卷二 阳明经证

类别:子部 作者:清·程国彭 书名:医学心悟

    阳明经病,目痛、鼻干、唇焦、漱水不欲咽,脉长,此阳明本经证,其经去太阳不远,亦有头痛发热,宜用葛根汤解肌,不可误认为腑病,而用清凉攻下之法。

    葛根汤

    葛根(二钱) 升麻 秦艽 荆芥 赤芍(各一钱) 苏叶 白芷(各八分) 甘草(五分) 生姜(二片)

    上水煎服。

    若无汗而口渴者,加知母;自汗而口渴者,加石膏、人参,凡阳明证,口渴之甚,即为入腑,故加入清凉之药;若自汗而口不渴者,乃阳明经中风,去苏叶,加桂枝;若春夏之交惟恐夹杂温暑之邪,不便用桂,加白术一钱五分。

    目痛鼻干

    问曰:目痛、鼻干,何以知邪在阳明经也?答曰:目鼻者,足阳明胃所布之经络也。经云:阳明之脉,起于鼻,交额中,旁纳太阳之脉,连目 ,下循鼻外,入上齿中,挟口环唇邪气传之,则目痛、鼻干。至于他经,各行其道,何目痛、鼻干之有?

    唇焦漱水不欲咽

    问曰:唇焦、漱水不欲咽,何以知邪在阳明经也?答曰:唇者,阳明经所过之地也。今唇焦思漱水以润之,是知邪在阳明经络中,然不欲咽者,则知本腑无热,表病而里和也。又问曰:表证既除,里证已见,或亦有漱水而不咽者,治法从表乎?从里乎?答曰:既无表证,里必有热,热则能消水,漱当咽下,若不咽者,是内有瘀血也。何以知之?外无表证,小腹硬满而痛,小便自利,大便黑色是也,当用桃仁承气汤攻之。总之腹满而痛,小便不利,是燥粪也;大便自如,小便不利,此溺涩也。今小便自利,腹中硬痛,其为瘀血明矣。

    脉长

    问曰:尺寸俱长,何以知邪在阳明经也?答曰:长者,泛溢也,言脉过于本位也。阳明为气血俱多之经,邪一传之,则血气淖溢,故尺寸俱长。又问曰:脉长者,邪在阳明,而用药有葛根、承气、白虎不等者,何也?答曰:阳明用葛根者,治阳明经病也;阳明用承气者治阳明腑病,邪气结实也;不用葛根、承气而用白虎者,治阳明经病,初传于腑,邪未结实也。阳明经病,目痛鼻干,漱水不欲咽,而无便闭、谵语、燥渴之症,是为表病里和,则用葛根汤散之;假如邪已入腑,发热转为潮热,致有谵语、燥渴、便闭、腹胀等症,是为邪气结聚,则用承气汤下之;假如阳明经病,初传于腑,蒸热自汗,燥渴谵语,而无便闭、腹胀之症,是为散漫之热,邪未结实,则用白虎汤清中达表而和解之,此治阳明三法也。倘经腑不明,临证差忒,误人非浅。因知仲景用攻者,攻阳明之腑,不攻阳明之经;用表者,表阳明之经,非表阳明之腑;辛凉和解者,治腑病散漫之邪,大便未结,腹无所若也。此阳明经腑之说,所宜急讲也。


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