卷四 疾病第十 经脏

类别:子部 作者:清·薛雪 书名:医经原旨

    肺,手太阴也,是动则病肺胀满,膨膨而喘咳,(动,言变也,变常而为病也,肺脉起于中焦,循胃口,上膈属肺,故病如此,少阴司天,热淫所胜,亦病乎此,火克金也。)缺盆中病,(缺盆虽十二经之道路,而肺为尤近,故肺病则痛。)甚则交两手而瞀,此为臂厥。(瞀,木痛不仁也。手太阴脉由中府出腋下,行肘臂间,故为臂厥。瞀,茂、莫、务三音。)是主肺所生病者,(手之太阴,肺所生病也。)咳,上气喘喝,烦心,胸满, 臂内前廉痛,厥,掌中热。(喝,声粗急也。太阴之别,直入掌中,故为痛、厥、掌热。)

    气盛有余则肩背痛,风寒汗出中风,小便数而欠;(手太阴筋结于肩,藏附于背,故邪气盛则肩背痛;肺主皮毛,而风寒在表,故汗出中风;肺为肾母,邪伤其气,故小便数而欠。欠,呼欠也。)气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变,为此诸病。(肩背者,上焦之阳分也。气虚则阳病,故为痛,寒则怯然少气;金衰则水涸,故溺色变而黄赤。)盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。(盛泻虚补,虽以针言,药亦然也。热则疾之,气至速也。寒则留之,气至迟也。陷下则灸之,阳气内衰,脉不起也,不盛不虚,以病有不因血气之虚实而惟逆于经者,则当随经所在,或饮药,或刺灸以取之也,下文诸经之治,与此同义也。)盛者,寸口大三倍于人迎;虚者,则寸口反小于人迎也。(寸口主阴,肺为大肠之脏、手太阴经也,故肺气盛者寸口大三倍于人迎,虚则反小也。人迎者,足阳明动脉,在结喉旁一寸五分,乃三阳脉气之至也。)大肠,手阳明也,是动则病齿痛、颈肿。(手阳明之支者,从缺盆上颈,贯颊,入下齿中也。)是主津液所生病者,(大肠与肺为表里,肺主气而津液由于气化,故凡大肠之或泄或闭,皆津液所生之病而主在大肠也。)目黄,口干,鼽衄,喉痹,肩前 痛,大指次指痛不用。(手阳明之别者合于宗脉,故目黄,其他诸病,皆本经之脉所及。少阴司天,热淫所胜,与肺同受,病在金也。)

    气有余则当脉所过者热肿,(当脉所过,手阳明之次也。)虚则寒栗不复,为此诸病。(寒栗不复,不易温也。此皆手阳明之诸病。)盛者,人迎大三倍于寸口;虚者,人迎反小于寸口也。(人迎主阳,大肠为肺之腑,手阳明经也,故盛则人迎大于寸口,虚则人迎小于寸口也。)胃,足阳明也,是动则病洒洒振寒,善呻数欠,颜黑,(胃属土,土病而洒洒振寒者,风之胜也。善呻数欠,胃之郁也。厥阴在泉,木胜亦病。黑,水色也,土病则水无所畏,故黑色反见于颜面。)病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,(病至而恶人者,阳明厥逆则喘而惋,惋则恶人也。恶火者,邪客阳明则热甚也。闻木音而惊者,土恶木也。欲闭户而处者,阴阳相薄而阴胜阳也。欲上高而歌者,阳胜则四肢实也。弃衣而走者,热甚于身也。)贲响腹胀,是为 厥。(贲响,肠胃雷鸣也。,足胫也。阳明之脉,自膝膑下胫骨外廉,故为胫 厥逆。 ,音干。)