卷之六 产后

类别:子部 作者:明 · 龚廷贤 书名:万病回春

    脉:产后缓滑,沉细亦宜;实大弦牢,涩疾皆危。

    妇人产毕,饮热酒、童便共一钟,闭目少坐,上床倚高,立膝仰卧,不时唤醒及以醋涂鼻,或用醋浇炭及烧漆器,更以手从心捍至脐下,使恶露不滞。如此三日,以防血晕、血逆。酒虽行血,亦不可多,恐引血入四肢,且能昏晕,宜频食白粥少许。一月之后,宜食羊肉、猪蹄少许。

    仍慎言语、七情、寒暑、梳头洗足,以百日为度。若气血素弱者,不计日月,否则患手足腰腿酸疼等症、名曰蓐劳,最难治疗。初产时,不可问是男女,恐因言语而泄气,或以爱憎而动气,皆能致病。不可独宿,恐致虚惊。不可刮舌,恐伤心气。不可刷齿,恐致血逆。须血气平复,方可治事。犯时微若秋毫,或病重如山岳,可不戒哉!

    产后诸疾,以末治之,大补气血为主也。

    芎归补血汤 治产后一切诸病,气血虚损,脾胃怯弱,或恶露不行,或去血过多,或饮食失节,或怒气相冲,以致发热恶寒、自汗口干、心烦喘急、心腹疼痛、胁肋胀满、头晕眼花、耳鸣、口噤不语,昏愦等症。

    当归 川芎 白术(去芦) 白茯苓(去皮) 熟地黄 陈皮 乌药 香附(童便炒) 干姜(炒黑)益母草 牡丹皮 甘草

    上锉一剂,生姜一片、枣一枚,水煎温服,看病加减于后:

    一、产后恶寒发热、头疼体痛、脉大无力者,是气血俱虚也。根据本方加人参、黄 ,去川芎、牡丹皮、益母草。

    一、产后早起劳动,发热恶寒,根据本方加人参、黄 。

    一、产后恶露不尽,胸腹饱闷疼痛,或腹中有块,恶寒发热,有恶血也。根据本方加桃仁、红花、肉桂、牛膝、枳壳、木香、玄胡索、童便、姜汁少许,去熟地黄。

    一、恶血去后,腹不满、不硬、不痛,但虚热不退,根据本方加人参,去牡丹皮、益母草。

    一、产后恶露不尽,瘀血上冲,昏迷不醒,腹满硬痛者,当去恶血。根据本方加桃仁、红花、肉桂、玄胡索、牛膝、童便、姜汁少许。

    一、产后腹软、满不硬痛者,不是瘀血,乃是脾虚故也。根据本方加人参、砂仁、浓朴,去益母草、牡丹皮。

    一、产后恶露不尽,败血流入肝胃二经,或腹胁刺痛,或发肿满。根据本方加远志、红花、浓朴、玄胡、肉桂、青皮、木香,去熟地。久不愈,成血鼓。

    一、产后血去不止,是血虚血热。根据本方加人参、黄 、生地黄、炒栀子、荆芥、阿胶、乌梅,去益母草、牡丹皮、乌药。血甚不止,加地榆,次茅根汁、磨墨调。血久不止成血崩,服五灰散(方见血崩。)

    一、产后去血过多,大肠干燥无血,大便闭结不通,根据本方加麻黄、生地、桃仁、杏仁、黄芩、枳壳、浓朴、红花,去川芎、白术、茯苓、乌药、干姜、益母草、陈皮。

    一、产后气大脱、血虚极,昏晕不醒者,切不可惊哭叫动,则惊散真气乘昏晕死。可用热米汤布按元气复醒。根据本方加人参、黄 ,去牡丹皮、益母、乌药,先将热醋熏即醒。

    一、产后泄泻,脾虚发肿,根据本方加人参、苍术、浓朴、砂仁、猪苓、木通、大腹皮、白芍炒,去熟地黄、川芎、乌药、益母草、牡丹皮;泻甚不止,加肉蔻、柯子、乌梅,去浓朴;久不愈,成产后脾泻中满。

    一、产后食伤脾胃,饱闷泄泻,后变痢者,难治。根据本方加砂仁、木香、山药、苍术、浓朴,白芍炒,去熟地、川芎、益母草、牡丹皮、乌药。泻甚不止,加肉蔻、诃子(煨)、乌梅,去浓朴、木通。

