卷二 痰火骨蒸

类别:子部 作者:明 · 龚居中 书名:痰火点雪

    夫骨蒸者,病患自觉骨髓中蒸热,扪之皮肤肌肉则无热也。以其火伏于水,燔烁真阴,煎熬骨髓,是以有此酷证焉。然病固火之所为,而其治亦不可直折,惟滋阴抑阳,以水胜火,如四物、知、柏、玄参、地骨、丹皮之属,从治可也。若以苦寒正治,以伤其脾,则肌肉日消,黄泉之境路岂赊乎,哀哉!

    圣谓火病骨蒸,真阴亏之极矣。以水伏火中,热侵骨髓,是根本伤而干及枝叶矣。何长茂而不槁乎?夫水之与火,相背而不相得者也。以水沃其火则灭,火烁其水则枯,然以火置水中反炽者,非龙雷之火乎?所谓龙雷者,谓其不可水伏,不可直折,如龙潜大海,火光竟起,得水益燔,雷震虚空,烟焰并炽,以阴愈显。法惟参、 、知、柏、玄参等味之苦甘温从治,庶几可遏,以温能除大热之义也。若以芩、连之苦寒正治,则阴火愈炽而脾土益亏,所谓谷神既去,何借以生?噫!病至此而不遇良工,若牵牛已至屠肆,将自就死地,其得生者几希,人可不知哉。

    骨蒸主方

    治骨蒸劳热,虚羸瘦悴,自汗盗汗,咳嗽诸血等证,脉来浮而芤濡虚大,弱细无力者,宜此主之。

    人参(高丽者,一钱,补阳生阴) 黄 (蜜炒,一钱,泻阴火,温能除大热之味) 甘草(炙,五分,主骨蒸劳热自汗) 知母(去毛,蜜炒,一钱,忌铁,主骨蒸盗汗) 秦艽(去芦,一钱,主传尸骨蒸) 玄参(忌铁,治传尸邪气,骨蒸) 地骨皮(一钱,治骨蒸烦热)

    酸枣仁(盐炒,一钱,治骨蒸劳热) 鳖甲(醋炒,一钱,治瘦骨间劳热,实补气补阴) 乌梅(三个,治虚劳骨蒸) 牡丹皮(去骨,一钱)

    上十二味,前证之专品,证若参差,又复如证增损,不可拘泥,作一剂,水煎熟时,入童便一盅和服。

    若自汗多者,入浮小麦一撮。

    若素有传尸者,入青蒿煎同服。若脉证不受补者,减参、 ,加归芍、生地、二冬,咳嗽加贝母、栝蒌、北五味。

    若骨蒸热甚而渴者,加火煨石膏一钱。

    牡丹皮,手厥阴、足少阴经药,故治无汗之骨蒸。地骨皮,足少阴手少阳药,故治有汗之骨蒸。

    附:诸方

    经验五蒸饮 治骨蒸热神效。

    茯苓(洁白者,去皮,八分) 葛根(五分) 竹叶(五分,水洗) 人参(清河者佳,五分,童便浸过) 生黄(砂仁拌蒸,一钱) 知母(童便炒,八分) 黄芩(酒炒,一钱) 石膏(火煨,七分)