是主血所生病者,(阳明为多气多血之经,主血所生病也。)狂疟,温淫汗出,鼽衄,口 唇胗,颈肿,喉痹,( ,歪也。胗,疮也。阳明热胜则狂,风胜则疟,温气淫 ,则汗出、鼽衄、口 等症,皆阳明经脉之所及也。鼽,音求。衄,女六切。 ,孔乖切,胗,音疹。)大腹水肿,(胃在中焦,土病则不能制水也。)膝膑肿痛,循膺乳、气街、股、伏兔、 外廉、足跗上皆痛,中趾不用。(阳明脉从缺盆下乳内廉,挟脐腹前阴由股下足,以入中趾,故为病如此。)气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄;(此阳明实热在经在脏之辨也。)气不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满,为此诸病。(此阳明虚寒在经、在脏之辨也。)盛者,人迎大三倍于寸口;虚者,人迎反小于寸口也。(足阳明为太阴之表,三阳也,故盛衰见于人迎。)脾,足太阴也,是动则病舌本强,食则呕,(脾脉连舌本,故强。脾病则不连,故呕。)胃脘痛,腹胀,善噫,(脾脉入腹,属脾络胃,故为痛为胀。噫,嗳叹声,阴盛而上走于阳明,故气滞而为噫。)得后与气,则快然如衰,(脾气通也。)身体皆重。(脾主肌肉也。厥阴在泉,木胜克脾,亦如是也。)是主脾所生病者,(足太阴土也。)舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏,瘕,泄,水闭,黄胆,不能卧,强立,股膝内肿,厥,足大趾不用,为此诸病。(太阴脉支者上膈,注心中,故为烦心心痛。脾寒则为溏泄。脾滞则为瘕。脾病不能制水,则为泄,为水闭,黄胆,不能卧。脾脉起于足拇,以上膝股内廉,故为肿为厥,为大趾不用诸病。厥阴司天,风淫所胜,亦病于脾也。)盛者,寸口大三倍于人迎;虚者,寸口反小于人迎。(足太阴为阳明之里,三阴也,故脉之盛衰候于气口。)心,手少阴也,是动则病嗌干,心痛,渴而欲饮,(本经支者从心系上挟咽,故为嗌干,心痛。心火炎则心液耗,故渴而欲饮。)是为臂厥。(手少阴循臂内后廉,出小指之端,故为臂厥。手太阴脉行肘臂间,亦为臂厥。)是主心所生病者,(手少阴经心所生病也。)目黄,胁痛, 臂内后廉痛,厥,掌中热痛,为此诸病。(少阴之脉系目系,故目黄;出腋下,故胁痛;循 臂内入掌内后廉,故为热痛诸病。)盛者,寸口大再倍于人迎;虚者,(寸口反小于人迎也。手少阴为太阳之里,三阴也,故脉之盛衰见于寸口。)小肠,手太阳也,是动则病嗌痛,颔肿,(本经之脉循咽下膈,其支者循颈上颊,故为是病。太阳在泉,寒淫所胜,而亦病及火腑也。)不可以顾,肩似拔, 似折。(手太阳脉循 外后廉,绕肩胛,交肩上,故肩 之痛,如拔如折。)是主液所生病者,(小肠主泌别清浊,病则水谷不分而流衍无制,是主液所生病也。)耳聋,目黄,颊肿,颈、颔、肩、 、肘、臂外后廉痛,为此诸病。(皆小肠经脉之所及也。)盛者,人迎大再倍于寸口;虚者,人迎反小于寸口也。(手太阳为少阴之表,故候在人迎。)膀胱,足太阳也,是动则病冲头痛,(本经脉上额交巅,入络脑,故邪气上冲而为头痛。)目似脱,项如拔,(脉起目内 ,还出别下项也。)