医宗金鉴三十八卷 河间解利后法

类别:子部 作者:清·吴谦 书名:医宗金鉴

    32。汗下已通仍不解,皆因不彻已传经,内热烦渴甘露饮,甚用白虎解毒清,有表热烦柴葛解,表实大热三黄宁,里热尿赤凉天水,胃实不便大柴承。

    【注】服双解散,汗下已通而仍不解者,皆因汗之不彻,或已传经治之不及也。若表已解而里有微热烦渴者,用桂苓甘露饮,以和太阳之里。若内热太甚,大热,大烦,大渴者,用白虎汤和黄连解毒汤,以清阳明之里。若表未解又传阳明,身热而烦,用柴葛解肌汤,以解两阳之邪。若表实无汗,大热而烦,用三黄石膏汤以清表里之热。若里有热,尿赤而涩者,用凉膈散合天水散以清利之。若胃实潮热不大便有微表者,用大柴胡汤下之,无表者三承气汤下之。桂苓甘露饮,白虎汤,大柴胡汤,三承气汤,已详伤寒要诀。六一散,凉膈散,详在『杂病要诀』。

    防风通圣散

    33。防风通圣治风热,郁在三焦表里中,气血不宣经络壅,栀翘芩薄草归芎,硝黄芍术膏滑石麻黄桔梗共防荆,痢减硝黄呕姜半,自汗麻去桂枝增。

    【注】此方治一切风火之邪,郁于三焦表里经络,气血不得宣通。初感发热头痛,肤疹传经,斑黄抽搐,烦渴不眠,便秘尿涩,皆可服之,功效甚奇,用之自知其妙也。

    柴葛解肌汤

    34。四时合病在三阳,柴葛解肌柴葛羌,白芷桔芩膏芍草,痢减石膏

    呕半姜。

    【注】此方陶华所制,以代葛根汤。凡四时太阳,阳明,少阳合病轻证,均宜以此汤增减治之。增减者,谓如无太阳证者,减羌活,无少阳证者,减柴胡也。即柴胡,葛根,羌活,白芷,桔梗,赤芍,石膏

    ,黄芩,甘草也。下痢减石膏,以避里虚也。呕加半夏,生姜,以降里逆也。

    黄连解毒汤 栀子金花汤 三黄石膏汤

    35。阳毒热极疹斑呕,烦渴呻吟谵语狂,下后便软热不已,连芩栀柏解毒汤,里实便硬当攻下,栀子金花加大黄,表实膏麻葱豆豉,下痢除膏入葛良。

    【注】阳毒热极等证,或下后便软,壮热不已,宜黄连解毒汤,即黄连,黄芩,黄柏,栀子也。若里实便硬当攻下者,宜加大黄,名栀子金花汤。若表实无汗,当发汗者,宜加石膏,麻黄,淡豆豉,葱白,名三黄石膏汤。下痢者,减石膏加葛根,避里不实也。

    消毒犀角饮36。消毒犀角表疹斑,毒壅咽喉肿痛难,犀角牛蒡荆防草,热盛加薄翘芩连。

    【注】消毒犀角饮,即消毒饮之防风,荆芥,牛蒡子,甘草,加犀角也。热盛加连翘,薄荷,黄芩,黄连也。

    消斑青黛饮37。消斑青黛消斑毒,参虎柴犀栀地元,黄连热实减参去,苦酒加入大黄煎。

    【注】消斑青黛饮,即青黛。参虎,谓人参白虎汤,即人参,石膏,知母,甘草,柴胡,犀角,山栀,生地,元参,黄连,用苦酒与水煎也。热甚便实者,减去人参加大黄可也。

    普济消毒饮38。普齐大头天行病,无里邪热客高巅,芩连薄翘柴升桔,蚕草陈勃蒡蓝元。

    【注】普济消毒饮,治天行传染,大头瘟疫,无里可下者,是其邪热客于高巅。即黄芩,黄连,薄荷,连翘,柴胡,升麻,桔梗,僵蚕,甘草,陈皮,马勃,牛蒡子,板蓝根,元参也。

