正文 接骨入骱(骨之小笋也)用手巧法

类别:子部 作者:清·赵濂 书名:伤科大成

    凡人之头无骱,亦无损折,只有跌打碎伤等症,若脑浆出者不治,骨青者难治,碎骨如大者可治,过大者不治。接骨入骱者,两手捏平其筋骨,复于旧位。或先拽之离而后合,或推之就而复位,或正其斜,或完其缺。且骨有截断、碎断、斜断之分,骱有全脱、半脱之别,筋有弛纵、卷挛、翻转、离合各门,在肉内者用手摸之自知。盖伤有重轻,接拿有合宜、不合宜之法。故愈有迟有速,而得完全或遗残废者,总责乎手法也。然体质壮者易愈,元气弱者难全,若手法再误,万难挽回。夫骨既断必使合拢一处,复归原臼。出血者敷止血散,使血不流,再敷金疮药。用杉木板绑缚撑抵断处,方不移动矣。辨明骨有断为两截者,或折而陷下者,或碎而散乱者,或岔而旁突者,分其情势接拿,使断者复接,陷者复起,碎者复完,突者复平。有皮肉不破而骨断者,动则辘辘有声,或骨受伤未断者,动则无声,或碎骨在肉内者,动则淅淅之声。后必溃烂流脓,待其烂脱离肉,箝去碎骨,掺生肌药,外贴损伤膏,亦用绑缚,始可完全。

    大凡治法,先煎代痛散熏洗,然后将断骨拿直,令其相对,平正按摩,果然照旧不歪。

    痛散,铺盖艾绒,绑以杉木板,加布条扎好,取其紧直,使骨缝无绽离走脱之患。过四五日放绑复看,如其走脱,仍根据前法扎紧。百日内换绑二十余次,内服接骨药。

    凡断臂与断膊,断腿与断 ,治分上下,器具照形体变化。有筋全断者,则缩于肉里,无用巧能接之理。若断而未全断者,外敷续筋药,内服壮筋养血药。

    跌打碰伤,头颅猝死者,身虽僵直,口鼻尚有出入气,心口尚温跳动者,使患者盘坐,发,伏我膝上。伤处先敷定痛散,随以火纸卷条点火,令烟熏其口鼻,通和脏腑血脉之气,待口中出声,以热陈酒和灌定痛散,或炒萝卜子泡汤灌之。外用手摩其胸腋,并托其手腕,频频揉其两手脉窠。被伤之筋脉强硬,得揉摩而心脉和运,命脉流通,即可回生。若伤重已死者,用白布缠其头,以木棍长尺半,圆如钱大,轻轻拍其足心,再提其发,令项正直,舒其经络。如皮未破,骨碎膜穿,血向内流,声哑不言,面青唇黑者,不治。或顶骨塌陷,七窍出血,身僵昏迷者不治。惟皮开肉绽,血流不止者,先止其血,服补气养血药,当戒欲避风。如染破伤风,牙关紧闭,角弓反张,即进疏风理气汤,俟身不发热,与补中益气汤。

    伤囟门肉肿皮未破者,昏沉不语,扶起正坐,以葱汁和敷定痛散,次以粗纸蘸醋贴药上小熨斗烙纸上,内觉热痛,口出声为度。去药贴损伤膏。如皮破血流不止,骨陷筋翻者不治。凡伤头顶、两旁棱骨、额骨正中、两额角、眼眶骨、颧骨,均照囟门伤治法。

    打伤眼珠落出者,先以银针蘸井水,将收珠散点红筋,次用青绢蘸温汤挪进。即服还魂汤,再投明目生血饮。

    鼻梁骨断者,先捏正断骨,掺以止血丹。如鼻已伤落下者,急趁血热,蘸发炭末粘贴,不可歪斜,加绢条扎紧,迟则血冷不能粘。服壮筋续骨丹。如骨未碎断,只贴损伤膏,服吉利散。骨碎内膜破者,口鼻流血者不治。

