卷下 脾胃损在调饮食适寒温

类别:子部 作者:金·李东垣 书名:脾胃论

    《十四难》曰:损其脾者,调其饮食,适其寒温。又云:夫脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,仓廪之本,营之所居,名曰器,能化糟粕,转味而出入者也。若饮食,热无灼灼,寒无怆怆,寒温中适,故气将持,乃不致邪僻。或饮食失节,寒温不适,所生之病,或溏泄无度,或心下痞闷,腹胁胀,口失滋味,四肢困倦,皆伤于脾胃所致而然也。肠胃为市,无物不受,无物不入,若风、寒、暑、湿、燥,一气偏胜,亦能伤脾损胃,观证用药者,宜详审焉。

    脾胃(右关所主,其脉缓。)如得弦脉,风邪所伤。甘草芍药汤、黄芪建中汤之类。或甘酸之剂,皆可用之;洪脉,热邪所伤。三黄丸、泻黄散、调胃承气汤。或甘寒之剂,皆可用之;缓脉,本经太过,湿邪所伤。平胃散加白术、茯苓,五苓散。或除湿渗淡之剂,皆可用之。涩脉,燥热所伤。异功散加当归,四君子汤加熟地黄。或甘温甘润之剂,皆可用之;沉细脉,寒邪所伤。益黄散,养胃丸,理中丸,理中汤,如寒甚加附子。甘热之剂,皆可用之。

    前项所定方药,乃常道也,如变则更之。

    胃风汤

    治大人小儿,风冷乘虚,入客肠胃,水谷不化,泄泻注下,腹胁虚满,肠鸣痛;及肠胃湿毒,下如豆汁,或下瘀血,日夜无度,并宜服之。

    人参(去芦) 白茯苓(去皮) 芎蔻 桂(去粗皮) 当归(去苗) 白芍药 白术(以上各等分)

    上为粗散。每服二钱,以水一大盏,入粟米数百余粒,同煎至七分,去渣,稍热服,空心,食前。小儿量力减之。

    三黄丸

    治丈夫、妇人三焦积热。上焦有热,攻冲眼目赤肿,头项肿痛,口舌生疮;中焦有热,心膈烦躁,不美饮食;下焦有热,小便赤涩,大便秘结。五脏俱热,即生痈、疮、痍。及治五般痔疾,肛门肿痛,或下鲜血。

    黄连(去芦) 黄芩(去芦) 大黄(以上各一两)

    上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服三十丸,用熟水吞下;如脏腑壅实,加服丸数。小儿积热,亦宜服之。

    白术散

    治虚热而渴。

    人参(去芦) 白术 木香 白茯苓(去皮) 藿香叶(去土) 甘草(炒,以上各一两) 干葛(二两)

    上件为粗末。每服三钱至五钱,水一盏,煎至五分,温服。如饮水者,多煎与之,无时服。

    如不能食而渴,洁古先师倍加葛根;如能食而渴,白虎汤加人参服之。

    加减平胃散

    治脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋,胀满刺痛,口苦无味,胸满气短,呕哕恶心,噫气吞酸,面色萎黄,肌体瘦弱,怠惰嗜卧,体重节痛,常多自利,或发霍乱,及五噎、八痞、膈气、反胃。

    甘草(锉,炒,二两) 厚朴(去粗皮,姜制炒香) 陈皮(去白,以上各三两二钱) 苍术(去粗皮,米泔浸,五两)

    上为细末。每服二钱,水一盏,入生姜三片,干枣二枚,同煎至七分,去渣,温服;或去姜、枣,带热服,空心、食前。入盐一捻,沸汤点服亦得。常服调气暖胃,化宿食,消痰饮,辟风寒冷湿,四时非节之气。

    如小便赤涩,加白茯苓、泽泻;如米谷不化,食饮多伤,加枳实;如胸中气不快,心下痞气,加枳壳、木香;如脾胃困弱,不思饮食,加黄芪、人参;如心下痞闷,腹胀者,加厚朴,甘草减半;如遇夏,则加炒黄芩;如遇雨水湿润时,加茯苓、泽泻;如遇有痰涎,加半夏、陈皮;凡加时,除苍术、厚朴外,依例加之,如一服五钱,有痰加半夏五分;如嗽,饮食减少,脉弦细,加当归、黄芪。如脉洪大缓,加黄芩、黄连;如大便硬,加大黄三钱,芒硝二钱,先嚼麸炒桃仁烂,以药送下。

    散滞气汤

    治因忧气结,中脘腹皮底微痛,心下痞满,不思饮食,虽食不散,常常有痞气。

    当归身(二分) 陈皮(三分) 柴胡(四分) 炙甘草(一钱) 半夏(一钱五分) 生姜(五片) 红花(少许)

    上件锉如麻豆大。都和一服,水二盏,煎至一盏,去渣,稍热服,食前。忌湿面、酒。

    通幽汤

    治幽门不通,上冲,吸门不开,噎塞,气不得上下,治在幽门闭,大便难,此脾胃初受热中,多有此证,名之曰下脘不通。

    桃仁泥 红花(以上各一分) 生地黄 熟地黄(以上各五分) 当归身 炙甘草 升麻(以上各一钱)

    上咀。都作一服,水二大盏,煎至一盏,去渣,稍热服之,食前。

    润肠丸

    治饮食劳倦,大便秘涩,或干燥,闭塞不通,全不思食,及风结、血秘,皆能闭塞也。润燥和血疏风,自然通利也。

    大黄(去皮) 当归梢 羌活(以上各五钱) 桃仁(汤浸,去皮尖,一两) 麻子仁(去皮取仁,一两二钱五分)