    连翘败毒散

    39。连翘败毒散发颐,高肿焮红痛可除,花粉连翘柴胡蒡,荆防升草桔羌独,红花苏木芎归尾,肿面还加芷漏芦,肿坚皂刺穿山甲,便燥应添大黄疏。

    【注】连翘败毒散,治时毒发颐,高肿焮红疼痛之阳证也。即连翘,天花粉,柴胡,牛蒡子,荆芥,防风,升麻,甘草,桔梗,羌活,独活,红花,苏木,川芎,归尾。两颐连面皆肿,加白芷漏芦。肿坚不消,加皂刺,穿山甲。大便燥结,加酒炒大黄。

    都气汤 橘皮竹茹汤

    40。呃逆肾虚都气汤,六味肉桂五味方,橘皮竹茹虚热主,橘竹参草枣生姜。

    【注】都气汤,即六味地黄汤加肉桂、五味子也。橘皮竹茹汤,即橘红,竹茹,人参,甘草,大枣,生姜也。

    葳蕤汤

    41。风温浮盛葳蕤汤,羌麻葛芷青木香,芎草石膏葳蕤杏,里实热甚入硝黄。

    【注】风温初起,六脉浮盛,表实壮热汗少者,宜葳蕤汤,以发表风邪也。即羌活,麻黄,葛根,白芷,青木香,川芎,甘草,石膏,葳蕤,杏仁也。里实热甚多汗者,加芒硝,大黄,以攻里热也。

    桂枝白虎汤

    42。风温虚热汗出多,难任葳蕤可奈何,须是鼾睡而燥渴,方宜桂枝虎参合。

    【注】风温初起脉浮有力,汗少壮热,宜与葳蕤汤。若脉虚身热汗多,难用葳蕤汤者,合与桂枝白虎加人参汤。如不鼾睡,口中和而不燥不渴,身热汗多脉浮盛者,乃亡阳之证,非风温也,即桂枝白虎加人参汤亦不可用也。

    泻心导赤各半汤

    43。越经无证如醉热,脉和导赤各半汤,芩连栀子神参麦,知滑犀草枣灯姜。

    【注】越经,病名也。无证,谓无表里证也。无表里证,脉和而身热不解,形如醉人者,是越经证也。宜泻心导赤各半汤治之,即黄连,黄芩,栀子,茯神,人参,麦冬,知母,滑石,犀角,甘草,灯心,生姜,大枣也。

    大羌活汤

    44。两感伤寒病二经,大羌活汤草川芎,二防二术二活细,生地芩连知母同。

    【注】两感,伤寒病名也。二经,谓一日太阳少阴,二日阳明太阴,三日少阳厥阴同病也。张洁古制大羌活汤治之,即甘草,川芎,防风,防己,苍术,白术,羌活,独活,细辛,生地,黄芩,黄连,知母也。详在『伤寒要诀』。

    还阳散 退阴散 黑奴丸

    45。阴毒还阳硫黄末,退阴炮乌干姜均。阳毒黑奴小麦疸,芩麻硝黄釜灶尘。

    【注】还阳散,即石硫黄末,每服二钱,新汲水调下。良久寒热汗不出,再服之,汗出愈。退阴散,即炮变色川乌,微炒干姜,等分为末,每服一钱,盐汤滚数沸服,四肢不温,连服三次即温。热服若吐,冷服亦可。黑奴丸,即小麦成黑疸者,名曰小麦奴,黄芩,麻黄,芒硝,大黄,釜底煤灶突烟梁上尘也。为末,蜜丸,重四钱,新汲水下。服后若渴欲饮冷水者,令恣意饮之,须臾自当寒振汗出,腹响微痢而解也。若不渴者,恐是阴极似阳,服之反为害耳。

