杂症痘疹药性主治合参卷三十六 总论诸要 七方

类别:子部 作者:清 · 冯楚瞻 书名:冯氏锦囊秘录

    岐伯曰:气有多少,形有盛衰,治有缓急,方有大小,病有远近,症有中外,治有轻重,七方不同,同归己疾。其制各异,异以从宜。方者法也,法乃所以制物也,制方者必本乎是。

    大 夫君一臣三佐九制之大也,其用有二,一则病有兼证,邪气不专。不可以一二味治之,宜此大方之类是也。二则治肾肝,在下而远者,宜分两多而顿服之是也。以脏肝为远近,则肾肝为远,心肺为近;以表里为远近,则身表为远,里为近也。

    小 君一臣二佐四制之小也。其用有二,一则病无兼证,邪气专一,可以一二味治之,宜此小方之类是也。二用治心肺在上而近者,宜分两少,徐徐细呷而频服之是也。盖肝肾位远数多,则其气缓,且牵制不能速达于下,必大剂而味数少,取其独专,迅急下走也,心肺位近,数少则其气急下走,不能升发于上,必小剂而数多,取其易散而上行也。王氏所谓肺服九、心服七、脾服五、肝服三、肾服一,五脏生成之数也。

    缓 治主当缓。补上治上制以缓,用表里汗下,皆有方当缓,缓则气味薄,薄者则频而少服也。其用有五,有甘以缓之,为缓方者,盖糖蜜枣葵甘草之类,取其恋膈故也。有丸以缓之之缓方者,盖丸比汤散药力行迟故也。有品味群聚之缓方者,盖药味众多,各不能骋其性也。有无毒治病之缓方者,盖药无毒,则攻自缓也。有气味薄之玄缓方者,盖药气味薄,则常补上,比至其下,药力已衰,此补上治上之法也。

    急 治客当急。补下治下,制以急。凡表里汗下,皆有所当急,急则气味浓,浓者则顿而多服也。其用有四,有热急攻下之急方者,谓热燥前后闭结,谵妄狂越,宜急攻下之类是也,有风淫疏涤之急方者,谓中风口噤不省人事,宜急疏涤之类是也。有药毒治病之急方者,盖药有毒攻击自速,服后上涌下泻,夺其病之大势者是也。有气味浓之急方者。盖药气味浓,则直趋下,而力不衰,此补下治下之法也。王冰曰:假如病在肾,而心气不足,服药宜急过之。不以气味饲心、盖肾药凌心,心复益衰矣。余上下远近例同。完素曰:圣人治上不犯下,治下不犯上,治中上下俱无犯,故曰诛伐无过,命曰大惑。

    奇 君一臣二奇之制也。近者奇之。下者奇之,凡在阳分者皆为之奇也。其用有二:有药味单行之奇方者,谓独参汤之类是也。有病近而宜用奇方者,谓君一臣二,君二臣三,数合于阳也,宜下之不宜汗也。奇方力寡而微,凡下宜奇者,谓下本易行,故宜之。偶者药毒内攻太过也,故曰汗不以奇,下不以偶。王太仆乃言汗药不以偶,则气不足以外发,下药不以奇,则药毒攻而致过,意者下本迅利,故单行则力专,专则直下,不旁及而速也。汗或难出,故并行则物众,而力微平。至若仲景则桂枝汗药,反以三味奇方,而大承气下药,反以四味偶方何也?岂汗下缓急,在力之大小,而不以数之奇偶为重乎!

    偶 君二臣四偶之制也。远者偶之,汗者偶之,凡在阴分者皆为之偶也。其用有三:有两味相配之偶方者,谓沉附汤之类是也。有两方相合之偶方者,谓胃苓汤之类是也。有病远而宜用偶方者,谓君二臣四君四臣六数合于阴也,故宜汗之不宜下也。王安道曰:偶方力齐而大,凡汗宜偶者,谓汗或难出故宜之,奇则药气外发不足也。然奇与偶有数之奇偶,更有味之奇偶焉,抑天之阳分为奇,假令升麻汤小而不降也,亦谓之奇,以其在天之分也。地之阴分为偶,假令调胃承气汤降而不升也。亦谓之偶,以其在地之分也。

    复 奇之不去复以偶,偶之不去复以奇,故曰复,复,再也,重也。洁古云:十补一泻,数泻一补,以使不失通塞之道也。

    其用有二:有二三方相合之为复方者,如桂枝二越婢一汤之类是也。有分两匀同之为复方者,如胃风汤各等分之类是也。又曰重复之复,二三方相合而用也。反复之复、谓奇之不去,则偶之是也。

    王冰曰:脏位有高下,腑气有远近,病症有表里,药用有轻重。单方为奇,复方为偶,心肺为近,肝肾为远,脾胃居中,肠、膀胱、胆亦有远近,识见高远,权以合宜,方奇而分两偶,方偶而分两奇。近而偶,制多数服之;远而奇,制少数服之,则肺服九,心服七,脾服五,肝服三,肾服一为常制也。方与其重也宁轻,与其毒也宁良,与其大也宁小,是以奇之不去偶方主之,偶方不去,则反助以同病之气而取之,夫微小之热折之以寒,微小之冷,消之以热,其大寒热,则必能与异气相格。声不同不相应,气不同不相合,是以反其佐以同其气,复令寒热参合,使其始同终异也。逆者正治,从者反治,反佐即从治也,盖热在下而上有寒邪拒格,则寒药中入热药为佐,下膈之后热气既散,寒性随发,寒在下而上有浮火拒格,则热药中入寒药为佐,下膈之后寒气既消,热性随发,此所谓寒因热用,热因寒用之妙也。


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