脊痛,腰似折,髀不可以曲, 如结, 如裂,(本经挟脊抵腰中,过髀枢,循髀外,下合 中,贯 内,故病如是。太阴在泉、司天,湿淫所胜,土邪伤水,亦如是病也。)是为踝厥。(足太阳脉出外踝之后,筋结于外踝也。)是主筋所生病者,(周身筋脉,惟足太阳为多为臣,其下者结于踵,结于 ,结于 ,结于臀,其上者挟腰脊,络肩项,上头,为目上纲,下结于 ,故凡为挛,为弛,为反张、戴眼之类,皆足太阳之水亏而主筋所生病者。)痔,疟,狂癫疾,(脉入肛,故为痔。经属表,故为疟,邪入于阳,故为狂癫疾。)头、囟、项痛,目黄,泪出,鼽衄,项、背、腰、尻、 、 、脚皆痛,小趾不用,为此诸病。(皆足太阳之所及,故为此诸病。)盛者,人迎大再倍于寸口;虚者,人迎反小于寸口也。(足太阳为少阴之表,故候在人迎。)肾,足少阴也,是动则病饥不欲食,(肾虽阴脏,元阳所居,水中有火,为脾胃之母,阴动则阳衰,阳衰则脾困,故病虽饥而不欲食。)面如漆、柴,(水色黑,阴邪色见于面,故如漆。肾藏精,精衰则枯,故如柴。)咳唾则有血,喝喝而喘,(真阴损及其母也。)坐而欲起,(阴虚不能静也。)目KT KT 如无所见,(目之明在瞳子。瞳子者,骨之精也。肾气内夺则目KT KT 如无所见,故凡目多昏黑者,必真水亏于肾也。KT ,音荒。)心如悬,若饥状。(心肾不交,则精神离散,故心如悬。阴虚则内馁,故常若饥状。太阴司天,土邪淫胜,病亦本于肾也。)气不足则善恐,心惕惕,如人将捕之,(肾在志为恐,肾气怯,故惕惕如人将捕之。)是为骨厥。(厥逆在骨,肾主骨也。)足主肾所生病者,(足少阴经肾所生病也。)口热,舌干,咽肿,上气,嗌干及痛,烦心、心痛,(足少阴之脉循喉咙,挟舌本,其支者从肺出络心,故病如是。)黄胆,肠 ,(阴虚阳实,故为黄胆。肾开窍于二阴,故为肠 。)脊、股内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛,为此诸病。(足少阴之脉,自小趾斜趋足心,上 出 ,上股内后廉,贯脊属肾,故为此诸证。嗜卧者多阴少阳,精神匮也。肾者水脏,主津液,主卧与喘也。)灸则强食生肉,缓带披发,大杖重履而步。(生肉,浓味也,味浓所以补肾。缓带披发,大杖重履而步,节劳也,安静所以养气。诸经不言此法,而惟肾经言之者,以真阴所在,精为元气之根也。)盛者,寸口大再倍于人迎;虚者,寸口反小于人迎也。(足少阴为太阳之里,故候在寸口。)心主,手厥阴心胞络也,是动则病手心热,臂肘挛急,腋肿,(皆本经之脉所及。)甚则胸胁支满,心中 大动,(手厥阴出属心包络,循胸出胁故也。 ,音淡,动而不宁貌。)面赤,目黄,(心之华在面,目者心之使,故病则面赤。目黄。以上诸证,太阳司天,寒淫所胜,心火受病,亦如此也。)喜笑不休,(心在声为笑。)是主脉所生病者,(心主脉也。)烦心,心痛,掌中热,为此诸病。(脉起心胸,入掌中也。)盛者,寸口大一倍于人迎;虚者,寸口反小于人迎也。(手厥阴为少阳之里,故候在寸口。)三焦,手少阳也,是动则病耳聋浑浑 ,嗌肿,喉痹。(浑浑 ,不明貌。三焦之脉上项,系耳后。故为是病。大阴在泉,亦同是病,盖湿土所以胜水也。 ,屯、吞二音。)