内集·卷一 针灸 附:杂病穴法

类别:子部 作者:明·李橚 书名:医学入门

    针家以起风废瘫痪为主,虽伤寒内伤,亦皆视为杂病。《灵枢》杂证论某病取某经,而不言穴者,正欲人随经取用。大概上部病,多取手阳明经,中部足太阴,下部足厥阴,前膺足阳明,后背足太阳。因各经之病,而取各经之穴者,最为要诀。百病一针为率,多则四针,满身针者可恶。

    杂病随证选杂穴,仍兼原合与八法;经络原会别论详,

    十二原穴与八会穴,皆经络气血交会之处。别即阳别,乃阳交穴也。前论颇详。

    脏腑俞募当谨始;

    五脏六腑之俞,俱在背二行,肺俞三椎下,心五、肝九、脾十一、肾十四椎下是也。五脏之募俱在腹部,心募巨阙、肝期门、脾章门、肺中府、肾京门。惟三焦、胞络、膀胱无募,此言脏腑杂病,当刺俞募之穴。但《素问》明言中脏腑者不立死,则为害非小,故禁针穴多,后世每以针四肢者为妙手,初学可不谨哉!

    根结标本理玄微,

    经云:足太阴根于隐白,结于中脘;足少阴根于涌泉,结于廉泉;足厥阴根于大敦,结于玉堂;足太阳根于至阴,结于目也;足阳明根于厉兑,结于钳耳也;足少阳根于窍阴,结于耳;手太阳根于少泽,结于天窗、支正也;手少阳根于关冲,结于天牖、外关也;手阳明根于商阳,结于扶突、偏历也,手三阴之经未载,不敢强注此言。能究根结之理,根据标本刺之,则疾无不愈。足太阳之本在足跟上五寸,标在目也;足少阳之本在窍阴,标在耳也;足阳明之本在厉兑,标在人迎颊挟项颡也;足太阴之本在中封前上四寸,标在胃俞与舌本也;足少阴之本在内踝上三寸中,标在肾俞与舌下两脉也;足厥阴之本在行间上五寸中,标在肝俞也;手太阳之本在手外踝后,标在命门之上一寸也;手少阳之本在小指、次指之间上一寸,标在耳后上角下外 也;手阳明之本在肘骨中上别阳,标在颔下合钳上也;手太阴之本在寸口之中,标在腋内动脉也;手少阴之本在兑骨之端,标在心俞也;手厥阴之本在掌后两筋之间二寸中,标在腋下三寸也:此十二经之标本。有在标而取本者,有在本而取标者,有先治其标者,有先治其本者,无非欲其阴阳相应耳。此《内经》至论。

    四关三部识其处。

    四关,合谷、太冲穴也。十二经原皆出于四关。三部,大包为上部,天枢为中部,地机为下部。又百会一穴在头应天,璇玑一穴在胸应人,涌泉一穴在足应地,是谓三才。以上兼原、合八法诸穴,虽不悉针,亦不可不知其处也。

    伤寒一日刺风府,阴阳分经次第取。

    伤寒一日太阳风府,二日阳明之荥,三日少阳之俞,四日太阴之井,五日少阴之俞,六日厥阴之经。在表刺三阳经穴,在里刺三阴经穴,六日过经未汗刺期门、三里,古法也。惟阴证灸关元穴,为妙。

    汗吐下法非有他,合谷内关阴交杵。

    汗针合谷,入针二分,带补行九九之数,搓数十次,男左搓,女右搓,得汗方行泻法,汗止身温,方可出针;如汗不止,针阴市,补合谷。吐针内关、入针三分,先补六次,泻三次,行子午捣臼法三次,多提气上行,又推战一次,病患多呼几次,即吐;如吐不止,补九阳数,调匀呼吸三十六度,吐止徐徐出针,急扪其穴;如吐不止,补足三里。下针三阴交,入针三分,男左女右,以针盘旋右转,行六阴之数毕,用口鼻闭气,吞鼓腹中,将泻插一下,其人即泻,鼻吸手泻三十六遍,方开口鼻之气,插针即泻;如泻不止,针合谷,升九阳数。

