卷二 惊悸

类别:子部 作者:清·陈修园 书名:医学从众录

    有所触而动曰惊,无所触而动曰悸,凡怔忡 惕,皆其类也。高鼓峰曰:此心血少也。起于肾水不足,不能上升,以致心火不能下降。大剂归脾汤去木香,加麦冬、五味、枸杞,吞都气丸,(杨乘六云:治怔忡大法。无逾此旨。)如怔忡而实,挟包络一种有余之火,兼痰者,则加生地、川贝母、黄连之类以清之。

    胡念斋曰:虽缘心血不足,然亦有胃络不能上通者,有脾脉不能入心者,有宗气虚而虚里穴动者,有水气凌心者,有奔豚上乘者,治法不甚相远。惟水气与奔豚,当另法治之。

    孙男心典按:水气凌心,轻则用小半夏加茯苓汤以泄之,重则用茯苓甘草汤安之,再重则用真武汤镇之。奔豚用桂枝汤加桂主之,或以茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

    脉息

    不论浮沉迟数虚实大小,最忌促结代数。

    方药

    桂枝加桂汤 茯苓桂枝甘草大枣汤

    王晋三曰:肾气奔豚,治宜泄之制之。茯苓、桂枝通阳渗泄,保心气以御水凌。甘草、大枣补土以制水泛,甘澜水缓中而不留,入肾而不着,不助水邪,则奔豚脐悸之势缓。是汤即茯苓甘草汤。恶生姜性升而去之。其义深切矣。

    小半夏加茯苓汤(方见《金匮》)

    真武汤(方见《伤寒》)

    都气丸

    即六味丸加五味子一两。(见《实在易》。)

    归脾加栀子丹皮汤(方见《时方》。)

    即归脾汤加山栀、丹皮(各一钱)。


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