卷十九(补遗) 闻诊 声

类别:子部 作者:清·潘楫 书名:医灯续焰

    《难经》六十一难曰∶闻其五音以别其病。以五脏有五声,以合于五音。谓肝呼应角,心言应征,脾歌应宫,肺哭应商,肾呻应羽是也。然此义深奥,非寻常所可仿佛者。今惟以名贤简易之法,汇着于下。

    脉之呻者,痛也。(为彼诊时,有呻吟之声。)

    言迟者,风也。(风滞于气,机关不利,出言迟吃而蹇涩。)

    声如从室中言,此中气之湿也。(湿浊淆气,言不清亮。)

    言而微,终乃复言者,此夺气也。(谓气短弱不相接,言未已,停止半晌复言。)

    衣被不敛,言语骂詈不避亲疏者,此神明之乱也。(即风狂之类。热病不论。)

    出言懒怯,先轻后重者,内伤不足。

    出言壮厉,先重后轻者,外感有邪。

    攒眉呻吟者,苦头痛。

    叫喊,或呻吟,以手扪心下者,中脘痛。

    呻吟不能转身,或转而作楚态者,腰痛。

    呻吟摇头,或攒眉以手扪腮唇者,齿痛。

    呻吟不能行起者,腰脚痛。

    为彼诊时,数吁气者,属郁结。(吁则气郁少伸。)

    摇头言者,里痛。

    形羸声哑,劳瘵不治。(此必咽中有疮,肺金火克。肺主声故耳。)

    暴哑者,风痰,伏火或忿怒叫喊所致。

    声嘶色败,久病不治。

    坐而气促喉声者,痰火哮喘。

    言语蹇涩者,风痰。

    中年人声浊,痰火。

    诊时独言独语、言谈无绪者,思虑伤神。(心神他寄故耳。)

    伤寒坏证,声哑为狐惑。上唇有疮,虫食其脏。下唇有疮,虫食其肛。

    虽病而声音响如故者,吉。

    《金匮要略》曰∶病患语声寂然喜惊呼者,骨节间病。语声喑喑然不彻者,心膈间病。语声啾啾然细而长者,头中病。(欲言复寂,忽又惊呼,非深入骨节之病,不如此也。况骨节中属大筋。筋为肝合,骨乃胆主,惊呼亦出于肝胆故耳。)喑喑,低渺之声,听不明彻,必心膈间有所阻碍。

    啾啾,细长之声,所谓如室中、瓮中出者。头中有湿,混其清阳,故鼻窒发声如此也。


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