卷一 《内经》纂要 疏五过论篇

类别:子部 作者:清·顾世澄 书名:疡医大全

    《疏五过论》曰:凡未诊病者,必问尝贵后贱,虽不中邪,病从内生,名曰脱营。(神屈故也,贵之尊荣,贱之屈辱,心怀眷慕,志结忧惶,虽不中邪,病从内生,血脉虚减,故曰脱营。)尝富后贫,名曰失精,五气留连,病有所并。(富而从欲,贫夺丰财,内结忧煎,外悲故物。则心从想慕,神随往计,营卫之道,闷以迟留,气血不行而积并为病。)身体日减,气虚无精,(气血相迫,形肉消灼,故身体日减。气归精,精食气。今气虚不化,精无所滋故也。)病深无气,洒洒然时惊,(病气深,谷气尽,阳气内薄,故恶寒而惊。洒洒,寒貌。)病深者,以其外耗于卫,内夺于荣。(血为忧煎,气随悲减,故外耗于卫,内夺于荣,病深者何?以此耗夺故耳。)良工所失,不知病情,此亦治之一过也。(失,谓失问其所始也。)凡欲诊病者,必问饮食居处,(饮食居处,五方不同,故问之也。)暴乐暴苦,始乐后苦,皆伤精气,精气竭绝,形体毁沮。(喜则气缓,悲则气消。悲哀动中者,竭绝而失生,故精气竭绝,形体残毁,心神沮丧矣。)愚医治之,不知补泻,不知病情,精华日脱,邪气乃并,此治之二过也。(不知喜怒哀乐之殊情,概为补泻而同贯,则五脏精华之气日脱,邪气薄蚀而乃并于真正之气矣。)善为脉者,必以比类奇恒从容知之,为工而不知道,此诊之不足贵,此治之三过也。(奇恒,谓气候奇异于恒常之侯也。从容,谓分别脏气虚实,脉见上下,几相似也。《示从容论》曰:脾虚浮似肺,肾小浮似脾,肝急沉散似肾,此皆工之所时乱,后容分别而得之矣。)诊有三常,必问贵贱,封君败伤,及欲侯王。(贵则形乐志乐,贱则形苦志苦,音乐殊贯,故先问也。封君败伤,降君之位,封公卿也。

    及欲侯王,谓情慕富贵,而妄为不已也。)故贵脱势,虽不中邪,精神内伤,身必败亡。(忧惶煎迫,怫结所为。)始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿 为挛。(以五脏气留连,病有所并而为是也。)医不能严,不能动神,外为柔弱,乱至失常,病不能移,则医事不行,此治之四过也。(严,谓戒,所以禁非也,所以令从命也。外为柔弱,言委随而顺从也。然戒不足以禁非,动不足以从令,委随任物,乱失天常,病且不移,何医之有!)凡诊者,必知终始,有知余绪,切脉问名,当合男女。(终始,谓气色也。知外者终而始之。明知五色气象,终而复始也。余绪,谓病发端之余绪也。切,谓以指按脉也。问名,谓问病诊之名也。男子阳气多而左脉大为顺,女子阴气多而右脉大为顺,故宜先合之也。)离绝莞结,忧恐喜怒,五脏空虚,血气离守,工不能知,何术之语。(离,谓离间亲爱。绝,谓绝念所怀。莞,谓莞结思虑。结,谓结固余怨。间亲爱者魂游。绝所怀者意丧,积所虑者神劳,结余怨者志苦,忧愁者闭塞而不行,恐惧者荡惮而失守,盛怒者迷惑而不治,喜乐者惮散而不藏,由是八者,故以五脏空虚,血气离守,工不能思晓,又何言哉!)此治之五过也。


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