    一、产后恶心、呕哕不止,若去血过多,乃是脾胃虚寒、血少之故。根据本方加人参、半夏、乌梅,去益母草、牡丹皮、香附、乌药。

    一、产后恶露去少、呕哕恶心、胸胀、或胸膈疼痛,是恶血冲胃。根据本方加肉桂、砂仁、浓朴、红花,去熟地、白术、茯苓。

    一、产后因怒伤肝,胸胁刺痛、饱胀、不进饮食、发热,根据本方加砂仁、木香、浓朴、青皮、玄胡索、茴香,去熟地黄、白术、茯苓、益母草、牡丹皮。

    一、产后血虚,发烦躁、虚惊、睡卧不宁、错语失神,根据本方加人参、酸枣仁、竹茹、炒山栀、麦门冬、辰砂,去乌药、牡丹皮、益母草、干姜。

    一、产后口眼 斜、手足牵引,或筋惕肉 ,或惊悸、战掉不止,或作寒热,脉或大无力,或虚细,皆是气血俱虚,不能荣养筋脉。根据本方加人参、黄 、辰砂,去乌药、干姜、益母草、牡丹皮。若脉来浮紧有力,恐血虚中风,本方去黄 、辰砂,加防风、荆芥、羌活。不可全作风治,以风散气,误矣。有痰加竹沥、姜汁少许、半夏姜炒,去黄 ,二三服药除防风、荆芥、羌活,根据本方加减调理。

    一、产后心血空虚、神无所根据,或因悲思郁结、怒气忧惊。惊则神舍空,舍空则生痰,是神不守舍,使人惊狂烦乱、时骂欲走、悲歌妄笑,头摇手战。根据本方加人参、竹茹、酸枣仁、麦门冬、山栀、贝母、枳实、辰砂、竹沥、姜汁,去川芎、乌药、干姜、益母草、牡丹皮。

    产后血少,脾虚生痰,痰迷心窍,使人昏迷,不能言语。根据本方加栝蒌、贝母、枳实、人参、菖蒲、桔梗、竹沥、姜汁少许,去香附、乌药、干姜、益母草、牡丹皮。

    一、产后心血空虚,心无血养,口不能言,精神短少,根据本方加人参、酸枣仁、石菖蒲、远志、茯神、生地、桔梗、麦门、竹沥、姜汁少许,去牡丹、益母、乌药、干姜、香附。

    一、产后去血过多,血虚发肿者,根据本方加砂仁、大腹皮、浓朴、猪苓、木通,去牡丹皮、益母草、乌药、干姜。

    一、产后恶血去不止,流入脾经,发肿满者,根据本方加红花、大腹皮、浓朴、砂仁、木香、猪苓、木通,去益母草、乌药、白术、茯苓。

    一、产后脾虚,饱闷不进饮食,根据本方加砂仁、白豆蔻、浓朴、益智、木香,去川芎、益母、牡丹皮、乌药、干姜。

    一、产后血虚,烦渴不止,津液枯竭,根据本方加人参、麦门、五味子、天花粉、葛根、莲肉、乌梅、白芍,去川芎、干姜、牡丹皮、益母草、乌药、香附。

    一、产后脾虚,发痰喘气急。根据本方加沉香、木香、苏子、浓朴、白芍、砂仁、枳实、贝母、竹沥、姜汁少许,去益母草、牡丹皮、干姜、白术、香附、乌药。

    一、产后因去血过多,遍身骨节痛难转侧,是血虚不能荣养筋骨。根据本方加生地黄、白芍、红花、人参、牛膝、乳香、薄桂少许,去益母草、牡丹皮、乌药、干姜。

    一、产后因去血过多,血虚发 者,根据本方加黄 、人参、生地、白芍,去益母、牡丹皮、姜汁、乌药。

    发热加柴胡、黄芩少许;有痰加栝蒌、贝母、枳实、竹沥、姜汁少许,去熟地黄。

    一、产后形体壮盛,手足瘫痪,遍身疼痛,难以动缩者,是血虚有风痰也。根据本方加贝母、枳实、薄桂、牛膝、炒黄芩、羌活、苍术、白芍、竹沥、姜汁少许,去益母草、牡丹皮、干姜、乌药、白术。

    一、产后初起腹中有块,升举作痛,无寒热者,俗云儿枕,七日痛自已。或腹痛、块痛、作寒热者,痛不移处,是死血痛,当去恶血,痛自止矣。

    一、产后初起蒸乳发寒热者,根据本方加枳实、通草。

    益母丸 治妇人胎前产后,或难产、胎肥不下,血晕不醒,或恶露不尽,俱可服之。五月五日午时取益母草阴干,捣为细末,炼蜜为丸,如圆眼大。每服一丸,童便、好酒各半研化服之。不饮酒,姜汤化下。

    回生丹(长葛孙奎亭经验)