    凡汗吐下,仍分阴阳补泻,就流注穴行之,尤妙。

    一切风寒暑湿邪,头痛发热外关起。

    只此一穴。

    头面耳目口鼻(咽牙)病,曲池合谷为之主。

    二穴又治肩背肘膊疼痛及疟疾。

    偏正头疼左右针,列缺太渊不用补。

    左痛针右,右痛针左,左右俱痛,左右俱针。余仿此。如列缺不应,再泻太渊。

    头风目眩项捩强,申脉金门手三里。

    头风连项肿,或引肩者,针此三穴。头目昏眩者,补申脉、金门,雷头风亦效。虚痛者,上星一穴。

    赤眼迎香出血奇,临泣太冲合谷似。

    赤眼肿痛,迎香出血,立愈。甚者更泻太冲。眼红或瞳人肿痛,流泪出血,烂弦风,俱泻足临泣,或太冲、合谷。 肉倒睫,俱泻合谷、足三里。

    耳聋临泣与金门,合谷针后听人语。

    耳暴聋,补足临泣。耳鸣或出血作痛,及聩耳,俱泻申脉、金门、合谷。

    鼻塞鼻痔及鼻渊,合谷太冲随手努。

    鼻塞不闻香臭,针迎香、合谷。鼻痔鼻流浊涕者,泻太冲、合谷。鼻渊鼻衄虚者,专补上星。

    口噤 斜流涎多,地仓颊车仍可举。

    颊车针沿皮向下地仓, 左泻右, 右泻左,针透亦无害。轻者只针合谷、颊车。

    口舌生疮舌下窍,三棱刺血非粗卤。

    口唇及舌生疮,针合谷。舌肿甚及重舌者,更取舌下两边紫筋津液所出处,以三棱针刺出其血。

    舌裂出血寻内关,太冲阴交走上部。舌上生苔合谷当,手三里治舌风舞。

    舌风左右舞弄不停,泻两手三里立止。驴嘴风唇肿开不得者,亦泻三里。

    牙风面肿颊车神,合谷临泣泻不数。

    坐牙风肿连面,泻手三里、颊车。满口牙痛牙酸,泻合谷、足临泣。下牙痛,泻合谷。

    二陵二跷与二交,头顶手足互相与。

    二陵:阴陵泉、阳陵泉。二跷:申脉、照海。二交:阳交、三阴交。此六穴递相交接于两手两足头顶也。

    两井两商二三间,手上诸风得其所。

    两井:天井、肩井;两商:商阳、少商;二间、三间。此六穴相根据相倚,分别于手之两支,手上诸病治之。

    手指连肩相引疼,合谷太冲能救苦。

    项连肘痛,针少海。

    手三里治肩连脐,脊间心后称中渚。

    久患伤寒肩背痛,但针中渚,即愈。脊膂痛者,针人中尤妙。

    冷嗽只宜补合谷,三阴交泻实时住。霍乱中脘可入深,三里内庭泻几许。

    甚者补中脘,泻三里、内庭。

    心痛翻胃刺劳宫,寒者少泽细手指。

    热心痛、气痛,泻劳宫。寒心痛,补少泽。

    心痛手战少海求,若要除根阴市睹;太渊列缺穴相连,能祛气痛刺两乳。

    赋云:气刺两乳求太渊,未应之时泻列缺。

    胁痛只须阳陵泉,

    专治胁肋痛满欲绝及面肿。

    肿痛公孙内关尔。

    腹痛轻者,只针三里。

    疟痰《素问》分各经,危氏刺指舌红紫。

    足太阳疟,先寒后热,汗出不已,刺金门。足少阳疟,寒热心惕,汗多,刺侠溪。足阳明疟,寒甚久,乃热汗出,喜见火光,刺冲阳。足太阴疟,寒热善呕,呕已乃衰,刺公孙。足少阴疟,呕吐甚,欲闭户牖,刺大钟。足厥阴疟,小腹满,小便不利,刺太冲。心疟刺神门,肝疟中封,脾疟商丘,肺疟列缺,肾疟大钟,胃疟厉兑。危氏只刺十手指出血,及看舌下有紫肿红筋,亦须去血。

    痢疾合谷三里宜,甚者必须兼中膂。

    白痢针合谷,赤痢针小肠俞,赤白针三里中膂俞。凡针背腹两边穴,分阴阳经补泻,针背上中行左转,腹上中行右转。女人背中行右转,腹中行左转为补。盖男子背阳腹阴,女子背阴腹阳故也。但用穴背腹甚少,而手足多者,以寒月及妇人不便故也。

    心腹痞满阴陵泉,针到承山饮食美。

    胸膈宽能饮食也。

    泄泻吐腹诸般疾,三里内庭功无比。

    一切泄泻、呕吐、吞酸、 癖、胀满诸疾。

    水肿水分与复溜,

    俱泻水分穴,先用小针,后用大针,以鸡翎管透之,水出浊者死,清者生。急服紧皮丸敛之,此必乡村无药,粗人体实者方可用之,若清高贵客,鲜不为祸。自古病机,惟水肿禁刺,针经则不禁也。取血法,先用针补入地部,少停泻出人部,少停复补入地部,停少时泻出针来,其瘀血自出。虚者只有黄水出,若脚上肿大欲放水者,仍用此法收,复溜穴上取之。

    胀满中脘三里揣。

    《内经》针腹以布缠缴,针家另有盘法,先针入二寸五分,退出二寸,只留五分,在内盘之。如要取上焦胞络中之病,用针头迎向上刺入二分补之,使气攻上。若脐下有病,用针头向下退出二分泻之,此二句特备古法耳,初学人不可轻用。