是主气所生病者,(三焦为水渎之府,水病必由于气也。)汗出,目锐 痛,颊痛,耳后、肩、 、肘、臂外皆痛,小指次指不用,为此诸病。(三焦出气,以温肌肉,充皮肤,故为汗出。其他诸病,皆本经之脉所及。)盛者,人迎大一倍于寸口;虚者,人迎反小于寸口也。(手少阳为厥阴之表,故候在人迎。)胆,足少阳也,是动则病口苦,善太息,(胆病则液泄,故口苦。胆郁则不舒,故善太息。)心胁痛,不能转侧,(足少阳之别,贯心循胁里也。)甚则面微有尘,体无膏泽,(足少阳之别,散于面。胆木为病,燥金胜之,故面微有尘,体无膏泽,阳明在泉、司天,病亦如之。)足外反热,是为阳厥。(本经循脾阳,出膝外廉,下出外踝之前,故足外反热。木病从火,故为阳厥。)是主骨所生病者,(胆味苦,苦走骨,故胆主骨所生病。又骨为干,其质刚,胆为中正之官,其气亦刚,胆病则失其刚,故病及于骨。凡惊伤胆者骨必软,即其证也。)头痛,颔痛,目锐 痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘿,(马刀,瘰 也。侠瘿,侠颈之瘤属也。)汗出,振寒疟,(少阳居三阳之中,半表半里者也,故阳胜则汗出,风胜则振寒为疟。)胸、胁、肋、髀、膝外至胫,绝骨、外踝前及诸节皆痛,小趾次趾不用,为此诸病。(皆本经之脉所及也。)盛者,人迎大一倍于寸口;虚者,人迎反小于寸口也。(足少阳为厥阴之表,故候在人迎。)肝,足厥阴也,是动则病腰痛不可以俯仰,(足厥阴支别者,与太阴、少阳之脉同结于腰踝下中 、下 之间,故为腰痛。厥阴之脉令人腰痛,腰中如张弓弩弦。)丈夫 疝,妇人少腹肿,(足厥阴气逆,则为睾肿卒疝。妇人少腹肿,即疝病也。)甚则嗌干,面尘,脱色。(肝脉循喉咙之后,上入顽颡,上出额,其支者从目系下颊里,故为此病。阳明在泉,司天,燥淫所胜,亦同此病于肝也。)是主肝所生病者,(足厥阴经肝所生病也。)胸满,呕逆,飧泄,狐疝,遗溺,闭癃,为此诸病。(本经上行者挟胃贯膈,下行者过阴器,抵小腹,故为此诸病。)盛者,寸口大一倍于人迎;虚者,寸口反小于人迎也。(足厥阴为少阳之里,故候在寸口。)

    太阳所谓肿、腰 痛者,正月太阳寅。寅,太阳也。(此足上文六经为病之义也。 ,尻臀也。正月建寅,三阳月也。三阳者,太阳也。故足太阳病为肿、腰 痛也,应正月三阳之候。 ,音谁。)正月阳气出在上,而阴气盛,阳未得自次也,故肿、腰 痛也。(正月之候。三阳虽出,而时令尚寒,阴气尚盛,阳气未有次第,以阴胜阳,故肿、腰 痛,正以足太阳之脉,挟脊抵腰贯臀也。)病偏虚为跛者,正月阳气冻解地气而出也。所谓偏虚者,冬寒颇有不足者,故偏虚为跛也。(正月东风解冻,阳气尚微,足太阳病,有或左或右,偏虚为跛者,应三阳不足于下也。足太阳下行之脉,循髀 ,下出外踝之后,故有是证。跛,补火切。)所谓强上引背者,阳气大上而争,故强上也。(太阳之脉,下项挟背,若阳气大上而争,则与三阳之气上升者同,故为强上引背也。)所谓耳鸣者,阳气万物,盛上而跃,故耳鸣也。(太阳支者,从巅至耳上角,阳邪上盛,故为耳鸣也。)所谓甚则狂巅疾者,阳尽在上,而阴气从下,下虚上实,故狂巅疾也。(巅,癫同。所谓甚者,言阳邪盛也。阳邪实于阳经则阳尽在上,阴气在下,上实下虚,故当为狂癫之病。)所谓浮而聋者,皆在气也。(阳实于上则气壅为聋,亦以其脉至耳也。)