    大黄(一斤,为末) 苏木(二两,锉,用河水五碗,煎汁三碗,去渣不用,存汁) 红花(三两,炒黄色,入好酒一大壶,同煮三五滚,去红花不用,存汁用) 黑豆(三升,煮熟取汁三碗,去豆不用、只用豆汁) 先将大黄末以好米醋三四碗搅匀,以文武火熬成膏,如此二遍。次下红花酒、苏木汤、黑豆汁,搅开,大黄膏入内,又熬成膏取出。如有锅粑再焙干,入后药:当归、川芎、熟地黄、白茯苓(去皮)、苍术(米泔浸)、香附米、乌药、玄胡索、桃仁(另研)。蒲黄、牛膝(去芦,各一两)、白芍(酒炒)、甘草、陈皮、木香、三棱、五灵脂、羌活、地榆、山萸(酒浸去核。各五钱)、人参、白术(去芦)、青皮(去穣)、木瓜(各三钱)、良姜(四钱)、乳香、没药(各一钱。)

    上为细末,用大黄膏为丸,如弹子大。每服一丸,酒顿化通口服。若产后头疼、身热、有汗,谓之伤风,加桂枝末三分,姜葱煎汤顿化服之;若产后头疼、身热、无汗,谓之伤寒,加麻黄末三分,姜葱煎汤,顿化服之,若产后无乳加天花粉三分、当归尾三分、穿山甲炙三分、黄连三分,为末,同入酒内化开,不拘时服。令乳母将乳头揉千余转,其乳如涌泉自出。

    保生论回生丹功效:

    养胎益血和子,治妊妇失宜、劳复胎动,或胎漏恶露时下;脏极寒、久不成胎、痿燥不长、过期不产;日月虽满,动作无力,或致损坠;产时未至,恶露先下,胞终枯燥,致令难产;或逆痼闷乱,连日不产,子死腹中,腹上冰冷,口唇青黑,出冷沫;恶露上攻,昏闷不省,喘促汗出;及血未尽,脐腹冷痛,寒热往来;或因产劳虚损,身羸而黄、体瘦心怯、盗汗、饮食不进,渐成劳疾。八月常服,壮气养胎顺产,滋阴养血,调和阴阳,密腠理、实脏腑治风,虚实痼冷。闺门宝鉴经验医方,治妊妇胎前产后,崩漏带下,室女绝闭,月水不调。

    第一:子死腹如何?答曰:妊母因染热病,六七日经传,脏腑热极,以致子死腹中,坠脐下不分离,命在须臾,急服回生丹三丸便生。

    第二:难产如何?答曰:缘胎气已成,子食母血,临月足余,血化成块,俗呼为儿枕。临产时儿枕先破,及将生时,枕破,血裹其子,故难产。但服此药,遂去败血,须臾自生,横生逆产同治。

    第三:产后胎衣不下如何?答曰:母子分解既讫,母受其寒,产血入胎衣中,被血所胀。此胎衣不下,令人胀闷、饮食不进。去衣中败血,自然下矣。

    第四:产后血晕,起止不得,眼见黑花如何?答曰:产后三日,血气未定,还走五脏,奔克于肝。医人不识,呼为暗风,差矣。宜此丹治之即愈。

    第五:产后口干心闷如何?答曰:产后七日以来,血气未定,因三日食面,面与血结,积聚在心,是以烦渴。医人不识,呼为胸膈壅闷。但服此药,万无一失。

    第六:产后寒热似疟如何?答曰:产后虚羸,血入于心肺,热入于脾胃,则寒热极反渴。医人不识,呼为疟疾,误伤产妇,不可胜纪。若服此救之,百发百中。

    第七:产后四肢浮肿如何?答曰:败血走注,五脏转满,四肢停留,回转不得,乃化为浮肿,遂致四肢俱肿。医人不识,遂呼为水肿与血肿,不问水肿气闭而小便涩;血肿气竭而四肢寒。先服此丹去败血,后用利水气药。

    第八:产后血邪,如见鬼神、癫狂、言语无度如何?答曰:产后败血,热极冲心,所以烦躁、言语癫狂。

    医人不识,呼为风邪。若以风治之,是庸医误人。若急服此丹,万无一失。

    第九:产后失音不语如何?答曰:心有七孔三毛,败血冲心,流入孔中,被血所闭,言语不得。医人不识,呼为脱阳。脱阳失音,甚是为难,无方下药。除不审视产妇败血行与不行、顺与不顺,令血气妄行,流入心孔,却反为难语。若服此,万无一失。

    第十:产后泄痢腹痛如何?答曰:妊妇未盈月,误食酸冷坚硬之物,与血相搏,流入大肠,不得克化,或泄脓血,或作污刺,不得安稳,但服此即愈。

    第十一:产后百节酸疼如何?答曰:生产妊妇,百骨脂中开张,产后余血流入经络,停留日久,结聚不散,壅滞虚胀,是以百节酸疼。医不识此,呼为湿症,用药误损者多矣。但服此丹二三服,去其滞血即痊。