    腰痛环跳委中神,若连背痛昆仑武。

    轻者委中出血,便愈。甚者补环跳,泻委中,久者俱补。腰连背痛者,针昆仑、委中。

    腰连脚痛腕骨升,三里降下随拜跪。

    补腕骨,泻足三里。

    腰连脚痛怎生医?环跳行间与风市。

    补环跳,泻风市、行间、足三里。

    脚膝诸痛羡行间,三里申脉金门侈。

    脚膝头红肿痛痒及四时风脚,俱泻行间、三里、申脉、金门。五足指痛,泻行间。

    脚若转筋眼发花,然谷承山法自古。两足难移先悬钟,又名绝骨。

    条口后针能步履。两足酸麻补太溪,仆参内庭盘跟楚。

    脚盘痛者,泻内庭。脚跟痛者,泻仆参。

    脚连胁腋痛难当。环跳阳陵泉内杵。冷风湿痹针环跳,阳陵三里烧针尾。

    痹不知痛痒者,用艾粟米大于针尾上烧三五炷,知痛即止。

    七疝大敦与太冲,

    七疝太冲出血,泻大敦,立止。膀胱气,泻侠溪、然谷。小肠气,泻侠溪、三阴交。偏坠,泻照海、侠溪。

    五淋血海通男妇。

    此穴极治妇人血崩、血闭不通,但不便耳。气淋、血淋最效,兼治偏坠疮疥。

    大便虚秘补支沟,泻足三里效可拟。热秘气秘先长强,大敦阳陵堪调护。

    不针长强针承山。

    小便不通阴陵泉,三里泻下溺如注。

    小便不通及尿血、砂淋俱宜泻之,又治遗尿失禁。上吐下闭关格者,泻四关穴。

    内伤食积针三里,璇玑相应块亦消。

    不针璇玑者,针手足三里,俱能消食积痞块。

    脾病气血先合谷,后刺三阴针用烧。

    烧针法见前,有块者兼针三里。

    一切内伤内关穴,痰火积块退烦潮。

    兼针三里尤妙。

    吐血尺泽功无比,衄血上星与禾 。喘急列缺足三里,呕噎阴交不可饶。

    恶心呕吐膈噎,俱泻足三里、三阴交。虚甚者,补气海。

    劳宫能治五般痫,更刺涌泉疾若挑。神门专治心疾呆,人中间使祛颠妖。

    上星亦好。

    尸厥百会一穴美,更针隐白效昭昭。

    外用笔管吹耳,凡脱肛、久痢、衄血不止者,俱宜针此提之,所谓顶门一针是也。不针百会,针上星亦同。

    妇人通经泻合谷,三里至阴催孕妊。

    通经催生,俱宜泻此三穴。虚者补合谷,泻至阴。

    死胎阴交不可缓,胞衣照海内关寻。

    死胎不下,泻三阴交,胞衣不下,泻照海、内关。

    小儿惊风少商穴,人中涌泉泻莫深。

    小儿急、慢惊风皆效。

    痈疽初起审其穴,只刺阳经不刺阴。

    凡痈疽须分经络部分,血气多少,俞穴远近用针。从背出者,当从太阳经至阴、通谷、束骨、昆仑、委中五穴选用;从鬓出者,当从少阳经窍阴、侠溪、临泣、阳辅、阳陵泉五穴选用;从髭出者,当从阳明经厉兑、内庭、陷谷、冲阳、解溪五穴选用;从脑出者,则以绝骨一穴治之。凡痈疽已破,尻神、朔望不忌。

    伤寒流注分手足,太冲内庭可浮沉。

    二穴总治流注,又能退寒热。在手针手三里,在足太冲,在背行间,在腹足三里。

    熟此筌蹄手要活,得后方可度金针;又有一言真秘诀,上补下泻值千金。

    此备古法,知流注者不用。

    开阖经言:春刺(十二)井者,邪在肝;夏刺(十二)荣者,邪在心;季夏刺(十二)俞者,邪在脾;秋刺(十二)经者,邪在肺;冬刺(十二)合者,邪在肾。其肝心脾肺肾而系于春夏秋冬者,何也?然五脏一病,辄有五也。假令肝病,色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜叫者肝也,喜泣者肝也,其病众多,不可尽言。

    针之要妙,在于秋毫者也。经以观之,甲乙者,日之春也;丙丁者,日之夏也:戊己者,日之四季也;庚辛者,日之秋也,壬癸者,日之冬也。寅卯者,时之春也;巳午者,时之夏也:辰戌丑未者,时之四季也;申酉者,时之秋也;亥子者,时之冬也。括其要者,惟《明堂》二诗。

    一诗:甲胆乙肝丙小肠;一诗:肺寅大卯胃辰经,见运气总论。凡人秉天地壬之气生,膀胱命门癸生肾,甲生胆,乙生肝,丙生小肠,丁生心,戊生胃,己生脾,庚生大肠,辛生肺。地支亦然。一气不合,则不生化,故古圣立子午流注之法,以全元生成之数也。

    先圣推衍其义,法以天干,戊土起甲逆行,甲丙戊庚壬为阳,井荥俞经合;乙丁己辛癸为阴,井荥俞经合。

    起例:甲己还加甲,乙庚丙作初,丙辛从戊起,丁壬庚子居,戊癸何方是,壬子是真从。

    阳则金(井)水(荥)木(俞)火(经)土(合),阴则木(井)火(荥)土(俞)金(经)水(合),每日一身周流六十六穴,每时周流五穴。

    除六原穴,乃过经之所。

    相生相合者为开,则刺之:相克者为阖,则不刺。

    阳生阴死,阴生阳死。如甲木死于午,生于亥;乙木死于亥,生于午;丙火生于寅,死于酉;丁火生于酉,死于寅;戊土生于寅,死于酉;己土生于酉,死于寅;庚金生于巳,死于子;辛金生于子,死于巳;壬水生于申,死于卯;癸水生于卯,死于申。凡值生我、我生及相合者。乃气血生旺之时,故可辨虚实刺之。

    克我、我克及阖闭时穴,气血正值衰绝,非气行未至,则气行已过,误刺妄引邪气,坏乱真气,实实虚虚,其祸非小。

    假如甲日胆经行气,脉弦者,本经自病也,当窍阴为主。

    乙日肝行间。余仿此。本经自病者,不中他邪,非因子母虚实,乃本经自生病也。当自取其经,故以窍阴井为主,而配之以井,或心井、胃井。或俞穴为主,亦配以心、胃俞穴,荥经合,主应皆然。

    如虚则补其母,当刺肾之涌泉(井),或膀胱之至阴(井)。实则泻其子,可取心之中冲(井),或小肠之少泽(井)。甲木能制戊土,则不宜针。

    甲日胆木能制戊土,乙日肝木能制己土,丙日小肠火能制庚金,丁日心火能制辛金,戊日胃土能制壬水,己日脾土能制癸水,皆不宜针。

    然阴阳相制者,岂无变化之机?故甲与己合而化土,亦可取脾之隐白。盖见肝之病,则知肝当传之脾,故先实其脾,无令受肝之邪。所谓上工不治已病治未病是也。

    实脾者,必先于足太阴经补土字一针,又补火字一针;后于足厥阴经泻木字一针,又泻火字一针,其邪即散,其经即平。此与后迎随条,有以虚实言者互看。

    推之六甲、六乙、六丙、六丁、六戊、六己、六庚、六辛、六壬、六癸皆然,徐氏有歌云:甲日戌时胆窍阴,丙子时中前谷荥,戊寅陷谷阳明俞,返本丘墟木在寅,庚辰经注阳溪穴,壬午膀腕委中寻,甲申时纳三焦水,荣合天干取液门。

    六甲日,甲戌时开穴,胆井窍阴,或合脾井隐白。相生,膀胱井至阴,肾井涌泉,小肠井少泽,心井中冲;相克,肺、大肠、脾胃井及阖穴。乙亥时不录,后仿此。丙子时开穴,小肠荥前谷,合肺荥鱼际。相生,胆荥侠溪,肝荥行间,胃荥内庭,脾荥大都。戊寅时开穴,胃俞陷谷,或合肾俞太溪,相生。小肠俞后溪,心俞神门,大肠俞三间,肺俞太渊,又木原生在寅,可取胆原穴丘墟。庚辰时开穴,大肠经阳溪,或合肝经中封。