    砍跌打落耳朵,或上落下粘者,或下脱上连者,急拈正用封口金疮药。若全落下者,急余末贴原位,将两耳相对,次以竹片夹紧,加布条扎好。如耳门骨伤重而体素亏,昏沉者不口唇豁开者,先掺麻药,急以小箝箝牢油丝线穿合其缝,不可歪斜。掺金疮药,贴损伤外以绢条在唇上扎向脑后缚定。服活血止痛散,常饮稀粥,不可言笑,及呷食物。如血已冷,先敷麻药,以刀尖剐破,血出时急纵合,须手快为妙。仍服前药。口含刀误割其舌,将断未落者,急用鸡蛋壳内衣贮其舌,蜜调敷止血定痛散,频频添换。使患者仰卧,稀粥灌饮,不动其舌,则易愈。或戮伤上 正中之孔,面肿色青,血流不止,痛连脑髓。若伤会厌,昏沉不语,痛连心膈。急研铅粉、冰片吹患处以止其血,再用蟹黄、血竭煎汤,每日口漱三十次,内服定痛散。

    下颏一骱脱下者,遂不便言语饮食,其骱如剪刀股样。先以布包手大指入其口,余指抵边,轻轻捺下,用力向上一推,而进骱有响声,齿能合者复位多。得于肾虚者,外加布条兜裹于项后,常进补肾养血汤,次进补肾丸。

    颈项骨难于损折,有登高倒跌,损骨外出者,重者三时死。轻者捏平其骨,相对原笋。

    贴损伤膏,次以布条连肩背络之,投砂仁泡汤煎吉利散。

    缺盆外锁子骨伤断者,先拿胸骨,将肩头向内合之,揉摩断骨令其复位,加带挂肩于项,敷定痛散,不可摇动,服接骨药。

    肋骨断者,骨不能对,须捏骨平正,外贴损伤膏,内服壮筋续骨丹。

    肩骱与膝骱相似,肩骱落下,手不能举,将上一手擒住其肩下,一手拿住其手,轻轻转使其筋舒。再令患者坐于低处,一人抱住其身,将手拔直,用推拿法。又两手捏其肩,抵住其臂骨,将膝夹住其手,齐力推上。骱内有骱声,乃复旧位,手自能举动。如无响声者,骱未能上,仍照前法而行。先以熟牛皮,长五寸、宽三寸,两头各开二孔,贯以棉绳,内贴损伤膏,加以棉花盖之。又用棉裹如鸡卵大,夹于夹窝内,复以牛皮夹紧肩之前后,加布缠好后,以扶手板,长二寸,宽四寸,两头穿绳,悬挂空中,令患者俯伏于上,不使其肩骨下垂,俟全愈方可撤板。若不根据此法,后必遗残患芦节。服独活桂枝汤。

    臂骱落出者,以上一手抬住其湾,下一手拿住其脉踝,令其手伸直,拔下遂曲其上,后湾,捏平凑合其拢,内有响声,使其手曲转,搭着肩膊,骱可合缝矣。贴损伤膏,多以布每头钉带四根,裹扎臂骨,复以竹帘照患处大小为度,围紧布外,使骨缝无参差走脱之患,以引经药煎汤和吉利散。

    手掌处腕骨被跌扑打伤,骱骨脱出者,腕缝必开,以两手先揉其腕,一手拿住其指,一住其凹处,拔其手指,伸直手掌,曲起手骱,曲下一伸而上,骱内有响声,掌可活动,已复旧位。但骱出不用绑。如骨断者先贴损伤膏,加布扎紧。将阔板一片,撑住患里;再以木板四片,长三寸,加布扎紧,俟愈方去板。煎桂枝汤和吉利散。

    手指有三骱,中节脱出者,拔出捏正,拈其指伸出挺直,一推即上,能屈伸则愈。不可洗,以桂枝煎活血止痛饮。手指痛过于别处,若伤一指,痛必连心,中指尤甚。一染破伤风,外敷金疮药,内服疏风理气汤。

