卷之三十九 厥证门

类别:子部 作者:明·徐春甫 书名:古今医统大全

    (玉太仆曰:厥者,气上逆也。手足寒,则为寒厥;手足热,则为热厥。又曰:厥逆者,则寒厥、热厥、气厥、风厥等,气逆上,或呕吐,或满闷,或胀,或气急,或暴不知人,世谓脚气冲心者是也。)

    病机

    黄帝问曰:厥之寒热者,何也?岐伯对曰:阳气衰于下,则为寒厥;阴气衰于下,则为热厥。

    帝曰:寒厥何如而然也?岐伯曰:人质壮,以秋冬夺于所用,下气上争,不能复,精气溢下,邪气因从之而上也。气因于中,由阳气衰,不能渗荣其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也。

    又曰:热厥何如而然也?岐伯曰:酒入于胃则络满而经脉虚。阴气虚则气入,精气竭则不营其四肢。此人必数醉入房,肾气独衰,阳气独盛,故手足为之热也。

    帝曰:厥令人腹满,或令人暴不知人,或至半日,远至一日,乃知人者,何也?岐伯曰:阴气盛于上则下虚,下虚则腹胀满;阳气盛于上则下气重上,而邪气逆,逆则阳气乱,则不知人也,名曰尸厥。厥则暴死,气复至则生,不复则死是也。

    《内经》虽有寒热六经之分,见证不过寒热二者而已。寒厥则因多欲而夺其精,故致阳衰阴盛。邪在三阴,则手足为之厥冷,谓之寒厥。热厥则因醉饱入房,精虚则热入,故致阴虚阳盛。邪在三阳,则手足必热,谓之热厥。热极而成厥逆者,阳极而似阴也;寒极而成厥逆者,独阴无阳也。

    仲景云:热深厥深。故伤寒、湿病、瘟病皆是热厥。此谓热极而成厥,阳极而似阴也。

    脉虽沉伏,按之必数,病因积热,为之阳厥。阴厥初得之,四肢冷,脉微沉而不数,多恶寒,引衣自覆。下利清谷,四肢逆,蜷卧,唇青,自利不渴,小便色白。病因沉寒,为之阴厥。

    丹溪云:厥者,逆也,手足逆冷也,因气血逆而冷也。有气虚、血虚、痰郁三者而成也。

    故手足麻者,气虚也;手足木者,湿痰、死血也。

    厥有卒中恶候,为外邪所忤。因冒犯不正之气,忽然手足厥冷,肌肤粟起,头面青黑,精神不守;或错妄言,牙紧口噤;或 惚不知人事,头旋晕倒,此为客忤,鬼击吊丧,入庙登冢所致也,名飞尸卒厥。

    脉候

    脉沉微不数者,寒厥也。脉沉伏而数者,热厥也。

    脉至如喘,名曰气厥者,不知人。

    《金匮》论脉沉细而滑者,沉则为寒,滑则为气实。寒气相搏,入脏,唇青身冷,即死。

    其身和,汗自出,为入腑,则生。

    治法

    凡厥逆卒暴,即与苏合丸,姜汤浓调灌之。通其关窍,苏醒后,却辨寒热阴阳厥证,补泻治之,是为至要。若阴阳稍差,则促死甚易。热深阳厥,不可作阴厥,用热药治之,则精绝而死矣。急宜大、小承气汤,随其轻重治之。

    沉寒阴厥,急以四逆汤、理中汤之属治之。甚者,仍灸关元、神阙百壮,方得回阳。

    气虚者,四君子汤为主。身冷,从八味顺气散、调元散。兼有痰者,四七导痰汤。

    血虚以四物汤为主。血因气滞,以白薇汤。产后瘀血,加桂附主之。

    痰厥以二陈汤为主。甚者,加姜汁、竹沥。寒痰、湿痰、卒闷壅急者,星香姜附汤斟酌用之。

    蛔厥为胃寒所生。经曰:蛔者,长虫。胃寒即吐蛔。理中汤加川椒五粒、槟榔五分,吞乌梅丸,效。蛔见椒则头伏故也。

    药方

    苏合丸(方见中风门)治卒暴厥不知人。未辨寒热风痰,先与此药,化姜阳灌之。醒后,辨脉证,用药分治。

    瓜蒂散(方见风门)治诸厥禁,先用搐鼻。

    (手足俱热。)

