卷六 泻热门

类别:子部 作者:元 · 罗天益 书名:卫生宝鉴

    上焦热

    【凉膈散】治大人小儿积热烦躁。多渴。面热唇焦。咽燥舌肿。喉闭、目赤、鼻衄、领颊结硬。口舌生疮。谵语狂妄。肠胃燥涩。便溺闭结。睡卧不安。一切风壅。皆治之。

    连翘(四两) 朴硝(二两) 川大黄(二两) 薄荷黄芩 山栀子 甘草(炙。各一两)

    上七味为末。每服三钱。水一盏半。竹叶五七片。蜜少许。煎至七分。去渣。温服。食后。小儿半钱。量岁数加减。得利下。止后服。

    【龙脑鸡苏丸】治胸中郁热肺热。咳嗽吐血、鼻衄、血崩、下血、血淋。虚劳烦热。

    柴胡(二两锉。同木通。以沸汤大半升浸一两宿。绞汁后。入膏) 木通(二两锉。同柴胡汁)阿胶 蒲黄 人参(各二两) 麦门冬(四两)黄(一两) 鸡苏净叶(一斤。即龙脑薄荷) 甘草(一两半)生干地黄末(六两。后膏)

    上为细末。以蜜二斤。先炼一二沸。然后下生地黄末。不住手搅。时时入绞。下柴胡木通汁。慢慢熬成膏。勿令焦。然后将其余药末同和为丸。如豌豆大。每服二十丸。熟水下。

    【洗心散】治心肺积热风壅。上攻头目昏痛。肩背拘急。肢节烦疼。口苦唇焦。咽喉肿痛。痰涎壅滞。涕唾稠粘。小便赤涩。大便秘滞。

    白术(一两半) 麻黄 当归 荆芥芍药 甘草 大黄(各六两)

    上为细末。每服二钱。水一盏。入生姜、薄荷少许。同煎至七分。温服。

    中焦热

    【调胃承气汤】治胃中实热而不满。

    甘草(半两) 芒硝(九钱) 大黄(二两)

    内经云。热淫于内。治以咸寒。佐以苦甘、芒硝咸寒以除热。大黄苦寒以荡实。甘草甘平。助二物推陈而致新。

    上锉如麻豆大。水一大盏。煎二味。取七分。去渣。下硝。更上火二三沸。顿服之。无时。

    【泻脾散】治脾热目黄。口不能吮乳。

    藿香 山栀(各七钱) 石膏(半两) 甘草(三两)防风(四两。去芦)

    上五味。用蜜同炒香为末。每服二钱至三钱。水一盏。煎至七分。温服清汁。无时。

    【贯众散】解一切诸热毒。或中食毒、酒毒、药毒。并皆治之。

    黄连(三钱) 贯众(三钱) 甘草(三钱) 骆驼蓬(三钱)

    上四味为末。每服三钱。冷水调下。食前。

    下焦热

    【大承气汤】治痞满燥实。地道不通。

    大黄(四两。酒洗) 浓朴(半斤。姜制) 芒硝(三合) 枳实(五枚。去穣)

    内经云。燥淫所胜。以苦下之。大黄枳实之苦以除燥热。又曰。燥淫于内。治以苦温。浓朴之苦以下结满。又曰。热淫所胜。治以咸寒。芒硝之咸以攻蕴热。上四味。用水五升。先煮二味至三升。去渣。纳大黄。煮取二升。去渣。入芒硝。更上火。微煮一二沸。分温再服。得下。余勿服。

    【三才封髓丹】降心火。益肾水。滋阴养血。润补下燥。

    天门冬(去心) 熟地黄 人参(各半两) 黄柏(三两)砂仁(一两半) 甘草(炙。七钱半)

    上六味为末,面糊丸如桐子大。每服五十丸。苁蓉半两切作片子。酒一盏。浸一宿。次日煎三四沸。去渣。空心食前送下。

    【滋肾丸】治下焦阴虚。脚膝软而无力。阴汗阴痿。足热不能履地。不渴而小便闭。

    肉桂(二钱) 知母(二两。酒洗。焙干) 黄柏(二两。酒洗焙)

    内经曰。热者寒之。又云。肾恶燥。急食辛以润之。黄柏之苦辛寒。泻热补水润燥为君。知母苦寒。以泻肾火为佐。肉柱辛热。寒因热用也。

    上为末。熟水丸如鸡头实大。每服一百丸加至二百丸。百沸汤送下。空心服之。

    气分热

    【柴胡饮子】解一切肌骨蒸热。积热作发。或寒热往来。蓄热寒战。及伤寒发汗不解。或不经发汗传受。表里俱热。口干烦渴。或表热入里。下证未全。下后热未除。及汗后余热劳复。或妇人经病不快。产后但有如此证。并宜服之。