    被人咬伤手指者,先以童便淋洗,捏去牙根毒气。用炙龟板灰末麻油和敷,又以纸蘸麻火熏之。如患处破伤风,进疏风理气汤。若刀斧砍斫伤者难治。臀处肉浓,骨粗,骱脱比诸骱难于擒拿合拢(又名胯骨)。若骱脱臼者,则触在股内,须用大力人四个帮扶,使患者侧卧,一人抱住其身,一人擒住膝上,先将臂骱拔直,上手擒住其腰,下手捧住其腿湾,将膝曲转向上,使膝近其腹,再令伸直,骱内有响声,即归旧臼。出左臀攀向右,向右拔直而上。

    出右臀攀向左,向左拔直而上。贴损伤膏,服生血补髓汤。

    大腿骨骱脱者,一手擒住其膝,一手拿住其膀,上下拔直,将膝曲转,抵住臀瓣,骱内声,始为合拢。敷定痛散,服生血补髓药。腿骨折两段者,先煎宽筋散熏洗,令患者侧卧于床,患足拿与无患足齐,贴损伤膏。用布二条,长五寸、宽二寸、裹膏药上。外以纸包杉木板八片,长七寸。又用布三条,与木板和扎齐紧。先进活血止痛散,次投壮筋续骨丹。大小腿皮破骨断者,拿骨平正,贴损伤膏。用杉木板六片,长二寸半,上骨断板宽七分,下骨断板宽五分,加布扎紧,取其担力,不致歪走。此症痛极,先以止痛丹,后投壮筋续骨丹。

    膝骱处油盏骨,在膝盖之处,其骱脱出于上者,使患者仰卧,一人抬起足踝,若出于左左而下;出于右,随右而下。医者缓缓双手挟擒,上手拿住其膝,下手擒住其足,弯使骱对膝上,手擒膝下,手向上一抬则上。贴损伤膏,服壮筋续骨丹。膝盖离位向外侧者,则内筋肿胀。向内侧者,则筋直起湾肿,看其骨如何斜错,根据法捏拿,复其原位,服补筋药。膝盖骨,名护膝骨,有伤为两块者,或三块,将两脚伸直,捏其骨平伏。用薄篾片照膝盖骨之大小,做一篾圈,套于患上,次以布四条,扣于圈上,连膝湾扎紧。先贴损伤膏,服止痛接骨丹,不必换膏药。受伤足放床上,不可下地,半月后,用软棉放足湾处,逐日垫高,使湾曲如旧。常煮鸭食,又恐碎骨,未长好复行损伤,将马桶垫与床一样高,以大便不可下,水洗至全好。去篾圈如箍,月余骨仍两片者,一生跛足,不可治,服当归汤。

    当归 乳香 没药 川断 陈皮 五加皮 生地 牛膝 骨碎补 红花 木瓜 如发热,加柴胡、桔梗各一钱。发肿,加黄芩,水酒各半煎,空心服。

    小腿有二骨,一大一小,断一根者易治,断两根者难治。直挺者易治,分两段者难治。

    骨捏对平正,敷金疮药,贴损伤膏,不可水洗。用木板六片,长三寸五分,加布条扎好,二日一换。此症极痛,先服接骨丹,次以壮筋续骨丹。

    脚踝骨易出易入,一手抬住其脚踝,一手拿住其脚踝,将踝拔直捏正,其骨复于旧位。

    出手偏于左,右踝出手偏于右,脚指曲上,脚跟曲下,一伸而上,骱有响声,活动如故。夹以木板,加布扎紧。二日后再看,如未平直,仍拨端正。贴损伤膏,服宽筋活血散。若行走过早,使 骨斜出。向内歪者,则内踝突出肿大;向外歪者,则外踝突出肿大。须待气血充足,方可行动。