    九味羌活汤

    46。九味羌活即冲和,四时不正气为。洁古制此代麻桂,羌防苍细芷芎合,生地早芩喘加杏,无汗加麻有桂多,胸满去地加枳桔,烦渴知膏热自瘥。

    【注】此汤即冲和汤。张洁古制此以代麻黄,桂枝二汤。即羌活,防风,苍术,细辛,白芷,川芎,生地,甘草,黄芩也。喘加杏仁。无汗加麻黄。有汗加桂枝。胸膈满闷,去生地加枳壳,桔梗,快膈气也。烦渴引饮加知母,石膏,热自瘥也。

    十神汤

    47十神外感寒气病,功在温经利气殊,升葛芎麻甘草芍,姜葱香附芷陈苏。

    【注】此汤即升麻,葛根,川芎,麻黄,甘草,芍药,香附,白芷,陈皮,苏叶,生姜,葱白也,能外发寒邪,内舒郁气,故曰寒气病。

    较之他剂,有温经利气之功殊也。

    人参败毒散 荆防败毒散 仓廪散

    48。人参败毒虚感冒,发散时毒疹痢良,参苓枳桔芎草共,柴前薄荷与独羌,时毒减参加翘蒡,血风时疹入荆防,表热噤痢加仓米,温热芩连实硝黄。

    【注】人参败毒散,治气虚感冒时气之病。即枳壳,桔梗,川芎,茯苓,人参,甘草,柴胡,前胡,薄荷,独活,羌活也。时毒,谓受四时不正之气,或肿两腮两颐,或咽喉肿痛,根据本方减人参加牛蒡,连翘治之。时疹,谓初病即有之疹。血风,谓遍身骚痒之疹。俱根据本方

    减人参,加荆芥,防风治之,名荆防败毒散。表热无汗,噤口痢疾,根据本方加仓米治之,名仓廪散。温病,热病热甚,俱加黄连,黄芩。

    胃实便硬,俱加芒硝,大黄也。

    五积散

    49。内伤生冷外感寒,五积平胃半苓攒,麻桂枳桔归芎芍,姜芷加附逐阴寒,腹痛呕逆吴萸入,有汗除麻桂枝添,虚加参术除枳桔,妇人经痛艾醋煎。

    【注】五积散,即苍术,陈皮,厚朴,甘草,半夏,茯苓,麻黄,官桂,枳壳,桔梗,当归,川芎,白芍,干姜,白芷也。表重用桂枝。

    里重用官桂。阴寒肢冷加附子。腹痛呕逆加吴茱萸。有汗除去麻黄加桂枝。气虚加人参,白术,除去枳桔。妇人经痛加艾叶,醋煎服之。

    升麻葛根汤

    50。升葛芍草表阳明,下痢斑疹两收功,麻黄太阳无汗入,柴芩同病少阳经。

    【注】升麻,葛根,白芍,甘草,即升麻葛根汤也。阳明表邪不解,或数下痢,及斑疹不透者,均宜主之。若兼太阳无汗之表证,入麻黄。若兼少阳口苦耳聋,寒热往来,半表里之证,加柴胡,黄芩也。

    二圣救苦丹

    51。初起时疫温热病,救苦汗吐下俱全,热实百发而百中,大黄皂角水为丸。

    【注】此丹即大黄四两,皂角二两为末,水为丸也。每服三钱,无根水下。弱者,老者,幼者,量减服之。此药施治于初起时疫,传染伤寒,温病热病,热盛形气俱实者,百发百中。服后或汗,或吐,或下,三法俱全,其病立解。

    温胆汤

    52。伤寒病后液津干,虚烦呕渴不成眠,乃是竹叶石膏证,胆经饮热此方先,口苦呕涎烦惊悸,半苓橘草枳竹煎,气虚加参渴去半,再加麦粉热芩连。

    【注】伤寒病后燥渴虚烦,乃竹叶石膏汤证,非温胆汤证,详在伤寒要诀。若少阳胆经饮热,则口苦、呕烦、惊悸,是温胆汤证也,即半夏,茯苓,橘皮,甘草,枳实,竹茹也。形气俱虚,或因汗,吐,下后及气虚者,均加人参。渴去半夏加麦冬,花粉,以生津也。有热加黄芩,黄连,以清热也。

    医宗金鉴 三十九卷《杂病心法要诀》


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