卷之三 外体门 汗病

类别:子部 作者:清·李用粹 书名:证治汇补

    大意

    汗乃心液。在内为血。在外为汗。肾复主液。在内为液。在外亦为汗。故自汗必由心肾虚而得之。(医圣)

    内因

    自汗者。卫气不固。荣血渗泄。(医鉴)饮食饱甚。汗出于胃。惊而夺精。汗出于心。持重远行。汗出于肾。疾走恐惧。汗出于肝。摇体劳苦。汗出于脾。(素问)

    外候

    阳虚自汗必恶寒。火热自汗必躁热。伤湿自汗。困倦身重。天阴转甚。声如瓮出。伤风自汗。头疼身热。咳嗽烦闷。鼻塞流涕。伤暑自汗。身热口渴。烦躁面垢。痰症自汗。头眩呕逆。胸满吐痰。心虚自汗。怔忡恍惚。肝热自汗。口苦多眠。肾虚自汗。潮热咳嗽。脾虚自汗。倦怠少食。(汇补)

    汗分冷热

    自汗有冷有热。阴虚阳凑者。发热自汗。汗出必热。阳虚阴凑者。厥冷自汗。汗出必冷。然有火邪亢极。反兼水化而汗冷者。又有相火出于肾中。挟水化而汗冷者。不可不审。(汇补)

    汗多亡阳

    气虚则外寒。虽见热中。蒸蒸为汗。终传大寒。(经文)此因汗多亡阳。重虚其表。阳虚极矣。故为寒中。凡病甚虚极之人。多有头面汗出淋漓。口鼻皆冷。手足青色。气促不止。急欲温补以追欲绝之阳。并外用扑法。亦有生者。迟则不及矣。(汇补)

    脉法

    浮而濡者为汗。在寸为自汗。在尺为盗汗。自汗之脉微而弱。为阳衰。盗汗之脉细而涩。为阴弱。(汇补)

    治法

    阳虚自汗。宜补肺。然有扶阳而不愈者。乃表虚汗无以外卫也。当敛表以实之。心虚自汗。宜安神。然有补心而不愈者。乃血虚而汗无以退藏也。当养血以调之。汗出于脾。湿气盛也。当燥之。然有补脾胜湿而不愈者。乃火气蒸腾也。当先清其热。汗出于肾。阳加阴也。当清之。然有凉血养血而不愈者。乃相火作汗也。

    当滋其阴。肝主疏泄而自汗者。当调血清火。胃经气热而自汗。宜导痰通滞。此治杂病自汗之法也。若夫伤风伤湿而汗者。当发汗以解外。温病热病而自汗者。当寒凉以清中。又非前法并论也。(汇补)

    治分五脏

    肺虚者。护其皮毛。脾虚者。壮其中气。心虚者。益其血脉。肝虚者。禁其疏泄。肾虚者。固其封藏。五脏之内。

    酌其宜温宜清宜燥宜润而用之。惟存乎临症之顷也。(汇补)

    死症

    津脱者。腠理开。汗大泄。(灵枢)凡汗出发润。汗出如油。汗出如珠。汗多喘满。汗雨淋漓。皆不治也。(汇补)

    用药

    阳虚。用建中汤、参附汤。表虚。用桂枝加 术汤。心虚。用归脾汤。肝火。用逍遥散。肾虚。用地黄安肾丸。相火。用当归六黄汤。湿胜。用羌活胜湿汤。痰病。用理气降痰汤。凡虚症服诸药汗不止者。重加枣仁。有微热者。

    加石斛。劳役气虚。寒热倦怠。少食自汗。脉虚大。或沉细。补中益气汤。去升、柴。加五味、麻黄根。火气上蒸。胃湿作汗者。凉膈散。湿热自汗。卫气虚弱。不任风寒者。调卫汤。痰实膈滞。寒热自汗。能食便秘。脉实者。大柴胡汤下之。大抵气热汗出。多是有余之症。