    足背之骨缝错出,轻轻搓捏,令其骨合筋舒,贴损伤膏,服补筋药。

    脚指撇伤前半截,翻下断者,或翻上断,将左手捏住其足两侧,再以右手捏平断足指,镶接原位。贴损伤膏,以带扎紧,不可下水洗,服壮筋续骨丹。

    手足之筋多在指,指伤觉痛,则筋必促,煎宽筋散熏洗,轻轻揉捏,再行摇动伸舒。如骨与筋断者,不可熏洗。

    失枕有因卧者,有一时之误者,使患者坐低处,先行揉摩,一手提起其头,一手托住其下颏,缓缓转动伸舒使直,服吉利散。

    凡伤过重,大便不通者,用牙皂末蜜丸如青果大,插入肛门内即通。

    戳伤五内或大肠者,不治。伤口浅直者,易治。血出不止,服止血定痛散。伤口深斜者,待流血止,掺金疮药,服护风托里散。

    凡碰擦磕跌,并刀砍斧斫,肉开血流,或皮微破者,伤不过重,人每不甚介意。惟在春最易侵风。在头为重,别处稍轻,渐见浮肿,速进玉真散,避风为要。若不急治,成破伤风,甚至青肿,牙关紧闭,神昏发狂,角弓反张,四肢抽搐,多致不救。玉真散天麻八分 羌活六分 防风 白附子 川芎 白芷各一钱煎服刀斧砍伤硬处者,骨损先疗骨。砍伤软处者,肉损先治肉。如伤头额者,敷金疮药,以避风为上,防身发寒热。脉沉细者,易治;脉洪大者,难医。

    以刀刎喉,左手执刀者斜而深,右手执刀者直而浅。刎一刀者深而难治,刎两刀者浅而易疗。如喉管断,有出入之气,掺药吸进必呛咳,急以鸡蛋内衣盖管上,再掺药则不呛。如或破半边,或全断,急以油线缝合其口。若血不止,用滑石、五倍研末掺之,外封金疮药,贴膏药。长五寸、阔三寸,加布条扎项,高枕仰卧,使项屈而不伸,刀口易合。三日后,以葱汤洗去前药,掺生肌散,贴膏药,仍旧扎好。两月余完全,服护风散。如发寒热进补中益气汤,若气管断或稍穿破者,不治。

    伤破肚皮,而肠拖出者,医者先自剪去指甲,免碰伤其肠,将温水和麻油,浴暖外出之肠,轻轻揉进。若未能进,用醋和冷水,勿令患者知,忽喷其面,其肠自收。以油线浅浅缝其口,太深则伤内肉,封金疮药,贴活鸡皮,加布扎好,服通肠活血汤。五内不伤,饮食如常者,不妨。肠突出膜外者不治。如肠未出,而膜已穿,血向内流者不治。桑根皮搓线尤妙。骨碎如粟米者,轻轻箝去其碎骨,封金疮药,服生血补髓丹。如骨脱臼,捏平其骨合笋,贴损伤膏,服壮筋续骨丹。

    从高坠跌骨碎者,或骨脱骱者,以手轻轻捏骨与骱平伏,敷定痛散,外护金疮药,投疏风理气汤,次以补中益气汤。如颈项跌入腔内,尚活动,掉于左右,治以提法。头低不起,治以正法。头顶歪斜,治以整法。面仰头不能低,或筋长骨错,或筋聚筋强,治以推正接整法。能起坐行动者轻,昏迷不语,痛极硬肿者重。

    登高坠断肋骨者,以手拿骨平伏,贴损伤膏,加布扎好,服接骨散。如食饱坠伤肠断者捏破阴囊,卵子拖出者,浴以温汤,轻轻拈进,贴以活鸡皮,先掺金疮药,投吉利散。

    卵子碎者不治。

    捏伤阳物,小便不通者,急投琥珀丸。小便通者,进吉利散。踢伤肛门肿胀者,投通肠活血汤。大便不通者,以大黄汤。有紫血者,与吉利散。有鲜血者,进槐花散。火烧汤烫炮打各伤者,不能饮食者,火毒入五内时,想饮冷水,急以清心去毒饮。能饮食者,火毒未入内;伤破皮肉者,外敷琥珀膏,投去毒散。

