卷首 论赵氏《医贯》症因差误治法不合

类别:子部 作者:元·朱丹溪 书名:症因脉治

    尝读赵先生《医贯》书,发明先天水火之论,深得守真先生《保命》阴阳微旨,此轩岐堂上,独契玄提,而有此出类之见。然其论先天水火,诚为万世准绳。至于论症论治之中,敢为先生一二指陈。如首论《内经》十二官论,谓心主之官非心也,别有一心主,在无极无形之际,以命门为君主。夫先生之论,先天无形之水火,《内经》之论,后天有形之脏象也。今以无形先天之理,以论后天,反使后学差误。又云世之养生者,宜加意于补火,而比类于鳌山之灯,火熄则不动,火旺则动速。独不思火不宜动,动则病矣;速则易终而易坏;火太旺,则一炬成烬矣。故养生家,务静不务动。今云火旺动速,是妄开后世偏于补火过端。

    夫阴阳之道,不可偏废,阴旺则阳亏,阳旺则阴竭,二者一有偏胜,则为病矣。今先生立有阳无阴之论,有偏于补阳之弊。至论伤寒一症,于口燥口渴条中,独重地黄之滋阴,但伤寒末后之时为虚热,初起之时为实热,今以地黄腻膈之味,施以初起口渴症中,则邪热凝滞,食气不消,其渴愈甚。且口干作渴,皆属阳明气分之病,今先生不分气分血分之所属,竟云滋补肾中真阴,不知邪热未去,虽日进滋阴,无益于病。仲景先生不设滋阴补血之方于口燥咽干条内,良以滋阴之药,治血虚发热之内伤症,非治热邪为患之外感法也。至于血症论中,往往以外感内伤,混一立论,将《内经》太阳司天,寒淫所胜,民病呕血血泄之论,引《金匮》外感吐血方中麻黄桂枝等汤主治。不知《内经》所论寒淫所胜,言人表有六淫之寒邪,壅遏发热,邪热郁于太阳之经,不得发越,故血从口鼻而出。是以《伤寒论》有太阳伤寒,失与麻黄汤发汗,遂成衄血吐血之语。今先生误认太阳寒淫所胜之寒,乃是虚寒之寒,而以温热施治,又不着明外感内伤,此等立法,最为误事。至论相火龙雷,更有疵谬。夫龙雷之理,独详《周易》,龙雷天象,卦属于干,实主纯阳。初九为潜,九二为见,上九为亢,以明初阳在下,未可施用,必待上行九五,方得刚健居尊之体,至上九又为阳居过极,而为亢龙有悔矣。至雷属于震,于位属东,甲木所主,盖一阳初动于二阴之下,则曰震动其地,及其二阳见上,卦成乎巽,而龙雷皆得其令矣。古人以肝肾之火喻之者,以二经一主乎木,一主乎水,然皆有相火存乎其中,故乙癸同源。二经真水不足,则阳旺阴亏,相火因之而发,治宜培养肝肾真阴以制之,不使其阳居过极,为干之上九,离之九四是矣。今先生云得湿则 ,遇水则炽,以火遂之则焰灼自消,而独以桂附辛热之药,温补天真之火。不知龙雷之火,惟春分以后,秋分以前,少阳相火,少阴君火,太阴湿上,三气合而行令,一土不胜二火,一阴为二阳所逼,上下皆阳,一阴独寓于中,于卦成离,于是炎暑时行,天之热气下降,地之湿气上蒸,或龙从海起,水自天生,或龙从天降,水自地起,震动其地而雷出,离丽乎天而电生,上下相合,则火雷鼓颔作声,而成噬嗑之象矣。及其云行雨施,则天气分而清凉,龙雷各自隐伏。古人所谓移星易宿,龙蛇起陆,惟夏月见之。今先生云:冬时阳气在下,龙雷就火气之同类而居于下;夏月阴气在下,龙雷不能安其身而出于上。果尔,则龟鳖阴类之物,夏伏何处,冬见何地乎。夫龙雷何故独见于春夏,而独属于震离也?震属东方生升之位,天干甲乙,地支寅卯;离属南方明丽之位,天干丙丁,地支巳午,夫火长生于寅,临官于巳,帝旺于午也;夫子丑为开辟之初,坎为方萌之阳,包藏于二阴之间,未能发动。至寅则阴气始剥,有震动发生震惊百里之象;及至天下雷行,卦为无妄,然后万物皆生。至巽则二阳皆生于上,万物皆齐。至离则上下皆阳,万物相见。故曰出乎震,齐乎巽,相见乎离也。夫泽天为 , 尽成干,干复南方先天之位,然后一阴始生于五阳之下,而成天风之 。阳极阴生,阴生渐长,火动于上,泽动于下,火泽为睽,于是泽遇于火,水火相息,泽火相革,然后一阴上进,二阳下伏,说以利贞,方成乎兑,而龙雷潜隐,直至剥尽成坤,坤复北方先天之位,然后阳往复反,一阳始生五阴之下,而雷在地中复也。夫阴终于 , 尽成干,阳终于剥,剥尽成坤,则知龙雷之火,发见于五阳成卦之泽天,收藏于五阴成卦之山地剥也。是则龙雷之火,其纯阳之象无疑矣。是以东垣云:以火吸水,水能上腾,热天龙见,水从地起,不可谓寒也。今先生用辛热摄伏,岂不误哉。夫引火归源而用附桂,实治真阳不足无根之火,失守上炎,如戴阳阴躁之症,非龙雷之谓也;龙雷之火,肝肾之真阴不足,肝肾之相火上炎,水亏火旺,自下冲上,突如其来,如焚死弃;若虚阳上浮,真阳不足,剥床剥肤,乃为阴邪所逼,一同乎五阳在下,一阴将尽于上之纯阳;一同乎五阴在下,一阳将尽于上之纯阴;一如干之上九,亢龙有悔;一如坤之上六,龙战于野,阳极阴极,二者天渊。夫肝属于木,火本所生;肾属于水,火本先天,然二者之火,俱赖真阴相配,水润木荣,此火安其宅,真阴耗损,则木失所养,转柔为刚,水竭木燥,燎原可畏。但此火真水不足,相火偏胜为患,不比六淫之邪,天外加临之火,而用苦寒直折者,又不可宗火郁发之而用升阳散火之法。治宜养阴制火,如盏中添油,灯焰自熄,用家秘肝肾丸、六味丸,合滋肾丸是也。古人云,壮水之主,以镇阳光,阳光者,龙雷之火也;壮水者,滋阴降火之谓也。今先生云治以辛热,乃是益火之源,以消阴翳矣。乌乎可。


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