卷之八十九 幼幼汇集(中) 泄泻门(第五)

类别:子部 作者:明·徐春甫 书名:古今医统大全

    泄泻乃脾胃颛病,凡饮食寒热,三者不调,此为内因,必致泄泻。又经所论:春伤风,夏飧泄,夏伤暑,秋伤湿,皆为外因,亦致泄泻。医者当于各类求之,毋徒用一止泻之方而云概可施治,此则误儿岂浅云耳。若不治本,则泻皆暂止而复泻,耽误既久,脾胃益虚,变生他证,良医莫救。

    脉候

    脉弦者,食积泻;脉微小,虚寒泻。小儿泄泻,微缓者生,洪大急数者危。初生及未满三岁看虎口脉纹。

    治法

    小儿泄泻证非一端,有冷泻,有热泻,有伤食泻,有风泻,有惊泻,当详辨其证而治之。

    冷泻者,脾胃受冷,肚痛,谷不化,小便清,大便黄白或如糟粕,手足厥冷,当服理中汤、益黄散、人参藿香等散。

    热泻者,大便黄赤,小便赤少,口渴烦躁。医者不明,但用豆蔻、诃子等服之,如水浇石,用钱氏白术散去木香、五苓散去桂服之。热甚者,四逆散、黄连丸、调中汤去大黄加黄连、枳壳治之,如挟热而太阳与少阳合病自下利者黄芩汤,呕加半夏。又挟热泻痢而小便闭涩赤甚者,加减四顺清凉饮服之。

    伤食泻者,由乳食过饱,坐卧风冷之所,伤食油腻之物遂成食泻,宜先服紫霜丸,取下其积,不可便补。经云:食泻重,当取疳。虚用补虚进食丸、感应丸、紫霜丸。量虚实先取其积尽,次以加减益黄散、异功散、四君子汤调理之。

    惊泻者,由慢惊病后,或吐胃虚,或气弱因惊,眼白如淡墨,大便青黄,此泻宜至圣保命丹、钩藤饮主之。或乳随粪下,消乳热,进食丸主之。或微渴,心脾喘燥狂热,此泻尤难治,朱砂五苓散主之。冷者,定命饮子,服后与温惊朱君散、睡惊太乙丹等药治之。大要散风邪,消积滞,开胃进食,养脾之药。惟伤食泄泻者必恶食,发热,心腹胀痛,下酸臭,先以疏利其食,服消积丸、鹤顶丹微疏导,不可峻取,后消食药治之。

    食积泄泻者,积聚停饮,痞膈中满,胁肋疼痛,夜热昼凉,口吐酸水,呕逆注泻,脉实者,先利而后补,服消积丸、鹤顶丹,下后服消导药,虚者先补而后下。

    伤风泄泻者,脾脏虚怯也。当初若脾实者,先解风热,服藿香散。风热已退,微热者,参术散、褐丸子。脾虚者,服醒脾散、实脾散。

    假令春月间多有伤风、咳嗽、泄泻者,表里俱虚,服藿香正气散,倍加茯苓去皮、白术、生姜、枣去核同煎。痰嗽发热微泻者,服人参羌活散,加半夏曲同煎,后服加味四君子汤、参术散止泻治之。

    夏月伤暑泄泻者,其证面垢,烦躁作渴,饮水浆,头热,呕吐泄泻,服丁香丸,定吐紫金核先定吐,后用参术散。发热,渴不止者,参术散加天水散,滚白汤调。

    秋月痰嗽泄泻者,六和汤。

    冬月感寒泄泻者,助胃膏、益黄散加肉豆蔻、生姜、枣去核煎服。寒极者附子理中汤。

    吐泻,脾胃俱虚,欲作慢惊,服乌蝎四君子汤,生姜、枣去核煎服,或实脾散、全蝎观音散治之。

    中湿泄泻者,着冷肠鸣,肚腹痛,手足寒,服理中汤、大养脾丸、藿香正气散,腹痛加桂、干姜,伏暑加藿香,寒暑同用。

    药方

    藿香散 治小儿脾胃不调,作泻青黄黑白,乳食不消,粪中有如鸡子清,兼泻如水,其证腹痛微热。

    陈皮 藿香(洗) 枳壳(炒) 浓朴(制) 甘草(各等分)

    上为末,紫苏汤调下,或米汤下亦可。如黄白色,木瓜汤下。如泻止,枣汤下,大能和胃进食。

    香橘饼 治积泻、冷泻、伤食泄泻。

    木香 青皮(炒) 陈皮(各二钱半) 浓朴 神曲(炒) 麦芽(炒。各半两)

    上为末,炼蜜丸饼,或米汤下。

    调中散 治伤食泻。先用紫霜丸取积,然后服此补之。经云:食泻重,当取疳。虚用补虚,良医明妙理,何虑疾难瘳。

    人参 茯苓 白术 干姜 砂仁 木香 丁香 甘草(炙) 藿香(洗) 香附子(炒。

    各等分)

    上为末,姜、枣煎汤。肚腹痛白汤下,大小以意加减服。

    钱氏白术散 治泄泻并吐泻,止渴。

    人参 茯苓 白术 藿香 干姜(炮。各三钱) 甘草(炙一钱) 木香(五分)

    上咀,每服三钱,水一盏,姜三片同煎。

    参苓白术散 治脾胃虚弱,泄泻不止及大病后以此养胃。

    人参 白术 茯苓 甘草(炙) 白扁豆 山药 砂仁 莲肉 薏苡仁 桔梗(各一两)

    上为末,每服五分,枣汤、米汤下。

    六神汤 治脾虚吐泻,不进饮食。

    黄 (炙) 扁豆(炒) 人参 白术 茯苓 粉草(炙。各等分) 加藿香亦可

    上锉,每服二钱,姜、枣煎,或作末,姜枣汤调服。

    胃苓汤 治泄泻,脾胃不和,伤食泻。

    猪苓 泽泻 白术 茯苓 浓朴 陈皮 甘草(各等分)

    上为末,每服二钱,姜、灯芯、陈米煎汤调服。

    人参安胃散出东垣方,治暑热伤乳,损其脾胃,吐泻久,恐成慢风。

    人参(二钱) 黄 (四钱) 生甘草 炙甘草(各一钱) 芍药(二钱) 茯苓 陈皮 黄连(各二钱)

    上咀,每服二钱,水一盏煎,食前温服。

    全蝎观音散 治吐泻,截风定志,恐变成慢惊。

    黄 (炙) 人参(各二钱半) 木香 甘草(炙) 莲肉(去心) 扁豆(一钱) 茯苓 白芷 全蝎 羌活(各一钱) 防风 天麻(各一钱)

    上为末,每服二钱,姜、枣汤调服或煎服亦可。

    朱君散 治虚弱,惊悸,吐泻后有此证并粪青者,宜服四君子汤加辰砂、麝香末,用灯芯钩藤汤调下。

    豆蔻饼(方见痘疹门。)

    益黄散(方见吐门。)

    消食丸(方见脾胃。)

    黄芩汤(方见痢门。)

    定命散(方见惊门。)

    紫霜丸(方见变蒸。)

    至圣丸(方见胎门。)

    生姜泻心汤(方见痢门。)

    调中汤(方见痢门。)

    理中汤(方见吐泻。)

    以上十方皆治吐,泄泻,可对证用。


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