    所谓入中为喑者,阳盛已衰,故为喑也。(声由气发,气者阳也。阳盛则声大,阳虚则声微。若阳盛已衰,故喑 不能言也。)内夺而厥,则为喑俳,此肾虚也。(俳,废也。内夺者,夺其精也。精夺则气夺而厥,故声喑于上,体废于下。元阳大亏,病本在肾,肾脉上挟舌本,下走足心,故为是病。俳,当作“痱”,音沸。)少阴不至者厥也。(此释上文“内夺而厥”之义也。少阴者,肾脉也,与太阳为表里。若肾气内夺则少阴不至。少阴不至者,以阴虚无气,无气则阳衰致厥之由也。)少阳所谓心胁痛者,言少阳盛也。盛者,心之所表也。(少阳之脉,下胸中,循胁里,故心胁痛者,言少阳之邪盛也,然少阳属木,木以生火,故邪之盛者其本在胆,其表在心。表者,标也。)九月阳气尽而阴气盛,故心胁痛也。(胆有相火,心有君火,火墓在戌,阳不胜阴则心胁为痛,故应九月之气。)所谓不可反侧者,阴气藏物也。物藏则不动,故不可反侧也。(阴邪凝滞,藏伏阳中,喜静恶动,故反侧则痛。)所谓甚则跃者,九月万物尽衰,草木毕落而堕,则气去阳而之阴,气盛而阳之下长,故谓跃。(九月万物尽衰,草木毕落,是天地之气去阳而之阴也。人身之气亦然,故盛于阴分则所长在下。其有病为跳跃者,以足少阳脉下出足之外侧,阴覆于上,阳鼓于下也,故应九月之气。)阳明所谓洒洒振寒者,阳明者,午也,五月,盛阳之阴也,阳盛而阴气加之,故洒洒振寒也。(五月阳气明盛,故曰“阳明”。夏至一阴初生,加以阳极之候,故病洒洒振寒者,以阳明应五月之气也。)所谓胫肿而股不收者,是五月盛阳之阴也。阳者衰于五月,而一阴气上,与阳始争,故胫肿而股不收也。(足阳明脉;下髀关,抵伏兔,下膝胫足附,入中趾内间。若阴生于下,上与阳争,则为胫肿而股不收,亦应五月一阴之气。)所谓上喘而为水者,阴气下而复上,上则邪客于脏腑间,故为水也。(阳明土病则不能制水,故阴邪自下而上,客于脏腑之间,乃化为水。水之本在肾,末在肺,标本俱病,故为上喘也。)所谓胸痛少气者,水气在脏腑也。水者,阴气也。阴气在中,故胸痛少气也。(邪气之阴,非真阴也。阴邪在中,故为胸痛;阴盛则阳衰,故为少气,少气则气短而喘矣。)所谓盛则厥,恶人与火,闻木音则惕然而惊者,阳气与阴气相薄,水火相恶,故惕然而惊也。(薄,气相迫也。阴阳之气,正则相和,邪则相恶。阴邪薄于阳明,故惕然而惊也。)所谓欲夺闭户牖而处者,阴阳相薄也。阳尽而阴盛,故欲独闭户牖而居。(阴邪盛则阳明之衰,故欲静也。)所谓病至则欲乘高而歌,弃衣而走者,阴阳复争而外并于阳,故使之弃衣而走也。(寒邪外并阳,则身热多躁,故弃衣而走。)所谓客孙脉则头痛、鼻鼽、腹肿者,阳明并于上,上者,则其孙络太阴也,故头痛、鼻鼽、腹肿也。(寒邪客于阳明,则在头为痛,在鼻为鼽,在腹为肿,以阴气上行而并于本经之孙络,故为是病。此太阴者,言阴邪之盛,非太阴经之谓也。)太阴所谓病胀者,太阴,子也,十一月万物气皆藏于中,故曰“病胀”。(阴极于子,万物皆藏,故曰:“太阴,子也。”太阴之经入腹,凡邪藏于中,则病为胀,故应十一月之气。)所谓上走心为噫者,阴盛而上走于阳明,阳明络属心,故曰“上走心为噫”也。(脾脉络胃,故阴邪盛则上走于阳明,阳明之正,上通于心,故上走心为噫。寒气客于胃,厥逆从下上散,复出于胃,故为噫。兼而言之,寒气犯于心、脾、胃三经,俱能为噫也。)

