卷八 肩部

类别:子部 作者:清 · 吴谦等 书名:外科心法要诀

    肩中疽、干疽、过肩疽

    肩疽痈发正肩中,疽硬黑陷痈肿红,干疽肩前过肩后,风湿积热血瘀凝。

    肩中疽图(图缺)

    干疽图(图缺)

    过肩疽图(图缺)

    【注】此疽生于肩中廉,属三焦、胆二经,红活高肿,一名疵痈,坚硬平塌,为肩中疽。

    肩之前廉,属大肠经,名干疽,一名疔疽。肩之后廉,属小肠经,名过肩疽。疮势无论大小,惟在发源之处命名。总由湿热风邪郁成,亦有负重瘀血凝结而成。高肿红活, 热速溃者顺;若平塌坚硬、无红无热、溃迟者险;甚则肿痛连及臂胛,口噤寒战,大痛不食,或兼绵溃便泻者逆。治法:初起有表证者,俱宜荆防败毒散汗之;有里证者,内疏黄连汤下之;汗下之后,肿痛不退,脓势将成,宜用托里透脓汤,脓熟开之。至于引经之药,惟在临证时因经加之。溃后,内外治法俱按痈疽溃疡门。

    荆防败毒散(见项部脑疽)

    内疏黄连汤(见肿疡门)

    托里透脓汤(见头部侵脑疽)

    疽、肩风毒

    疽肩后腋外生,小肠肩贞风火凝,肩风毒生 端上,大肠肩 风湿成。

    疽图(图缺)

    肩风毒图(图缺)

    【注】 疽,生于肩之后下,腋之后外微上,岐骨缝之间,经属小肠肩贞穴,由风火凝结而成。初起如粟,坚硬肿痛,肩 拘急,不能举扬。初服荆防败毒散,便燥实者,服双解贵金丸双解之。肩风毒生于肩梢 上骨尖处,经属大肠肩 穴,由邪风深袭骨缝,与湿稽留,化热而成。初起宣肿色赤,大者如桃,小者如杏,痛连肩 ,更兼拘急。初服蠲痛无忧散汗之即消,若肿痛日深,不能尽消者,脓势将成也,宜服托里透脓汤。二证溃后,内外治法俱按痈疽溃疡门。

    蠲痛无忧散

    番木鳖(香油炸浮) 当归(酒洗) 甘草(生,各二两) 麻黄(三两) 穿山甲(陈土炒) 川乌(黑豆酒煮,去皮、尖) 草乌(姜汁煮) 苍术(米泔水浸炒) 半夏(制、各二两) 威灵仙(一两)

    各制为末,共和匀,每服五七分至一钱,无灰酒调服,再饮酒以醉为度,盖卧出汗避风。此方加闹羊花四两,亦治头风痛。

    【方歌】蠲痛无忧肩风毒,风袭骨缝与湿凝,番鳖归草麻黄甲,川芎乌苍半威灵。

    荆防败毒散(见项部脑疽)

    双解贵金丸(见肿疡门)

    托里透脓汤(见头部侵脑疽)

    乐疽

    乐疽肩前腋上生,骨缝开合凹陷中,坚如鹅卵痛入骨,包络血热气郁成。

    【注】此证生于肩前腋之上,骨缝开合空凹陷中。初起如椒子,渐肿坚硬,大如鹅卵,按之疼痛入骨,属包络经,血热气郁而成。其证届期溃破,出稠脓,肿消者顺;月余不溃,既溃,出清水,肿硬不退者逆。初宜服神授卫生汤,若恶风太过,倍加葱白汗之,次服托里透脓汤,溃迟者十全大补汤。溃后,内外治法俱按痈疽溃疡门。

    乐疽图(图缺)

    神授卫生汤(见肿疡门)

    托里透脓汤(见头部侵脑疽)

    十全大补汤(见溃疡门)


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