    用粳米二合,以水三盅,煎小麦二合,至二盅,去麦以麦汤药至一盅温服,随证加减于后,忌海藻、松菜、芜荑、米醋。

    如实热,加黄芩、黄连、黄柏、大黄之类。

    如虚热气虚,加乌梅、秦艽、柴胡。

    如血虚,加青蒿、鳖甲、蛤蚧、小麦、牡丹皮。

    如髓蒸,(髓枯骨中热。)加生地黄、当归、天门冬如骨蒸,(齿黑,手足逆冷,疳食五脏。)加鳖甲、地骨皮、生地黄、当归、牡丹皮。

    如臀蒸,(肢细趺踵,腑脏皆热。)加石膏、黄柏。

    如胞蒸,(小便赤黄。)加泽泻、茯苓、生地黄、沉香、滑石。

    凡此诸证,皆热病后食肥甘油腻,房事饮酒,犯之而成,久蒸成疳,死期迫矣。

    滋阴至宝汤 治妇人骨蒸潮热,或喘嗽盗汗,或泄泻腹痛,体疼,或烦渴肢瘦。

    当归(酒洗,八分) 白术(土炒,八分) 白芍(火煨,八分) 白苓(乳蒸,八分) 陈皮(八分) 知母(蜜水炒,八分) 贝母(去心,七分) 香附(童便炒,七分) 地骨皮(去骨,八分) 薄荷(五分) 麦门冬(去心,八分) 柴胡(酒炒,五分) 甘草(三分)

    煨姜三片同煎。

    附:捷方

    急劳发热,身体酸痛。用秦艽、柴胡各一两,甘草五钱,为末,每五钱,白汤下。

    虚损骨蒸。用天灵盖如梳大、炙黄,以水五升,煮取二升,分三服,起死回生也。

    骨蒸咳嗽,多睡劳乏,呕逆痰壅,以苦耽即灯笼草捣煮服之。

    骨蒸烦热。及一切虚劳烦热。并用地仙散,地骨皮二两,防风一两,甘草半两,每用五钱,生姜五片,水煎服。

    虚劳苦渴,骨节烦热,或寒热。用枸杞根白皮切五升,麦门冬一升水二斗,小麦二升,熬至麦熟去渣,每服一升,口渴即饮。骨蒸发热,雄黄末一两,入童便一升,研如乳,乃取黄理石一板方圆一尺者,炭火烧至三食顷,浓淋汁石上,置薄毡于上,患者脱衣坐之,衣被围住,勿令泄气,三五度瘥。

    骨蒸劳病,外寒内热,附骨而蒸也。其根在五腑六脏之中,必因患后得之,饮食无味,或皮燥无光,蒸盛之时,四肢渐细,足趺肿起。石膏十斤,研如乳粉,每水服方寸匕,日再,以身凉为度。

    小儿骨蒸,体瘦心烦。天灵盖酥炙,黄连等分研末,每服半钱,米汤下。

    附:拙见治验

    一太学之子,年十六岁,患骨蒸劳热。召余诊视,六脉微数,乃阴虚火动也。余用滋阴降火汤,加地骨皮、柴胡,水煎童便同服数剂,热略退后,每剂加炒黑干姜三分全愈。

    附:虚劳骨蒸宜食诸品

    鳗鲡鱼(治传尸疰气,劳损骨蒸,劳瘦宜以酒煮食之。) 鳖肉(益气补不足,若骨蒸潮热,咳嗽,宜前胡、贝母等药丸服。) 慈乌(补劳治损,止咳嗽,骨蒸,以五味子腌食之)啄木鸟(治骨蒸,取虫研末,酒服之。) 乌鸦(治痰病咳嗽,骨蒸劳疾,煨研,酒服之,又治五劳七伤,吐血咳嗽,酿栝蒌根,煮酒日服。) 猪肚(治骨蒸热,热时宜服。) 猪脊髓(治骨蒸劳伤,或同猪胆、柴胡、童便煎服,) 猪肝(急劳瘦悴,寒热,或同甘草丸服。)猪肾(治劳瘵,或同童便煮食。) 猪胆(治骨蒸劳极。) 羊肉(骨蒸久冷,同山药作粥食,传尸,同皂角酒煮食,当虫出。) 獭肝(传尸伏连燎 劳瘵,虚汗咳嗽,发热,杀虫,阴干,末服之。) 人尿(滋阴降火,男女劳症,服二次。骨蒸发热,以五升煎一升,入蜜二匙,每服一碗,日二服。) 人乳(补五脏,治瘦悴虚损劳瘵,或同麝香、木香服,或同胞衣服)


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