    所谓食则呕者,物盛满而上溢,故呕也。(脾胃相为表里,胃受水谷,脾不能运,则物盛满而溢,故为呕。)所谓得后与气,则快然如衰者,十一月阴气下衰,而阳气且出,故曰“得后与气,则快然如衰”也。(后,谓大便。气,谓转失气。阳气出则阴邪散,故快然如衰。一阳下动,冬至候也,故应十一月之气。)少阴所谓腰痛者,少阴者,肾也,十月万物阳气皆伤,故腰痛也。(腰者肾之府,寒邪入肾则为腰痛,纯阴在下,故应十月之气。)所谓呕、咳、上气、喘者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所根据从,故呕、咳、上气、喘也。(阴阳互倚,若阴中无阳,沉而不升,则孤阳在上,浮而不降,无所根据从,故为呕、咳、上气、喘也。肺主气,肾主精,精虚则气不归元也。)所谓邑邑不能久立,久坐,起则目KT KT 无所见者,万物阴阳不定,未有主也。秋气始至,微霜始下,而方杀万物,阴阳内夺,故目KTKT 无所见也。(邑邑,不安貌。秋气至,微霜下,万物俱衰,阴阳未定,故内无所主而坐起不常,目则KT KT 无所见,以阴肃阳衰,精气内夺,故应深秋十月之候。)

    所谓少气、善怒者,阳气不治,阳气不治则阳气不得出,肝气当治而未得,故善怒。善怒者,名曰“煎厥”。(阳和不治,则肝气多逆,不能调达,故善怒而为煎厥。所谓多阴者多怒也。按,煎厥有阴阳虚实二证,不似臂厥之以脉所经处同名也。)所谓恐,如人将捕之者,秋气万物,未有毕去,阴气少,阳气入,阴阳相薄,故恐也。(阴气,言肾气也;阳气,言邪气也,阴气将藏未藏,而阳邪入之,阴阳相薄,则伤肾而为恐,故亦应秋气。)所谓恶闻食臭者,胃无气,故恶闻食臭也。(胃无气,胃气败也。胃气所以败者,肾为胃关,肾中真火不足,不能温养化原,故胃气虚而恶闻食臭也。此即饥不欲食之义。)所谓面黑如地色者,秋气内夺,故变于色也。(色以应日,阳气之华也。阴胜于阳则面黑色变,故应秋气,此即“面如漆柴”之义。)所谓咳则有血者,阳脉伤也。阳气未盛于上而脉满,满则咳,故血见于鼻也。(阳脉伤者。上焦之脉伤也。阳气未盛于上而脉满,则所满者皆寒邪也。盖肾脉上贯肝膈,入肺中,故咳则血见于口,衄则血见于鼻也。)厥阴所谓 疝,妇人少腹肿者,厥阴者,辰也,三月阳中之阴邪在中,故曰“ 疝、少腹肿”也。(辰,季春也。五阳一阴,阴气将尽,故属厥阴。阴邪居于阳末则为 疝、少腹肿,故应三月之气。)所谓腰脊痛,不可以俯仰者,三月一振,荣华万物,一俯而不仰也。(三月一振,阳气振也,故荣华万物。然余寒尚在,若阴气或胜。则阳屈俯而不仰,故病为腰脊痛,亦应三月之气。)所谓 、癃疝、肤胀者,曰阴亦盛而脉胀不通,故曰“ 、癃疝”也。(此复明癃疝肿胀之由,在阴邪盛也。阴盛则阳气不行,故为此诸症。)所谓甚则嗌干、热中者,阴阳相薄而热,故嗌干也。(所谓盛者,应三月之阳盛也。阳邪盛则薄于阴分,故为嗌干、热中等病。)