    相生。胃经解溪,脾经商丘,膀胱经昆仑,肾经复溜。壬午时开穴,膀胱合委中,或合心合少海。相生,大肠合曲池,肺合尺泽,胃合三里,脾合阴陵泉。甲申时乃三焦引气归元,可取液门荥穴,水生木也,返本还元。

    乙日酉时肝大敦,丁亥时荥少府心,己丑太白太冲穴,辛卯经渠是肺经,癸巳肾宫阴谷合,乙未劳宫水穴荥。

    六乙日,乙酉时开穴,肝井大敦,或合大肠井商阳。相生,肾井涌泉膀胱井至阴,心井少冲,小肠井少泽。丁亥时开穴,心荥少府,或合膀胱荥通谷。相生,肝荥行间,胆荥侠溪,脾荥大都,胃荥内庭。己丑时开穴,脾俞太白,或合胆俞临泣。相生,心俞神门,小肠俞后溪,肺俞太渊,大肠俞三间,又丑时可刺肝原穴太冲。辛卯时开穴。肺经经渠,或合小肠经阳谷。相生,脾经商丘,胃经解溪,肾经复溜,膀胱经昆仑。癸巳时开穴,肾合阴谷,或合胃合三里。相生,肺合尺泽,大肠合曲池,肝合曲泉,胆合阳陵泉。乙未时乃包络引血归元,可刺劳宫荥穴,木能生火也,俱以子母相生。后皆仿此。

    丙日申时少泽当,戊戌内庭治胀康,庚子时在三间俞,本原腕骨可祛黄,壬寅经水昆仑上,甲辰阳陵泉合长,丙午时受三焦木,中渚之中子细详。

    六丙日,丙申时开穴,小肠井少泽,或合肺井少商。相生,胆井窍阴,肝井大敦,脾井隐白,胃井厉兑。

    戊戌时开穴,胃荥内庭,或合肾荥然谷。相生,小肠荥前谷,心荥少府,大肠荥二间,肺荥鱼际。庚子时开穴,大肠俞三间,或合肝俞太冲。相生,胃俞陷谷,脾俞太白,膀胱俞束骨,肾俞太溪,又子时刺小肠原穴腕骨。

    壬寅时开穴,膀胱经昆仑,或合心经灵道。相生,大肠经阳溪,肺经经渠,胆经阳辅,肝经中封。甲辰时开穴,胆合阳陵泉,或合脾合阴陵泉。相生,膀胱合委中,肾合阴谷,小肠合小海,心合少海。丙午时三焦引气归元,可取中渚俞穴,木生火也。

    丁日未时心少冲,己酉大都脾土逢,辛亥太渊神门穴,癸丑复溜肾水通,乙卯肝经曲泉合,丁巳包络大陵中。

    六丁日,丁未时开穴,心井少冲,或合膀胱井至阴。相生,肝井大敦,胆井窍阴,脾井隐白,胃井厉兑。

    己酉时开穴,脾荥大都,或合胆荥侠溪。相生,心荥少府,小肠荥前谷,肺荥鱼际,大肠荥二间。辛亥时开穴,肺俞大渊,或合小肠俞后溪,相生,脾俞太白,胃俞陷谷,肾俞大溪,膀胱俞束骨,又亥时刺心原穴神门。癸丑时开穴,肾经复溜,或合胃经解溪。相生,肺经经渠,大肠经阳溪,肝经中封,胆经阳辅。乙卯时开穴,肝合曲泉,或合大肠合曲池。相生,肾合阴谷,膀胱合委中,心合少海,小肠合小海。丁巳时包络引血归元,可取大陵俞穴,火生土也。

    戊日午时厉兑先,庚申荥穴二间廷,壬戌膀胱寻束骨,冲阳土穴必还原,甲子胆经阳辅是,丙寅小海穴安然,戊辰气纳三焦脉,经穴支沟刺必痊。

    六戊日,戊午时开穴,胃井厉兑,或合肾井涌泉。相生,小肠井少泽,心井少冲,大肠井商阳,肺井少商。庚申时开穴,大肠荥二间,或合肝荥行间。相生,脾荥大都,胃荥内庭,膀胱荥通谷,肾荥然谷。壬戌时开穴,膀胱俞束骨,或合心俞神门。相生,大肠俞三间,肺俞太渊,胆俞临泣,肝俞太冲,又戌时刺胃原穴冲阳。

    甲子时开穴,胆经阳辅,或脾经商丘。相生,膀胱经昆仑,肾经复溜,小肠经阳谷,心经灵道,丙寅时开穴,小肠合小海,或合肺合尺泽。相生,胆合阳陵泉,肝合曲泉,胃合三里,脾合阴陵泉。戊辰时三焦引气归元,可取支沟经穴,火生土也。

    己日巳时隐白始,辛未时中鱼际取,癸酉太溪太白原,乙亥中封内踝比,丁丑时合少海心,己卯间使胞络止。

    六己日,己巳时开穴,脾井隐白,或合胆井窍阴。相生,心井少冲,小肠井少泽,肺井少商,大肠井商阳。

    辛未时开穴,肺荥鱼际,或合小肠荥前谷。相生,脾荥大都,胃荥内庭,肾荥然谷,膀胱荥通谷。癸酉时开穴,肾俞太溪,或合胃俞陷谷。相生,肺俞太渊,大肠俞三间,肝俞太冲,胆俞临泣,又酉时刺脾原穴太白。乙亥时开穴,肝经中封,或合大肠经阳溪。相生,肾经复溜,膀胱经昆仑,心经灵道,小肠经阳谷。丁丑时开穴,心合少海,或合膀胱合委中。相生,胆合阳陵泉,肝合曲泉,脾合阴陵泉,胃合三里。己卯时胞络引血归元,可取间使经穴,土生金也。