    剁落耳鼻者,急趁血热蘸发灰末贴于原位,不可歪斜,外加夹缚法。或斩断手臂,或手腿膀,或足指,急将断下者,趁血未冷,凑接齐集成拢,掺止血丹外,敷金疮药,服托里止痛散。如血已冷,凑接不得粘合,遂成残缺之体。

    桥梁墙垣倒压,折伤骨节,伤头颅骨碎者,箝去碎骨收口,方无后患。防染破伤风,服托里散,次以接骨散。伤两太阳昏迷不醒,饮食不入,言语不出者,不治。脑浆出者不治。

    伤胸前背后,及五脏者,虽不言不食,殆气闷于中,投吉利散。身发寒热,以疏风理气汤。

    伤两边软肋者,饮食如故,服吉利散。伤腰子过重者不治。轻者贴损伤膏,服补肾和血汤。

    踢伤小腹者,伤处作痛,小便闭塞,不能行步,三日可治。内有瘀血,以行气活血汤。

    孕妇小腹受足踢者不治。

    受伤紫肿痛难忍者,以活血止痛汤,次服吉利散。肿而青紫或发寒热,或二便闭,气闷,坐卧不安,不进饮食,卵子不时上下,此瘀血在内。先以疏风理气汤,次投琥珀丸。如红肿阵阵作痛,气喘发咳,欲笑溺涩,投活血止痛汤。

    踢伤海底穴者,肿而红紫,痛不可忍,贴损伤膏,服活血止痛汤,次以吉利散。肿而青,身发寒热,小便不通,气闷腹痛,阴子或上或下,内有瘀血,贴损伤膏,以行气活血汤,次进琥珀丸。肛门肿痛二便不通者,发热食少,坐卧不安。服疏风顺气汤,次投琥珀丸。红肿不消,阵阵作痛,气喘发咳,或笑或哭,小便涩滞。先以活血止痛汤,次进吉利散,后服药酒而愈。如初受伤昏迷不语者,口出唾涎,喉鼻喘息,面白胸腹气动,脉沉细者可治。先吹牙皂末鼻中取嚏,次以砂仁泡汤,煎吉利散,再投活血止痛汤,贴损伤膏。

    刀斧伤者为金疮,淡黄色者易治,紫黑色者难治,忌咳嗽呕哕,避风为妙。如风入伤口浮肿多涕泪,痰涌牙关紧闭,角弓反张,成破伤风者不治。急以壁喜窝香灰加麝香敷伤处,投疏风理气汤。如犯怒气疮迸裂,犯欲疮口腐臭,用乳香、没药、滴乳石、血竭为末敷之。

    患者当避风寒,戒色忍气,息怒散心,节饮食,忌食(鸡、鹅、醋、蛋、牛羊肉、笋、面,煎炒发物)。

    许真人曰:人受刀斧所伤,血出多者必渴,不可与水饮。如饮热汤,则血沸,血沸出必忌恼怒,二忌喜笑,三忌大言,四忌劳力,五忌妄想,六忌食羹粥,七忌饮酒,八忌酸咸。前有别症而受伤在后者,两兼而用药。

    孕妇当服安胎顺气药。

    受杖后者,腿必紫黑,甚者气闷攻心而死,速服酒冲童便,外用热豆腐敷之,其腐即紫,频换豆腐,至色淡为度。或捣热葱熨之。或用大黄末童便和敷,内服化瘀药。

    受夹棍后者,急用热童便一盆浸之。如童便冷,烧热砖淬之则热。浸至童便面起白油者方止。外捣肥皂和鸡子清敷之,加布扎紧。或捣何首乌敷之,内服逐瘀定痛药。


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