足阳明之脉病,恶人与火,闻木音则惕然而惊,钟鼓不为动。阳明者,胃脉也,胃者土也,故闻木音而惊者,土恶木也。(脉即经也。木能克土,故恶之。)其恶火,阳明主肉,其脉血气盛,邪客之则热,热甚则恶火。(阳明经多气多血,邪客之则血气壅而易为热,热则恶火也。)其恶人,阳明厥则喘而惋,惋则恶人。(阳明气逆而厥,则为喘惋。惋,忧惊也,故恶人之烦扰。)或喘而死者,或喘而生者,如厥逆连脏则死,连经则生也。(连脏者败及三阴,故死;连经则肌表之疾耳,故生。)病甚则弃衣而走,登高而歌,或至不食数日,逾垣上屋,所上之处,皆非其素所能也,病反能者也。(凡癫狂伤寒家多有此证。)四肢者,诸阳之本也,阳盛则四肢实,实则能登高也。其弃衣而走者,热甚于身,故弃衣欲走也。(阳明主肌肉,故热甚于身。)其妄言骂詈,不避亲疏而歌者,阳盛则使人妄言骂詈,不避亲疏而不欲食,不欲食,故妄走也。(阳盛者,阳邪盛也。阳明为多气多血之经,而阳邪实之,阳之极也,阳气者,静则神藏,躁则消亡,故神明乱而病如是,詈,音利。)太阴、阳明为表里,脾、胃脉也。生病而异者,由夫阴阳异位,更虚更实,更逆更从,或从内,或从外,所从不同,故病异名。(脾为脏,阴也。胃为腑,阳也。阳主外,阴主内,阳主上,阴主下,是“阴阳异位”也。阳虚则阴实,阴虚则阳实,是“更虚更实”也。病者为逆,不病者为从,是“更逆更从”也。凡此者,皆所从不同,故病亦异名。)阳者,天气也,主外;阴者,地气也,主内。(胃属三阳,故主天气;脾属三阴,故主地气。)阳道实,阴道虚。(阳刚阴柔也。又外邪多有余,故阳道实;内伤多不足,故阴道虚。一曰阴道实则阳道虚矣,所谓“更虚更实”也。)故犯贼风虚邪者阳受之,饮食不节起居不时者阴受之,阳受之则入六腑,阴受之则入五脏。(贼风虚邪,外伤也,故阳受之而入腑;饮食起居,内伤也,故阴受之而入脏。)入六腑则身热,不时卧,上为喘呼;入五脏则 满闭塞,下为飧泄,久为肠 ,(不时卧,不能以时卧也。阳邪在表在上,故为身热、不卧、喘呼,阴邪在里在下,故为 满,飧泄、肠 。)喉主天气,咽主地气。(喉为肺系,所以受气,上通于天;咽为胃系,所以受水谷,下通于地。)故阳受风气,阴受湿气。(风,阳气也,故阳分受之;湿,阴气也,故阴分受之,各从其类也。)阴气从足上行至头,而下行循臂至指端;阳气从手上行至头,而下行至足。(手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足:足之三阴,从足走腹。盖阴气在下,下者必升;阳气在上,上者必降。脾阴胃阳,气皆然也。)故阳病者,上行极而下;阴病者,下行极而上。(阳病极则及于下,阴病极则及于上,极则变也。非惟上下,表里亦然。)伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之。(阳受风气,故上先受之;阴受湿气,故下先受之。然上非无湿,下非无风,但受有先后耳。曰“先受之”,则后者可知矣。)脾病而四肢不用,四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。(此下言胃气必因脾气乃得行也。)