卷三 癃闭五淋

类别:子部 作者:清·陈修园 书名:医学从众录

    癃闭者,小便点滴不通,甚而为胀为肿,喘满欲死;五淋者,小便痛涩淋沥,欲去不去,欲止不止,有沙、膏、气、血、劳五种之分。

    癃闭用利水之药,人所知也。若愈利而愈闭,胀闷欲死,宜治其本。《经》云:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。今小水点滴不能出,病在气化可知。桂性直走太阳而化气,此症实不可缺。阴虚不化,热逼膀胱,小腹胀痛,尺脉旺,宜服滋肾丸主之;阳虚不化,寒结膀胱,小腹不痛,尺脉弱,宜加减肾气丸主之。然犹恐未能即效,又有巧法以施。譬之滴水之器,闭其上而倒悬之,点滴不能下也。去其上之闭,而水自通流,宜以补中益气汤提之。即以此药再煮服尽,以手探吐,顷刻即通。而更有启其外窍,即所以开其内窍之法。麻黄力猛,能通阳气于至阴之下。肺主皮毛,配杏仁以降气,肺气下达州都,导水必自高原之义也。以八正散加此二味,其应如响。如夏月不敢用麻黄,恐阳脱而汗漏不止,以苏叶、防风、杏仁三味等分,水煎温服,覆取微汗,而水即利矣。(此张隐庵治水肿验案。)虚者以人参、麻黄各一两煎服,神效。(此卢晋公验案。)如汗多不任再散者,即以紫菀、桑白皮各三钱,麦冬五钱,加于利水药中,或加于升提药中,亦效,(此李士材验案。)皆下病上取之法也。(治水肿者,可遵此法以治其标,即以六君子汤去甘草加苍术、浓朴、炮姜、附子以扶脾气,以复元气。)

    淋症有五,方治甚多,而总不外于蕴热,统以景岳大厘清饮主之。

    五淋,下如沙石,合益元散更加琥珀,或石首鱼头纳石子五六个,研末调下。

    膏淋,下如膏脂,加萆 、海蛤粉各二钱、石菖蒲八分。

    气淋气滞不通,脐下妨闷胀痛,加荆芥二钱、香附、生麦芽各一钱,不愈,再加升麻,或用吐法。

    血淋,瘀血停蓄茎中,割痛难忍,加牛膝、生地、当归、桃仁各三钱,红花、川芎各一钱。不愈,另用牛膝膏。劳淋,从劳役而得,气化不及州都,本方合补中益气汤同煎服。

    以上五淋,俱属蕴热所致。又有一种,名曰冷淋。四肢口鼻冷,喜饮热汤,以加味肾气汤主之。更有过服金石热药,败精为淋,与老人阳已痿,而思色以降其精,则精不出而内败,以致大小便牵痛如淋。愈痛则愈便,愈便则愈痛。宜前饮加萆 、菟丝子、石菖蒲、远志以导之,后服六味丸。

    脉息(与遗精白浊同)

    宜浮大,忌沉细。

    方药

    滋肾丸

    治小便点滴不通,及治冲脉上逆、喘呃等症。

    补中益气汤(各见《时方》)

    治一切气虚下陷。

    加味肾气丸(见《水肿》)

    大厘清饮(《景岳》)

    茯苓 泽泻 木通(各三钱) 猪苓 栀子(或用) 枳壳 车前子(各一钱,或加甘草梢一钱)

    八正散(《宝鉴》)

    治诸淋。

    瞿麦 栀子 蓄 大黄 滑石 木通 车前子 甘草(各一钱)

    加灯心一钱,水煎服。

    牛膝膏

    治死血作淋。

    桃仁(去皮尖) 归尾(各一钱) 牛膝(四两,酒浸一宿) 白芍 生地(各一两五钱)

    水十盅,微火煎至二碗,入麝香少许,四次空心服。如夏月用凉水浸换,此膏不坏。

    附用诸方

    栝蒌瞿麦丸(方见《金匮》)

    小便不利者有水气,其人若渴,此主之。

    胞转方

    治丈夫女人胞转,不得小便八九日者。

    滑石(一斤) 寒水石(一两,研) 葵子(二升)

    以水一斗,煮五升。服尽即利。

    治石淋方

    车前子(二升)

    绢袋,以水八升,煮取三升,空心顿服之,须臾当下石子。宿勿食,服之良。(古之一升今约略小茶盅一盅,石之一两约略三钱)

    治热淋方(各见《千金翼》)

    白茅根四斤洗净,水一斗五升,煮取五升,每服一升,日三夜二。

    治血淋方

    生苎根洗,去皮,五两,水六杯,煎三杯。每服一杯,一日三服。

    治血淋方

    天青地白草五钱,水二杯,煎八分,空心服,一日两服。

    田螺青盐膏

    治中暑 大小便不通。

    用田螺三枚捣烂,入青盐三分,摊成膏,贴在脐下一寸,即愈。

    独蒜栀子贴脐膏(各见《种福堂》)

    治小便不通。

    独囊大蒜(一个) 栀子(二十一个) 盐(一匙)

    共捣敷脐中,良久即通;若不通,敷阴囊上,即愈。

    五淋汤

    龙胆泻肝汤(各见《时方》)

    治胁痛,口苦耳聋,筋痿阴湿,热痒阴肿,白浊溲血。


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