    大承气汤 治积热发厥,阳极似阴,亦下之。

    小承气汤 白虎汤(二方见伤寒门。)

    (手足俱寒。)

    理中汤 治沉寒阴厥,四肢逆冷,唇青自利,脉微迟。

    四逆汤 姜附汤(并见伤寒门。)

    (有外忤邪气,有郁痰火盛,挟痰火者,从痰厥治。)

    仲景云:尸厥脉动而无气,气闭不通,故静而死也。

    调气平胃散 治卒暴尸厥。触犯邪气,昏晕卒倒无所知。

    白豆蔻 丁香 檀香 木香(各二钱) 藿香 砂仁(各四钱) 甘草(六钱)

    上为末,每服二钱,入盐少许,点沸汤调服。

    平胃散

    苍术(米泔浸,一斤) 浓朴(姜汁炒) 陈皮(各十两) 甘草(炒,五两)

    上为细末,每服五钱,姜三片、枣一枚,煎汤入盐炒少许,调服。

    (《三因》)追瑰汤 治卒厥暴死,及客忤鬼击,飞尸奄忽,气绝口噤。

    麻黄(三钱,去节) 杏仁(二十五粒,去皮尖) 甘草(炙,一钱)

    上水盏半煎。口噤斡开灌之。若不下,分病患头发,左右提之,引肩臂,药下即苏。

    (分气虚气逆。)

    四君子汤(方见气门)八味顺气散(方见中风门)治卒厥气逆。

    调气散(见上)导痰汤 四七汤(治气厥兼痰壅盛,并见气门。)

    (失血及产后得之者多。)

    四物汤(方见血门。)

    白薇汤 治血中厥,平居忽然如死,身不动,默默不知人,目闭口噤,移时方寤。此泄汗之过。血气并于阳,独上而不下,气塞而不行,故身如死。阴阳复通,移时方寤。可先用仓公散,后用白薇汤。

    白薇 当归(各二钱) 人参(钱半) 甘草(炙,七分)

    上水盏半,煎七分,温服。

    仓公散

    瓜蒂 藜芦 明矾( ) 雄黄(等分)

    上为细末,每用少许,吹入鼻中,得嚏。此药能起死回生。

    返魂汤 治血逆卒厥,并产后血气昏晕,目闭口噤。惟妇人多有此病。

    当归(酒洗) 川芎 肉桂 干姜(炮) 亦芍药 甘草 黑豆(炒,去壳) 紫苏(各等分)

    上水盏半煎,或为细末,每服二钱,酒调灌下。

    二陈汤 导痰汤(并见痰门。)星香汤 顺元散(并见中风门。)

    (浩饮,好饮酒人是也)

    生姜自然汁治饮酒之卒厥者。先以姜汁灌之,立苏后,以解酲汤服之愈。

    解酲汤(方见内伤门)治浩饮过多成厥。

    理中汤(方见伤寒门)治胃虚蛔厥。

    乌梅丸(方见心痛门。)

    易简方

    一方:治尸厥。石菖蒲去毛为末。每用一字,吹入两鼻内,仍以桂末着舌下。

    一方:治尸厥。以附子一枚,煎酒温服。

    一方:以灶煤一二钱,浆水和饮之。不醒者,以数人用管吹气入耳中。以梁上尘如豆大着鼻中,吹之瘥。

    灸法

    人中(一穴,在鼻下灸七壮,或针入至齿妙。)

    膻中(一穴,在两乳间陷中,灸二十壮。)

    两乳间 妇人宜灸之。

    一法以绳围臂腕,男左女右。将绳从大椎上度下,至脊中,绳头尽处是穴。(灸二十壮愈。)


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