    【附:盗汗】

    盗汗者。睡则出汗。醒则渐收。因阴气空虚。睡则卫气乘虚陷入阴中。表无护卫。荣中之火。独旺于外。蒸热而汗。醒则气周于表而汗止。此症多见于虚劳之人。阴气损伤。宜养荣清热。若大病之后。新产之余。及久出盗汗不止。则阳气亦虚。宜补气固阳。固阳能生阴。气为水母。甘温化气。阴液斯敛。若拘泥济阴。乌能卫外。故表而出之。(汇补)

    【附:头汗】

    头汗者。以六阳之脉。上循于头。三阴之经。至颈而还。阴虚阳浮。故汗出头颈。不能周身。有相火迫其肾水上行心之分野者。有阳气失所根据附飞越于高巅者。有寒湿相搏者。有瘀血内蓄者。若关格小便不通而头汗者。难治。及阳脱唇舌口鼻清冷而头汗者。亦不治。(医统)

    【附:饮食汗】

    饮食汗者。因正气空虚。反为饮食 悍之气所胜。故食入汗出。久不已。则心气耗散。令人消渴偏枯。宜安胃汤敛之。(医统)又饮酒中风。头面多汗。食则汗甚。常不可单衣。身常濡。口干善渴。名曰漏风。盖头为诸阳之会。酒性亦阳。所以饮必见面。醉后阳气升头。毛窍亦开。当风坐卧。风邪入之。故多汗。宜实表。(汇补)

    【附:心汗】

    心汗者。圆圆一片。只在心膛。因忧思惊恐以伤其心。宜敛神益气。归脾汤主之。或用猪心一具。带血破开。

    入人参、当归末一两。煮熟。去药食之。仍以艾煎汤。调茯苓末一钱服。

    【附:阴汗】

    酒色过度。每多阴汗。用六味地黄汤。加山栀、柴胡。有房劳汗出中风。下体多汗。不能劳事。十味锉散。加黄柏。(汇补)

    汗病选方

    黄 建中汤 治阳虚自汗。

    黄 桂枝(各一钱半) 白芍(三钱) 甘草(一钱)

    生姜、饴。水煎。

    当归六黄汤 治阴虚盗汗。

    当归 生地 熟地 黄柏 黄芩 黄连(各一钱) 黄 (二钱)

    水煎。

    玉屏风散 治虚炎自汗。

    防风 黄 (各一钱) 白术(一钱)

    水煎。

    实表散(澹寮) 治腠虚冷汗。

    附子(炮) 肉苁蓉 细辛 五味子(各一钱)

    与黄 建中汤合用。加小麦。水煎。

    羌活胜湿汤 治湿胜自汗。

    炙甘草(三钱) 黄 (一钱) 生草(五分) 黄芩(生) 炒黄芩(各三分) 人参(三钱) 川芎 本 防风(各三分) 独活(二分) 升麻 柴胡(各五分) 细辛 蔓荆(各三分) 薄荷(一分)

    水煎服。

    理气降痰汤 治痰病自汗。

    桔梗 枳壳 橘红 半夏 茯苓 香附 贝母(各一钱二分) 甘草 桂枝(各五分)

    防己黄 汤(仲景)

    防己(五分) 黄 (钱半) 白术(七分) 甘草(五分)

    姜、枣水煎。

    安胃汤黄连 五味子 乌梅肉 生甘草(各五分) 熟甘草(三分) 升麻梢(二分)

    水煎。

    归脾汤(方见中风)

    封脐法 用五倍、明矾为末。津液调封脐中。一宿即止。女人津唾更佳。

    扑粉法 用牡蛎、白术、麦麸、麻黄根、 本、糯米、防风、白芷等末。绢包。周身扑之。

    快捷方式法 用青桑叶一味。乘露采。焙干为末。二钱。空心。温米汤饮下。


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