    第十二:产后小肠尿如鸡肝如何?答曰:产妇月中调理失宜,饮食不得应时,兼以气怒,以致余血流入小肠,闭却水道,是以小便涩结、血似鸡肝;流入大肠,闭却肛门,遂致大便涩难。医人不识,呼为五脏淋沥,伤损心肝,以致瘀血成块,形如鸡肝。殊不知败血流入大肠,闭塞水谷,以致如此。但服此药立痊。

    第十三:产后下血似崩中如何?答曰:产后败血恶露尽止之间,亦当服药以调五脏。或食酸咸之物,寒热不一,因此荣卫不得调和,以致腹中,便作漏崩。形如肝色、浑身潮热、背膊拘急、心中烦闷。医人不察,云为崩下,但妇人癸水将至,暴下不止,愆期过度,故曰崩下。产妇血气正行,失于保养,以成此疾。但服此丹,其病即痊。

    第十四:产后胸膈气满、呕逆不定如何?答曰:产后血停于脾胃,食充气充,心气不安,胸膈胀满,呕吐偏多。医人不识,呼为翻胃,口不容受饮食,故曰翻胃。况妊妇血停于脾,心气相冲,而为呕逆。如何,谓之翻胃,但服此丹三二丸,百无一失。

    第十五:产后咳嗽、寒热往来如何?答曰:产后不能忌口,食面结痰为块,气喘咳嗽、四肢寒热、心闷口干、浑身烦躁、睡梦多惊、体虚无力、经水不来,名曰血闭。肠痛面赤,因此难治。变作骨蒸,治须仔细。若服此丹不应,卢医不起。

    第十六:产后喉中似蝉声如何?答曰,败血冲遏于心,转入肺,气与血并,结成块入喉中,作声似蝉鸣,人以为怪产。得此病者,十不救一。

    第十七:产后面黄舌干、鼻中流血、遍身色点生斑如何?答曰:产后败血入五脏六腑皆满,流入肌肤,败血出入,流走四肢,热结流注,传送不得,故有此疾。可畏可慎!产后有此,十无一活。但此疾百中无一二,如遇此丹,可保无虞。

    第十八:产后眼涩,腰痛似角弓如何?答曰:产后百日之后,方得脱体。今在月中,七日以来食麦、爽口之物,以致烦躁,不得安宁。因循不肯服药调理,兼百日之内过伤房事,或久病,或坐卧当风,取其一时快乐,殊不知产后血气亏损,倘一犯之,则不能免此患也。

    第十九:产后小便涩、大便不通如何?答曰:血入肠中谁得知,小便淋沥大便迟;乍寒乍热常多汗,如醉如痴似鬼迷;花发目前如碎锦,病缠身内总成虚;只消一粒回生药,产妇从今免困危。

    产后诸疾补遗:

    一产妇,略闻音响,其汗如水而昏愦。诸药到口即呕。余以为脾气虚败。用参附末为细丸,时含三五粒,随液咽下,乃渐加之,至五钱许,却服参附汤而痊。

    一产后生肠不收,皆由气虚血弱,所以悬下。但养气和血,其物自收。用补中益气汤去柴胡、陈皮,加川芎升提之;用热手心常熨腰肚,气暖,其物自收。

    一产妇,阴脱肿痛,脉滑数,欲作脓也。用十全大补汤而脓成,又数剂而溃。但小便频数,患处重坠,此元气虚而下陷也。用补中益气汤而寻愈。

    一产妇,生门不闭,发热恶寒,用十全大补加五味,数剂而热退,用补中益气加五味,数剂生门闭。

    一产妇,血崩因怒,其血如涌,仆地,口噤目邪,手足搐搦,此肝经血耗生风。余用六味丸一料,诸症悉退。但食少、晡热,佐以四君子、柴胡、牡丹皮而愈。

    一产妇泄泻,四肢、面目浮肿,喘促恶寒。余谓脾肺虚寒,用六君子加姜、桂而泄泻愈;又补中益气而脾胃健。

    一产妇,泄痢腹痛日久,形体骨立、内热晡热、自汗盗汗、口舌糜烂、吐痰,脉洪大,重按全无,此命门火衰、脾土虚寒而不能摄痰归元。用八味丸补火以生土;用补中益气汤兼补肺金而痊。

    一产妇,牙关紧急、腰胀、背反张、四肢抽搐、两目连札,此血去过多、元气亏损、阴火炽盛。用十全大补汤加炮姜一剂而苏,数剂而安。

    一产妇,筋挛臂软、肌肉抽掣,皆属气血虚。用十全大补汤而痊。(以上诸方,俱见补益。)


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