、鳖甲为主。佐以三棱、莪术、香附、青皮、桃仁、治之。凡疟数发之后。便宜小柴胡,加常山、草果、青皮、乌梅、截之。久则中气虚弱。病愈深而难治矣。

    【方】

    柴苓二陈汤 治诸疟。热多寒少者宜服。

    柴胡 白术 苍术(各一钱五分) 人参 半夏(姜制) 黄芩(各一钱) 藿香 川芎 茯苓 陈皮 青皮(各八分) 甘草(三分) 浓朴(七分)

    上作一服。姜三片。枣一枚。水一钟半。煎八分。食远服。

    初发阴阳未分。加猪苓、泽泻(各八分)、桂(四分)。

    若一日一发。午前者邪在阳分。加黄 (一钱)、添茯苓、半夏(各五分)。

    热甚。头痛。加石膏(一钱五分)、葱白汁(二匙)。

    口渴。加石膏(一钱五分)、知母(一钱)、麦门冬(一钱)。

    间日。或三日。午后。或夜发者。加当归、芍药、地黄、知母(各一钱)、酒红花、酒柏、升麻(各四分)、此邪在阴分。提起阳分。方可截。

    若间一日。连二日。或日夜各发者。气血俱病。加黄 (一钱)、添人参、茯苓(各五分)、以补气。加当归、芍药、地黄(各一钱五分)、以补血。

    阳疟多汗。加黄 (一钱五分)、以敛之。无汗。加葛根(一钱五分)、以发之。

    阴疟多汗。加当归、芍药、地黄、黄柏、知母(各二钱)、以敛之。

    无汗。倍柴胡、苍术,加升麻(七分)、葛根(一钱五分)、以发之。

    胃弱食少。或服截药。伤脾胃。食少者。添人参(五分)、芍药(酒炒)、麦芽(各一钱)、砂仁、(五分)、扁豆(八分)。

    若因食积者。加山楂、神曲、枳实、草果(各一钱)、黄连(四分)、瘴疟。加槟榔、知母、葛根、白芷(各一钱)、乌梅(三个)。

    疟后变痢疾。补虚清热为主。添人参(五分),加砂仁(七分)、扁豆、黄连(各一钱)、木香、(七分)、当归(一钱二分)、芍药(一钱五分)、槟榔(七分)、乌梅(二个)。

    若欲截之。加常山(一钱五分)、槟榔、草果(各一钱)、乌梅(七个)、水二钟煎空心服。

    若日久虚疟。或 疟。连岁不已。本方。去浓朴、苍术、川芎、藿香、青皮、减柴胡、黄芩、一半。加黄 、当归(各一钱五分)、白芍药、知母、青蒿、地骨皮(各一钱)、鳖甲、(九棱或七棱者炙二钱)。

    热多枣少者。或大渴者。加石膏(一钱五分)、知母、葛根(各一钱)、麦冬、山栀(各八分)、添黄芩(五分)。

    寒多热少。或但寒不热。加丁香(七分)、官桂(一钱)、干姜(一钱)、草果(一钱)、甚者。加附子(一钱)、减柴芩一半。

    春疟。加防风、干葛、白芷(各一钱)。

    夏疟。加黄连、扁豆(各一钱)、香薷(一钱秋疟。加知母、归身、贝母、杏仁、麦冬(各一钱)。

    冬疟。加杏仁(一钱)、桂枝(八分)、干姜(七分)、寒多。更加丁香(五分)。

    若日久寒热不多。或无寒而但微热者。邪气已尽。夏月。用清暑益气汤。余月。用补中益气汤。加麦冬、黄柏、短母(各八分)、滋补气血。截后调理。亦同此条。

    又方 截疟丹 截诸疟神效。历试有验。

    人参(二两去芦) 雄黄(一两六钱另研) 辰砂(六钱另研)

    上三味各为末。称定。于五月五日取五家粽为丸。豆大。大人十丸。小儿五丸。发日。五更空心无根水煎青蒿汤送下。忌生冷鸡鱼一月。


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