    庚日辰时商阳居,壬午膀肮通谷之,甲申临泣俞为木,合谷金原返本归。丙戌小肠阳谷火,戊子时居三里宜,庚寅气纳三焦合,天井之中不用疑。

    六庚日,庚辰时开穴,大肠井商阳,或合肝井大敦。相生,胃井厉兑,脾井隐白,膀胱井至阴,肾井涌泉。壬午时开穴,膀胱荥通谷,或合心荥少府。相生,大肠荥二间,肺荥鱼际,胆荥侠溪,肝荥行间。甲申时开穴,胆俞临泣,或合脾俞太白。相生,膀胱俞束骨,肾俞太溪,小肠俞后溪,心俞神门,又申时刺大肠原穴合谷。丙戌时开穴,小肠经阳谷,或合肺经经渠。相生,胆经丘墟,肝经中封,胃经解溪,脾经商丘。戊子时开穴,胃合三里,或合肾合阴谷。相生,小肠合小海,心合少海,大肠合曲池,肺合尺泽。庚寅时三焦引气归元,可取天井合穴,土生金也。

    辛日卯时少商本,癸巳然谷何须忖,乙未太冲原太渊,丁酉心经灵道引,己亥脾合阴陵泉,辛丑曲泽胞络准。

    六辛日,辛卯时开穴,肺井少商,或合小肠井少泽。相生,脾井隐白,胃井厉兑,膀胱井至阴,肾井涌泉。癸巳时开穴,肾荥然谷,或合胃荥内庭。相生,肺荥鱼际,大肠荥二间,肝荥行间,胆荥侠溪。乙未时开穴,肝俞太冲,或合大肠俞三间。相生,肾俞太溪,膀胱俞束骨,心俞神门,小肠俞后溪,又未时刺肺原穴太渊。丁酉时开穴,心经灵道,或合膀胱经昆仑。相生,肝经中封,胆经丘墟,脾经商丘,胃经解溪。己亥时开穴,脾合阴陵泉,或合胆合阳陵泉。相生,心合少海,小肠合小海,肺合尺泽,大肠合曲池。辛丑时胞络引血归元,可取曲泽合穴,金生水也。

    壬日寅时起至阴,甲辰胆脉侠溪荥,丙午小肠后溪俞,返求京骨本原寻。三焦寄有阳池穴,返本还元似的亲,戊申时注解溪胃,大肠庚戌曲池真,壬子气纳三焦寄,并穴关冲一片金,关冲属金壬属水,子母相生恩又深。

    六壬日,壬寅时开穴,膀胱井至阴,或合心井少冲。相生,大肠井商阳,肺井少商,胆井窍阴,肝井大敦。甲辰时开穴,胆荥侠溪,或合脾荥大都。相生,肾荥然谷,膀胱荥通谷,心荥少府,小肠荥前谷。丙午时开穴,小肠俞后溪,或合肺俞太渊。相生,胆俞临泣,肝俞太冲,胃俞陷谷,脾俞太白,又午时可刺膀胱原穴京骨,乃水原在午,水入火乡,故壬丙、子午相交也,兼刺三焦原阳池。戊申时开穴,胃经解溪,或合肾经复溜。相生,小肠经阳谷,心经灵道,天肠经阳溪,肺经经渠。庚戌时开穴,大肠合曲池,或合肝合曲泉。相生,胃合三里,脾合阴陵泉,膀胱合委中,肾合阴谷。

    壬子时三焦引气归元,可取关冲井穴,金生水也。

    癸日亥时井涌泉,乙丑行间穴必然,丁卯俞穴神门是,本寻肾水太溪原,胞络大陵原并过,己巳商丘内踝边,辛未肺经合尺泽,癸酉中冲胞络连,子午截时安定穴,留传后学莫忘言。

    六癸日,癸亥时开穴,肾井涌泉,或合胃井厉兑。相生,肺井少商,大肠井商阳,肝井大敦,胆井窍阴。乙丑时开穴,肝荥行间,或合大、肠荥二间。相生,肾荥然谷,膀胱荥通谷,心荥少府,小肠荥前谷。丁卯时开穴,心俞神门,或合膀胱俞束骨。相生,肝俞太冲,胆俞临泣,脾俞太白,胃俞陷谷,又卯时可刺肾原穴太溪及胞络原穴大陵。己巳时开穴,脾经商丘,或合胆经阳辅。相生,心经灵道,小肠经阳谷,肺经经渠,大肠经阳溪。

    辛未时开穴,肺合尺泽,或合小肠合小海。相生,脾合阴陵泉,胃合三里,肾合阴谷,膀胱合委中。癸酉时胞络引血归元,可取中冲井穴,水生木也。

    大要: 阳日阳时阳穴,阴日阴时阴穴。阳以阴为阖,阴以阳为阖。阖者,闭也,闭则以本时天干,与某穴相合者针之,故又曰开合。

    阳日遇阴时,阴日遇阳时,则前穴已闭,取其合穴针之,合者,甲与己合化土,乙与庚合化金,丙与辛合化水,丁与壬合化木,戊与癸合化火。赋云:五门十变,十干相合为五,阴阳之门户。十变却十干,临时变用之谓也。

    其所以然者,阳日注腑,则气先至而血后行;阴日注脏,则血先至而气后行。顺阴阳者,所以顺气血也。

    阳日,六腑值日者,引气;阴日,六脏值日者,引血。

    或曰:阳日阳时已过,阴日阴时已过,遇有急疾奈何?曰:夫妻子母互用,必适其病为贵耳。

    妻闭则针其夫,夫闭则针其妻,子闭针其母,母闭针其子,必穴与病相宜,乃可针也。

    噫!用穴则先主而后客,用时则弃主而从宾。

    假如甲日胆经为主,他穴为客,针必先主后客。其甲戌时,乃癸日戌时,则不必用,只用丙子时起。余仿此。愚反复思玩,乃悟徐氏诸书,未尝明言也。

    按日起时,循经寻穴,时上有穴,穴上有时,分明实落,不必数上衍数,此所以宁守子午,而舍尔灵龟也。

    灵龟八法专为奇经八穴而设,其法具载徐氏针灸,乃窦文真公之妙悟也。但子午法自上古,其理易明,其八穴亦肘膝内穴。又皆以阴应阴,以阳应阳,岂能逃子午之流注哉!