    柴胡 人参 黄芩 甘草(炙)大黄 当归 芍药(各半两)

    上七味锉散。每服四钱。水一盏。姜三片。煎至六分。去渣。温服。小儿分三服。病除为度。

    日三服。热甚者加服。

    【白虎汤】治伤寒大汗出后。表证已解。心胸大烦渴。欲饮水。及吐或下后七八日。邪毒不解。热结在里。表里俱热。时时恶风。大渴。舌上干燥。而烦欲饮水数升者。宜服之。

    知母(七两半) 甘草(三两七钱半) 石膏(二十两)

    上 咀。每服三钱。水一盏半。入粳米三十粒。煎至一盏。去渣温服。或加人参、亦得。此药立夏后、立秋前可服。春时、及立秋后、亡血家。并不可服。

    血分热

    【桃仁承气汤】治热结膀胱。其人如狂。热在下焦。与血相搏。血下则热随出而愈。

    芒硝 甘草(各二两) 大黄(三两) 桂枝(二两。去皮)桃仁(五十个。去皮尖)

    内经曰。甘以缓之。辛以散之。小腹急结。缓以桃仁之甘。下焦蓄血。散以桂枝之辛。大热之气。寒以取之。热甚搏血。加二味于调胃承气汤中也。

    上 咀。用水七升。煮取二升半。去渣纳芒硝。再上火煮一二沸。温服五合。日三服。得微利止。

    【清凉四顺饮子】治一切丹毒。积热壅滞。咽喉肿痛。

    当归(去芦) 甘草(炙) 赤芍药 大黄(各等分)

    上 咀。每服五钱。水一盏。煎至七分。去渣。食后温服。

    通治三焦甚热之气

    【三黄丸】治三焦热。

    黄连 黄芩 大黄(各等分)

    上为末。炼蜜丸如桐子大。每服三十丸。熟水吞下。

    【黄连解毒汤】治大热甚烦。错语不得眠。

    黄连(七钱半) 黄柏 栀子(各半两) 黄芩(一两)

    上四味锉散。每服五钱。水一盏半。煎至一盏。去滓。热服。未知。再服。

    ○海藏加防风、连翘。为金花丸。治风热。加柴胡。治小儿潮热。与四物相合为各半汤。治妇人潮热。

    发狂辨

    甲寅岁四月初。予随斡耳朵行至界河里住。丑 兀闽病五七日。发狂乱弃衣而走。呼叫不避亲疏。手执 乳。与人饮之。时人皆言风魔了。巫师祷之不愈而反剧。上闻。命予治之。脉得六至。数日不得大便。渴饮 乳。予思之。北地高寒。腠理致密。少有病伤寒者。然北地此时乍寒乍热。因此触冒寒邪。失于解利。因转属阳明证。胃实谵语。又食羊肉以助其热。两热相合。是谓重阳则狂。阳胜宜下。急以大承气汤一两半。加黄连二钱。水煎服之。是夜下利数行燥屎二十余块。得汗而解。翌日再往视之。身凉脉静。众人皆喜曰。罗谦甫医可风魔的也。由此见用。伤寒非杂病之比。六经不同。传变各异。诊之而疑。不知病源。立相侮嫉。呜呼。嗜利贪名。耻于学问。此病何日而愈耶。

    阳证治验

    两省参议官常德甫至元申戌三月间。赴大都。路感伤寒证。勉强至真定。馆于常参谋家。迁延数日。病不瘥。总府李经历并马录事来求治。予往视之。诊得两手六脉沉数。外证却身凉。四肢厥逆。发斑微紫。见于皮肤。唇及齿龈破裂无色。咽干声嗄。默默欲眠。目不能闭。精神郁冒。反侧不安。此证乃热深厥亦深。变成狐惑。其证最急。询之从者。乃曰。自内丘县感冒头痛。身体拘急。发热恶寒。医以百解散发之。汗出浃背。殊不解。每经郡邑。治法一同。发汗极多。遂至如此。予详其说。兼以平昔膏粱积热于内。已燥津液。又兼发汗过多。津液重竭因转属阳明。故大便难也。急以大承气下之。得更衣。再用黄连解毒汤。病减大半。复与黄连犀角汤。数日而安。自此德甫交情愈浓也。


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