今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。(四肢之举动,必赖胃气以为用,然胃气不能自至于诸经,必因脾气之营运,则胃中水谷之气化为津液,乃得及于四肢也。若脾病则胃气不行,故各经脉道日以衰微而四肢不为用矣。)盖脾与胃,以膜相连,而能为之行其津液故也。(此下言三阴三阳之脉,皆禀于脾胃之气也。)足太阴者,三阴也。其脉贯胃,属脾,络嗌,故太阴为之行气于三阴。(为之者,为胃也。脾脉贯胃属脾,足太阴也,故为之行气于三阴。三阴者,五脏之谓。)阳明者,表也,五脏六腑之海也,亦为之行气于三阳。(阳明者,太阴之表也,主受水谷,以溉脏腑,故为五脏六腑之海。虽阳明行气于三阳,然亦赖脾气而后行,故曰“亦”也。三阳者,即六腑也。)脏腑各因其经,而受气于阳明,故为胃行其津液。(因其经,因脾经也。脏腑得禀于阳明者,以脾经贯胃,故能为胃行其津液也。)四肢不得禀水谷气,日以益衰,阴道不利,筋骨肌肉无气以生,故不用焉。(阴道,血脉也。此复明脾主四肢之义,至深切矣。)诊病之始,五决为纪。(五决者,察五脏决死生,为诊病之纲纪也。)欲知其始,先建其母。(始,病之始也。建,立也。母,病之因也。不得其因,则标本弗辨,故当先建其母,如下文“某脏”,“某经”之谓。)所谓五决者,五脉也。(五脉者,五脏之脉也。)是以头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则入肾。(头痛巅疾,实于上也。上实者因于下虚,其过在肾与膀胱二经,盖足太阳之脉从巅络脑,而肾与膀胱为表里,阴虚阳实,故为是病,甚则腑病已而入于脏,则肾独受伤矣。) 蒙招尤,目瞑耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥阴,甚则入肝。( ,当作“ ”。蒙,茫昧也。招,掉摇也。尤,无定也。目无光则蒙昧不明,头眩动则招尤不定,甚至目瞑者不能视,耳聋者无所闻,其过在肝胆之气实于下而虚于上也。盖足少阳之脉起于目锐 ,上抵头角,下耳后;足厥阴之脉连目系,上出额,与督脉会于巅,故为此病。甚则自脏归脏,而并入于肝矣。此下三节,皆不言甚则入脏,文虽缺而义则同也。)腹满 胀,支膈 胁,下厥上冒,过在足太阴、阳明。(支膈,塞也。 ,胁之上也。足太阴之脉入腹,属脾。络胃。上膈,足阳明之脉属胃,络脾,其支者循腹里,且脾、胃皆主四肢,故为支膈 胁,而四肢厥逆于下,胸腹冒闷于上者,皆过在足太阴、阳明经也。)咳嗽上气,厥在胸中,过在手阳明、太阴。(上气,喘急也。肺居胸中,手太阴也。其脉起于中焦,上膈属肺。手阳明,大肠也,为太阴之表,其脉下入缺盆,络肺。二经之气皆能逆于胸中,故为咳嗽上气之病。)心烦头痛,病在膈中,过在手巨阳、少阴。(膈中,膈上也。手太阳小肠之脉,入缺盆络心,其支者循颈上颊,至目锐 ;手少阴心脉,起于心中,出属心系,其支者上挟咽,系目系,故病在膈中而为心烦头痛者,过在手太阳、少阴也。)


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