卷之八十一 外科理例(下) 臀痈

类别:子部 作者:明·徐春甫 书名:古今医统大全

    一人臀痈,肿硬作痛,尺脉浮紧,按之无力。以内托羌活汤,一剂痛止,再以金银花散,四剂脓溃而愈。

    一人臀痈,肿硬痛甚,隔蒜灸之,更服仙方活命饮,二剂痛止肿消。以托里消毒散加黄柏、苍术、羌活,疮溃而愈。

    一人臀痈,不作脓,饮食少思,先以六君子汤加芎、归、黄 ,饮食渐进;更以托里散,脓溃而愈。

    一人腿痈内溃,针之,脓出五碗许,恶寒畏食,脉诊如丝。此阳气微也。以四君子加炮附子,畏寒少止,又四剂而安。以六君子加桂,数剂,饮食颇进,乃以十全大补,及灸附子饼,两月愈。

    一妇腿疽,久而不愈,疮口紫陷,脓水清稀,予谓为虚,彼不信,乃服攻毒之剂,虚证蜂起,复求治。灸以附子饼,服十全大补汤,百贴而愈。

    一人腿根近环跳穴痛彻骨,外皮如故,脉数带滑。此附骨疽,脓将成。用托里药六剂,肿起作痛,脉滑数,脓已成,针之,脓出碗许,再加补剂,月余痊。

    一人腿兼筋挛骨痛,脉弦紧,以大防风汤六剂,筋挛少愈,又二剂而肿消,但内一处尚作痛,脉不弦紧。此寒邪已去,乃所滞瘀浊之物欲作脓,故痛不止。用托里药数剂,肿起脉滑,乃脓已成,针之,用十全大补汤,月余而安。

    一人右腿赤肿 痛,脉沉数,用当归拈痛汤,四肢反痛,乃湿热壅遏,又沉下部,药力难达,非药不对证。遂砭患处,去毒血,仍用前药,一剂顿减,又四剂而消。

    一人先腿痛,后又四肢皆痛,游走不定,至夜益甚,服除湿败毒之剂不应,脉滑而数,湿痰浊血为患。以二陈汤加苍术、羌活、桃仁、红花、牛膝、草乌治之而愈。凡湿痰湿热,或死血流注关节,非辛温之剂开发腠理,流通隧道,使气行血和,安能得愈?

    一人腿痛,每痛则痰盛,或作嘈杂,脉滑而数。以二陈汤加升麻、二术、泽泻、羌活、南星,治之而安。

    一人素有脚气,胁下作痛发热,头晕呕吐,腿痹不仁,服消毒护心等药不应。左关脉紧,右关脉弦。此亦脚气也。以半夏左经汤治之愈。

    一人脚软肿痛,发热饮冷,大小便秘,右关脉数,乃足阳明经湿热下注也。以大黄左经汤治之愈。

    一人两腿肿痛,脉滑而缓,此湿所致。先以五苓散加苍术、黄柏,二剂少愈。再以二陈、二术、槟榔、紫苏、羌活、独活、牛膝、黄柏而瘥。

    一人肢节肿痛,脉细而数。此湿热之证。以荆防败毒散加麻黄,二剂痛减半,以槟榔败毒散,四剂肿消,更以四物汤加二术、牛膝、木瓜,数剂而愈。

    一妇两腿痛,脉涩而数。此血虚兼湿热。先以苍术、黄柏、知母、龙胆草、茯苓、防风、防己、羌活数剂,肿痛渐愈。又以四物加二术、黄柏、牛膝、木瓜,月余而愈。

    一妇患腿不能伸屈,遇风寒痛益甚,诸药不应,甚苦。先以活络丹一丸顿退,又服而瘳。

    次年复痛,仍服一丸,亦退大半,更以独活寄生汤,四剂愈。

    一妇腿痛兼足胫挛痛,服发散药愈甚,脉弦紧,此肾肝虚弱,风湿内侵也。治以独活寄生汤,痛止,更以神应养真丹,而不挛矣。

    一人腿痈脓成,针之出脓二碗许,以托里药一剂,大发热,更用圣愈汤二剂而止。

    翌日恶寒不食,脉细如丝,以人参一两、熟附三片,姜枣煎服而愈,但少食不寐,更以内补黄汤而平。

    一人腿痛,发热恶寒,以补中益气汤治之。彼以为缓,自服芩、连等药,热愈甚。

    治以人参养荣汤,二十剂而溃,更以参、 、归、术、炙甘草、肉桂,月余敛。夫火之为病,当分虚实,芩、连苦寒,能泄心肺有余之火。若先弱,或饮食劳倦而发者,此为不足,当治以甘温之剂,未尝有实热而畏寒,虚热而喜寒者,此其验也。

    一人年二十,腿膝肿痛,不能屈伸,服托里散不应,以人参败毒散加槟榔、木瓜、柴胡、紫苏、苍术、黄柏而愈。

    一人五十岁,两腿痛胀,或生 ,小便频而少,声如瓮出,服五皮散不应。诊右关沉缓,此脾虚湿气流注而然也,非其疮。经曰:诸湿肿满,皆属脾土。按之不起,皆属于湿。以五苓散加木香,倍二术,亦不应。予意至阴之地,关节之间,湿气滞凝,且水性下流,脾气既虚,安能运散?非辛温之药开通胰理,行经活血,邪气安能发散?遂以五积散二剂,病减半,更以六君子加木香、升麻、柴胡、薏苡仁,两月而愈。设使前药不应,更投峻剂,虚虚之祸岂能免乎!

    一僧股内患肿一块,不痛不溃,以托里二十余剂,脓成,刺之作痛。凡肿而溃,溃而反痛,此血气虚甚也,宜峻补之。彼云气无补法。予曰:正气不足,不可不补,补之则气化而痛自除。遂以参、 、归、术、熟地治之,两月而愈。

    一人年逾四十,夏患附骨痈。予以火针刺去瘀血,更服托里药而愈。至秋忽不饮食,痰气壅盛,劳即口舌生疮,服寒药腹痛,彼疑为疮。脾胃脉轻取似大,按之无力。此真气不足,虚火炎上也,治以八味丸。彼不信,自服二陈、四物,几殆。复请治,仍以前丸而愈。

    一老人年七十,三月间因寒湿地气得附骨疽,于左腿足少阳分微侵足阳明,阔六七寸,长一尺,坚硬漫肿,肉色不变,皮泽深,但行步作痛,以指接至骨大痛。用内托黄 汤一服立止,再服愈。

    内托黄 汤

    黄 当归(各三钱) 柴胡 鼠粘子 连翘(各一钱) 黄柏 肉桂 甘草(各五分) 升麻(七分)

    上咀,水一盏,酒一盏,共煎一盏,空心温服。少时以早 压之,不令大热上攻,犯上中二焦也。

    一人环跳穴息附骨疽。彼谓小疮,服败毒药,外以寒药敷贴,因痛极针之,脓瘀血大泄,方知为痈。其脉右关浮大,此胃气已伤,故疮口开张,肉紫下陷,扪之不热,彼谓疮内更觉微冷,自谓必成漏矣。灸以豆豉饼,服六君子汤加藿香、砂仁、炮姜数剂,胃气渐醒,饮食渐进,患处渐暖,肌肉渐生,再以十全大补汤而愈。

    一人腿痛筋挛,遍身酸软。方士与痰药及托里药,期三日可愈,并不应。予谓:非疮毒也,大筋经短,小筋弛长,此湿热为患。以人参败毒散加苍术、黄柏、槟榔、木瓜,少愈;更以清燥汤二十帖,愈。


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