    迎随。迎者,迎其气之方盛而夺之,为泻;随者,随其气之方虚而济之,为补。

    《素问》曰:泻必用方,补必用圆。又曰:呼尽内针,候吸引针,命曰补;吸则内针,候呼引针,命曰泻。

    此万世不易法也。

    泻必用方,以气方盛也,月方满也,日方温也,身方定也。息方吸而内针,及复候其方吸而转针,及复候其方呼而徐引出针,故曰泻。补必用圆,圆者行也,行者移也。行谓行不宣之气,移谓移未复之脉,故刺必中其荥。及复候吸而推针至血,故圆与方非针也。

    《图注难经》云:

    手三阳从手至头,

    手三阳经穴皆起于手也。

    针芒从外往上为随,针芒从内往下为迎。

    足三阳从头至足,

    足三阳经穴皆起于头也。

    针芒从内往下为随,针芒从外往上为迎。

    足三阴从足至腹,

    足三阴经穴皆起于足也。

    针芒从外往上为随,针芒从内往下为迎。

    手三阴从胸至手,

    手三阴经穴皆起于胸也。

    针芒从内往下为随,针芒从外往上为迎,大要以子午为主。

    左为阳,从子至午左行阳络为补。

    右为阴,从午至子右行阴络为泻。阳主进,阴主退故也。

    手为阳,左手为纯阳。

    足为阴。右足为纯阴。

    左手阳经,为阳中之阳;左手阴经,为阳中之阴;右手阳经,为阴中之阳;右手阴经,为阴中之阴。右足阴经,为阴中之阴;右足阳经,为阴中之阳;左足阴经,为阳中之阴;左足阳经,为阴中之阳。今细分之,病者左手阳经,以医者右手大指进前(盐指退后),呼之为随;午后又以大指退后为随,每与午前相反。所谓进前,即经之从外;退后,即经之从内。退后吸之为迎。

    病者左手阴经,以医者右手大指退后吸之,为随;进前呼之为迎。病者右手阳经,以医者右手大指退后吸之,为随;进前呼之为迎。病患右手阴经,以医者右手大指进前呼之,为随;退后吸之为迎。病者右足阳经,以医者右手大指进前呼之,为随;退后吸之为迎。病者右足阴经,以医者右手大指退后吸之,为随;进前呼之为迎。病者左足阳经,以医者右手大指退后吸之,为随;进前呼之为迎。病者左足阴经,以医者右手大指进前呼之,为随;退后吸之为迎。男子午前皆然,午后与女人反之。

    手上阳进阴退,足上阳退阴进,合六经起止故也。凡针起穴,针芒向上气顺行之道;凡针止穴,针芒向下气所止之处。左外右内,令气上行;右外左内,令气下行。或问:午前补泻与午后相反,男子补泻与妇人相反。

    盖以男子之气,早在上而晚在下;女人之气,早在下而晚在上。男女上下,平腰分之故也。至于呼吸男女人我皆同,何亦有阴阳之分耶?盖有自然之呼吸,有使然之呼吸。入针出针,使然之呼吸也。转针如待贵客,如握虎尾,候其自然呼吸。若左手足候其呼而先转,则右手足必候其吸而后转之;若右手足候其吸而先转,则左手足必候其呼而后转之。真阴阳一升一降之消息也。故男子阳经,午前以呼为补,吸为泻;阴经以吸为补,呼为泻,午后反之。女人阳经,午前以吸为补,呼为泻;阴经以呼为补,吸为泻,午后亦反之。或者又曰:补泻必资呼吸,假令尸厥中风,不能使之呼吸者奈何?曰:候其自然之呼吸而转针,若当吸不转,令人以手掩其口鼻,鼓动其气可也。噫!补泻提插分男女早晚,其理深微。原为奇经不拘十二经常度,故参伍错纵如是。若流注穴,但分左右阴阳可也。尝爱雪心歌云:如何补泻有两般,盖是经从两边发,古人补泻左右分,今人乃为男女别。

    男女经脉一般生,昼夜循环无暂歇。此诀出自梓桑君,我今授汝心已雪,此子午兼八法而后全也。

    然补泻之法,非必呼吸出内针也,有以浅深言者。

    病在脉,刺脉无伤皮;病在皮,刺皮无伤肉;病在肉,刺肉无伤筋;病在筋,刺筋无伤骨;病在骨,刺骨无伤筋。

    经言春夏宜浅,秋冬宜深。

    春夏阳气在上,人气亦在上,故当浅取之。然春夏时温,补入针五分,即沉之至肾肝之部,俟得气,乃引针而持之至于心肺之分,取阴以和阳也,则能退热。秋冬阳气在下,火气亦在下,故当深取之。然秋冬时寒,初入针三分,浅而浮之当心肺之部,俟得气,乃推针而内之至于肾肝之分,取阳以和阴也,则能止寒。

    有以荣卫言者,经言从卫取气,从荣置气。

    补则从卫取气,宜轻浅而针,从其卫气随之于后,而济益其虚也;泻则从荣弃置其气,宜重深而刺,取其荣气迎之于前,而泻夺其实也。然补之不可使太实,泻之不可使反虚,皆欲以平为期耳。又男子轻按其穴而浅刺之,以候卫气之分;女子重按其穴而深刺之,以候荣气之分。