    上除桃仁、麻仁另研如泥外,捣罗为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服五十丸,空心用白汤送下。

    导气除燥汤

    治饮食劳倦,而小便闭塞不通,乃血涩致气不通而窍涩也。

    滑石(炒黄) 茯苓(去皮,以上各二钱) 知母(细锉,酒洗) 泽泻(以上各三钱) 黄柏(去皮,四钱,酒洗)

    上咀。每服半两,水二盏,煎至一盏,去渣,稍热服,空心。如急,不拘时候。

    丁香茱萸汤

    治胃虚呕哕吐逆,膈咽不通。

    干生姜 黄柏(以上各二分) 丁香 炙甘草 柴胡 橘皮 半夏(以上各五分) 升麻(七分) 吴茱萸 草豆蔻 黄芪 人参(以上各一钱) 当归身(一钱五分) 苍术(二钱)

    上件锉如麻豆大。每服半两,水二盏,煎至一盏,去渣,稍热服,食前。忌冷物。

    草豆蔻丸

    治脾胃虚而心火乘之,不能滋荣上焦元气,遇冬肾与膀胱之寒水旺时,子能令母实,致肺金大肠相辅而来克心乘脾胃,此大复其仇也。经云:大胜必大复。故皮毛血脉分肉之间,元气已绝于外,又大寒大燥二气并乘之,则苦恶风寒,耳鸣,及腰背相引胸中而痛,鼻息不通,不闻香臭,额寒脑痛,目时眩,目不欲开。腹中为寒水反乘,痰唾沃沫,食入反出,腹中常痛,及心胃痛,胁下急缩,有时而痛,腹不能努,大便多泻而少秘,下气不绝,或肠鸣,此脾胃虚之极也。胸中气乱,心烦不安,而为霍乱之渐。膈咽不通,噎塞,极则有声,喘喝闭塞。或日阳中,或暖房内稍缓,口吸风寒则复作。四肢厥逆,身体沉重,不能转侧,头不可以回顾,小便溲而时躁。此药主秋冬寒凉大复气之药也。

    泽泻(一分,小便数减半) 柴胡(二分或四分,须详胁痛多少用) 神曲 姜黄(以上各四分) 当归身 生甘草 熟甘草 青皮(以上各六分) 桃仁(汤洗,去皮尖,七分) 白僵蚕 吴茱萸(汤洗去苦烈味,焙干) 益智仁 黄芪 陈皮 人参(以上各八分) 半夏(一钱,汤洗七次) 草豆蔻仁(一钱四分,面裹烧,面熟为度,去皮用仁) 麦面(炒黄,一钱五分)

    上件一十八味,同为细末,桃仁另研如泥,再同细末一处研匀,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大。每服三五十丸,熟白汤送下,旋斟酌多少。

    神圣复气汤

    治复气乘冬,足太阳寒气,足少阴肾水之旺。子能令母实,手太阴肺实,反来侮土,火木受邪。腰背胸膈闭塞,疼痛,善嚏,口中涎,目中泣,鼻中流浊涕不止,或如瘜肉,不闻香臭,咳嗽痰沫,上热如火,下寒如冰。头作阵痛,目中流火,视物KTKT,耳鸣耳聋,头并口鼻,或恶风寒,喜日阳,夜卧不安,常觉痰塞,膈咽不通,口失味,两胁缩急而痛,牙齿动摇,不能嚼物,阴汗出,前阴冷,行步欹侧,起居艰难,掌中寒,风痹麻木,小便数而昼多夜频,而欠,气短喘喝,少气不足以息,卒遗失无度。妇人白带,阴户中大痛,牵心而痛,黧黑失色;男子控睾牵心腹,阴阴而痛,面如赭色,食少,大小便不调,烦心霍乱,逆气里急而腹,皮色白,后出余气,腹不能努,或肠鸣,膝下筋急,肩胛大痛,此皆寒水来复,火土之杂也。

    黑附子(炮裹,去皮脐) 干姜(炮,为末,以上各三分) 防风(锉如豆大) 郁李仁(汤浸去皮尖,另研如泥) 人参(以上各五分) 当归身(酒洗,六分) 半夏(汤泡七次) 升麻(锉,以上各七分) 甘草(锉) 藁本(以上各八分) 柴胡(锉如豆大) 羌活(锉如豆大,以上各一钱) 白葵花(五朵,去心细剪入)

    上件药都一服,水五盏,煎至二盏,入:

    橘皮(五分) 草豆蔻仁(面裹烧熟,去皮) 黄芪(以上各一钱)

    上件入在内,再煎至一盏,再入下项药:

    生地黄(二分酒洗) 黄柏(酒浸) 黄连(酒浸) 枳壳(以上各三分)

    以上四味,预一日另用新水浸,又以:

    细辛(二分) 川芎(细末) 蔓荆子(以上各三分)

    预一日用新水半大盏,分作二处浸。此三味并黄柏等煎正药作一大盏,不去渣,入此浸者药,再上火煎至一大盏,去渣,稍热服,空心。又能治啮颊、啮唇、啮舌,舌根强硬等证,如神。忌肉汤,宜食肉,不助经络中火邪也。大抵肾并膀胱经中有寒,元气不足者,皆宜服之。


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