卷二 牙衄总论

类别:子部 作者:元·朱丹溪 书名:症因脉治

    秦子曰:牙衄者,即牙龈出血之症也。有两经分别,一主阳明肠胃,一主少阴肾经。若血来如涌,来势甚暴,来血甚多,此阳明牙衄之血也,有外感、有内伤。若血来点滴,来势缓慢,来血不多,此少阴肾经之血也,有内伤、无外感。以经络而论,有脏腑阴阳之别;以病因而论,皆属血中有火,但有虚实别,而无阴寒者也。

    外感牙衄

    【外感牙衄之症】身发寒热,烦闷不安,目痛头额痛,鼻干不眠,牙血暴出,此阳明

    【外感牙衄之因】或太阳表邪,侵入阳明,或阳明自冒风热,本经热甚,阳明多血多气,气血皆热,则上攻阳明所过之经,得牙龈之窍缝而直出也。

    【外感牙衄之脉】脉多浮数;浮主表邪,数主血热。左脉浮数,太阳侵邪;右脉浮数,阳明之热。浮数解表,沉数凉血。

    【外感牙衄之治】左脉浮数,身热无汗,有表邪者,葛根羌活汤。右脉浮数,身热无汗,有表邪者,干葛防风汤;右脉浮数,身热有汗,无表邪者,干葛清胃汤。表邪已解,脉沉而数,犀角地黄汤,未效,加酒蒸大黄,其血即止。

    干葛羌活汤 即羌活汤加干葛。

    干葛防风汤

    干葛 防风 荆芥 石膏 知母

    干葛清胃汤

    升麻 生地 丹皮 川连 甘草 干葛 石膏

    犀角地黄汤 见前咳血嗽血。

    里热甚,加酒蒸大黄。

    内伤牙衄

    【内伤牙衄之症】身无表邪,牙龈出血,一涌而上,来血甚多,此阳明经牙衄之症。

    若身无表邪,牙龈时或出血,来血不多,久而不愈,肌肉消瘦,此少阴肾经牙衄之症也。

    【内伤牙衄之因】膏粱积热,辛辣炙 ,好酒香燥,肠胃有热,血中伏火,则上冲而出,若肾阴不足,水中之火上炎,亦令牙龈出血,久而不愈。

    【内伤牙衄之脉】脉多洪数;右关洪数,阳明经热;两尺洪数,肾经之血。

    【内伤牙衄之治】右关沉数,阳明血热者,犀角地黄汤,加酒浸黄芩。右关洪数,肠胃积热者,升麻清胃散,加酒蒸大黄。左尺脉数,龙火上冲者,知柏肝肾丸,加玄武胶。

    犀角地黄汤 见吐血。

    升麻清胃散

    升麻 生地 川连 丹皮 山栀 当归 大黄(酒蒸)

    知柏肝肾丸

    凡治血症,要明血去火亦去,可用血脱益气;若血去火存,但可补血凉血,切不可用温燥。至牙衄阳明经血热,用升麻清胃汤、酒大黄、生犀角,则血立止;即肾阴不足,亦是阴虚火旺,用知柏肝肾丸,苟大便不滑,亦加大黄、生犀,要知血得热而妄行,以当归三黄同煎,则血凉尽而下顺归经,世人不明,妄言当归辛散,不宜治血逆上冲及胎前安胎,岂知血热上冲,凉血则下顺归经,胎前血热、胎气不宁,仲景立安胎饮,用当归、黄芩各一斤,以血中热减,则归经养胎而自安。家秘化四物三黄同用,治血热上冲,开化方妙法。


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