    有以虚实言者,经言虚则补其母,实则泻其子,此迎随之概也。

    假令心病针手心主俞,是泻其子也;针手心主井,是补其母也。木盛热则生风,则泻南以补北。水盛冷则生气,则补木以抑水。如肺实肝虚,用针不补其肝而反实其肺,是谓实实虚虚。补不足而益有余,杀人必矣。

    窦太师云:凡针逆而迎夺,即泻其子也。如心之热病,必泻于脾胃之分。针顺而随济,即补其母也。如心之虚病,必补于肝胆之分。

    飞经走气,亦不外于子午迎随。

    凡言九者,即子阳也;言六者,即午阴也。但九六数有多少不同,补泻提插皆然。言初九数者,即一九也,然亦不止于一九便了。但行至一九少停,又行一九,少停又行一九,三次共三九二十七数,或四九三十六数。

    言少阳数者,七七四十九数,亦每次七数略停。老阳数者,九九八十一数,每次二十七数少停,共行三次。

    言初六数者,即一六也,然亦不止于一六便了。但行至一六少停,又行一六,少停又行一六,三次共三六一十八数。言老阴数者,六六三十六数,每次一十八数少停,共行二次。言少阴数者,八八六十四数,每次八数略停。或云:子后宜九数补阳,午后宜六数补阴。阴日刺阳经,多用六数补阴;阳日刺阴经,多用九数补阳,此正理也。但见热症即泻,见冷症即补,舍天时以从人之病者,权也,活法也。

    经言知为针者,信其左;不知为针者,信其右。当刺之时,先将同身寸法比穴,以墨点记;后令患人饮食,端正坐定,或偃卧。缓病必待天气温晴,则气易行;急病如遇大雷雨,亦不敢针。夜晚非急病亦不敢针。若空心立针,侧卧必晕。

    必先以左手压按所针荥俞之处。

    阳穴以骨侧陷处按之酸麻者为真,阴穴按之有动脉应手者为真。

    切而散之,

    切者,以手爪掐按其所针之穴上下四旁,令气血散。

    爪而下之,

    爪者,先以左手大指爪重掐穴上,亦令气血散耳。然后用右手盐指顶住针尾,以中指大提紧执针腰,以无名指略扶针头,却令患人咳嗽十声,随咳下针。针入皮内,撒手停针十息,号曰天才。少时再进针刺入肉内,停针十息,号曰地才。此为极处,再停良主,却令患人吸气一口,随吸退至人部,审其气至未。如针下沉重紧满者,为气已至;若患人觉痛则为实,觉酸则为虚。如针下轻浮虚活者,气犹未至,用后弹努循扪引之;引之气犹不至,针如插豆腐者死。凡除寒热病,宜于天部行气;经络病,宜于人部行气;麻痹疼痛,宜于地部行气。

    弹而努之,弹者,补也,以大指与次指爪相交而迭。病在上,大指爪轻弹向上;病在下,次指轻弹向上,使气速行,则气易至也。努者,以大指次指捻针,连搓三下,如手颤之状,谓之飞。补者,入针飞之,令患人闭气一口,着力努之。泻者,提针飞之,令患人呼之,不必着力。一法二用,气自至者,不必用此弹努。

    扪而循之,扪者,摩也。如痛处未除,即于痛处扪摩,使痛散也,复以飞针引之,除其痛也。又起针之时,以手按其穴,亦曰扪。循者,用手于所针部分,随经络上下循按之,使气往来,推之则行,引之则至是也。

    动而伸之,推而按之,动者,转动也;推者,推转也。凡转针太急则痛,太慢则不去疾。所谓推展,即分阴阳左转右转之法也。

    伸者,提也;按者,插也。如补泻不觉气行,将针提起,空如豆许,或再弹二三下以补之。紧战者,连用飞法三下,如觉针下紧满,其气易行,即用通法。若邪盛气滞,却用提插先去病邪,而后通其真气。提者,自地部提至人部天部;插者,自天部插至人部地部。病轻提插初九数,病重者提插三九二十七数,或老阳数,愈多愈好。或问:治病全在提插,既云急提慢按如水冷,慢慢急按火烧身。又云:男子午前提针为热,插针为寒;午后提针为寒,插针为热。女人反此,其故何耶?盖提插补泻,无非顺阴阳也。午前顺阳性,提至天部则热;午后顺阴性,插至地部则热。《奇效良方》有诗最明。补泻提插活法,凡补针先浅入而后深入,泻针先深入而后浅。凡提插,急提慢按如冰冷,泻也;慢提急按火烧身,补也。或先提插而后补泻,或先补泻而后提插可也,或补泻提插同用亦可也。如治久患瘫痪;顽麻冷痹,遍身走痛及癞风寒疟,一切冷证,行浅入针,而后渐深入针,俱补老阳数。气行针下紧满,其身觉热,带补慢提急按老阳数,或三九二十七数,即用通法。扳倒针头,令患人吸气五口,使气上行,阳回阴退,名曰进气法,又曰烧山火。治风疾痰壅盛,中风喉风癫狂,疟疾单热,一切热证,先深入针,而后暂浅退针,俱泻少阴数。得气觉凉,带泻急提慢按初六数,或三六一十八数,再泻再提,即用通法。徐徐提之,病除乃止,名曰透天凉。治疟疾先寒后热,一切上盛下虚等症,先浅入针,行四九三十六数,气行觉热,深入行三六一十八数。如疟疾先热后寒,一切半虚半实等症,先深入针行六阴数,气行觉凉,渐退针行九阳数,此龙虎交战法也,俾阳中有阴,阴中有阳也。盖邪气常随正气而行,不交战,则邪不退而正不胜,其病复起。治 癖 瘕气块,先针入七分行老阳数,气行便深入一寸,微伸提之,却退至原处,又得气根据前法再施,名曰留气法。治水蛊膈气胀满,落穴之后,补泻调气均匀,针行上下九入六出,左右转之千遭自平,名曰子午捣臼。治损逆赤眼,痈肿初起,先以大指进前捻入左,后以大指退后捻入右,一左一右三九二十七数,得气向前推转内入,以大指弹其针尾,引其阳气,按而提之,其气自平,未应再施,此龙虎交腾法也。杂病单针一穴,即于得气后行之,起针之际行之亦可。

    通而取之,通者,通其气也,提插之后用之。如病患左手阳经,以医者右手大指进前九数,却扳倒针头,带补以大指努力,针嘴朝向病处,或上或下,或左或右,执住直待病患觉热方停。若气又不通者,以龙虎龟凤飞经接气之法驱而运之。如病患左手阴经,以医者右手大指退后九数,却扳倒针头,带补以大指努力,针嘴朝病,执住直待病患觉热方停。右手阳经与左手阴经同法,右手阴经与左手阳经同法,左足阳经与右手阳经同法,左足阴经与右手阴经同法,右足阳经与左手阳经同法,右足阴经与左手阴经同法。如退潮,每一次先补六而后泻九,不拘次数,直待潮退为度。止痛同此法。痒麻虚补,疼痛实泻,此皆先正推衍《内经》通气之法,更有取气、斗气、接气之法。取者,左取右,右取左,手取足,足取头,头取手足三阳,胸腹取手足三阴,以不病者为主,病者为应,如两手蜷挛,则以两足为应。两足蜷挛,则以两手为应,先下主针而后下应针,主针气已行而后针应针。

    左边左手左足同手法,右边亦然。先斗气、接气而后取气,手补足泻,足补手泻,如搓索然。久患偏枯蜷挛甚者,必用此法于提插之后。徐氏曰:通气接气之法,已有定息寸数。手足三阳,上九而下十四,过经四寸;手足三阴,上七而下十二,过经五寸。在乎出纳,呼吸同法,上下通接,立时见功。所谓定息寸数者,手三阴从胸走手,长三尺五寸,左右共长二丈一尺:手三阳从手走头,长五尺,左右共长三丈;足三阳从头走足,长八尺,左右共长四丈八尺;足三阴从足走腹,长六尺五寸,左右共长三丈九尺;阴阳两跷从足走目,长七尺五寸,左右共长一丈五尺;督脉长四尺五寸;任脉长四尺五寸。诸脉共长一十六丈二尺也。行血气,通阴阳以荣于身,络脉则传注而不息也。一曰青龙摆尾,以两指扳倒针头朝病,如扶船舵,执之不转,一左一右,慢慢拨动九数,或三九二十七数,其气遍体交流。二曰白虎摇头,以两指扶起针尾,以肉内针头轻转,如下水船中之橹,振摇六数,或三六一十八数。如欲气前行,按之在后;欲气后行,按之在前。二法轻病亦可行之,摆动气血。盖龙为气,虎为血,阳日先行龙而后虎,阴日先行虎而后龙。

    三曰苍龟探穴,以两指扳倒针头,一退三进,向上钻剔一下,向下钻剔一下,向左钻剔一下,向右钻剔一下,先上而下,自左而右。如入土之象。四曰赤凤迎源,以两指扶起针插入地部,复提至大部,候针自摇,复进至人部,上下左右四围飞旋,如展翅之象。病在上,吸而退之;病在下,呼而进之。又将大指爪从针尾刮至针腰,此刮法也。能移不忍痛,可散积年风。午后又从针腰刮至针尾。又云:病在上,刮向上;病在下,刮向下。

    有挛急者,频宜刮切循摄。二法须连行三五次,气血各循经络,飞走之妙,全在此处,病邪从此退矣。放针停半时辰之久,扶起针头,审看针下十分沉紧,则泻九补六;如不甚紧,则泻六补九,补泻后针活即摇而出之。

    摄者,用大指甲随经络上下切之,其气自得通行。

    摇而出之,外引其门以闭其神。

    摇者,退也。以两指拿针尾,向上下左右各振摇五七下,提二七下,能散诸风。出针,直待微松方可出,针豆许。如病邪吸针,正气未复,再须补泻停待。如再难,频加刮切,刮后连泻三下,次用搜法,不论数。

    横搜,如龙虎交腾,一左一右,但手更快耳。直搜,一上一下,如捻法而不转,泻刮同前。次用盘针,左转九次,右转六次,泻刮同前。次用子午捣臼,子后慢提,午后略快些,缓缓提插,摇出应针,次出主针。补者吸之,急出其针,便以左手大指按其针穴,及针外之皮,令针穴门户不开,神气内守,亦不致出血也。泻者呼之,慢出其针,勿令气泄,不用按穴。凡针起速,及针不停,久待暮者,其病即复。一针晕者,神气虚也。不可起针,以针补之,急用袖掩病患口鼻回气,内与热汤饮之即苏,良久再针。甚者针手膊上侧筋骨陷中,即蛤蟆肉上惺惺穴,或三里即苏,若起针坏人。二针痛者,只是手粗。宜以左手扶住针腰,右手从容补泻。如又痛者,不可起针,须令病患吸气一口,随吸将针捻活,伸起一奚即不痛。如伸起又痛,再伸起又痛,须索入针,便住痛。三数针者,再将原针穴边复下一针。补之即出。

    嗟夫!神针肇自上古,在昔岐伯已叹失其传矣,况后世乎!尚赖窦、徐二氏,能因遗文以究其意,俾来学有所悟,而识其梗概,括为四段,聊为初学开关救危之用,尚期四方智者裁之。

    补泻一段,乃庐陵欧阳之后所授,与今时师不同。但考《素问》,不曰针法,而曰针道,言针当顺气血往来之道也。又曰:凡刺者,必别阴阳。再考《难经图注》,及徐氏云左与右不同,胸与背有异,然后知其源流有自。

    盖左为阳,为升,为呼,为出,为提,为午前,为男子之背;右为阴,为降,为吸,为入,为插,为午后,为男子之腹。所以女子反此者,女属阴,男属阳,女子背阴腹阳,男子背阳腹阴,天地男女阴阳之妙自然如此。


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