卷九 雷公问 阴阳类论六十七

类别:子部 作者:清·黄元御 书名:素问悬解

    孟春始至,黄帝燕坐,临观八极,正八风之气,而问雷公曰:阴阳之类,经脉之道,五中所主,何脏最贵?雷公对曰:春甲乙,青中主肝,治七十二日,是脉之主时,臣以其脏最贵。帝曰:却念《上下经》、《阴阳》、《从容》,子所言贵,最其下也。

    孟春始至,立春之日也。八极,八方。五中,五脏。肝属木,其日甲乙,其色青,其主春,春甲乙木王,青色之中,是肝气主事,司令七十二日,治,司令也。此是肝脉所主之时也。《上经》、《下经》、《阴阳》、《从容》,皆古书也。

    雷公致斋七日,旦复侍坐,帝曰:三阳为经,二阳为维,一阳为游部,三阴为表,二阴为里,一阴至绝作晦朔。却具合以正其理,此知五脏终始。

    三阳,太阳。二阳,阳明。一阳,少阳。三阴,太阴。二阴,少阴。一阴,厥阴。太阳在后,为经。阳明在前,为维。少阳在侧,为游部,所谓少阳为枢也。太阴在前,为表。少阴在后,为里。厥阴在侧,为晦朔,月终为晦,月初为朔,厥阴阴极阳生,譬如月之晦朔。至绝者,极尽之意,至真要论所谓两阴交尽曰厥阴也。三阳三阴,是谓六经,却具合之,以正其理,则知五脏之终始,知其终始,则知其贵贱矣。

    雷公曰:受业未能明。帝曰:所谓三阳者,太阳也,三阳脉至手太阴,弦浮而不沉。所谓二阳者,阳明也,至手太阴,弦而沉急不鼓,炅至以病皆死。一阳者,少阳也,至手太阴,上连人迎,弦急悬不绝,此少阳之病也,专阴则死。三阴者,六经之所主也,交于太阴,伏鼓不浮,上空志心。二阴至,其气归膀胱,外连脾胃。一阴独至,经绝气浮,不鼓钩而滑。此六脉者,乍阴乍阳,交属相并,缪通五脏。先至为主,后至为客,决以度,察以心,合之阴阳之论。

    太阳为三阳,三阳脉至手太阴,弦浮而不沉,太阳主身之皮毛也。阳明为二阳,阳明脉至,弦而沉急不鼓,阳明主身之肌肉也。阳莫盛于阳明,阳郁热至,因而致病,火土合邪,燥热亡阴则死。仲景《伤寒》,阳明大承气证急下诸条是也。炅,热也。少阳为一阳,少阳脉至手太阴,上连阳明之人迎,脉动喉旁。弦而急悬不绝,不止。此少阳上逆之病也。缘少阳胆木自头走足,随阳明胃土而下行,胃土不降,则胆木必逆,故脉至于手太阴之寸口,而气连于足阳明之人迎。若使专见于太阴,而不连于阳明,则火败阳绝而人死矣。足少阳化气于相火。太阴为三阴,三阴者,六经之所主也。以太阴脾脉,脾者土也,孤脏以灌四旁,玉机真脏论语。故为六经之主。三阴至,交于手太阴,伏鼓而不浮,则脾阳不升,法主上空志心,四气调神论所谓心气内洞也。以木火之化神魂,由于己土左旋,脾阳不升,火虚神败,而脾陷胃逆,君火失根,故悬虚空洞而无着也。少阴为二阴,二阴脉至,其气归于膀胱,外连脾胃。以少阴与太阳膀胱为表里,故气归于膀胱。仲景脉法:沉为在脏,浮为在腑。气归膀胱者,相火泄于膀胱,脉浮而不沉也。土胜则克水,土败则水侮之,故外连于脾胃也。厥阴为一阴,一阴独至,经绝气浮,不鼓钩而滑。以厥阴之经,两阴交尽,是为经绝。风木发生,以此气浮,未能茂长,故不鼓钩,钩,心脉也。心火主长。生气郁动,是以脉滑也。此六脉者,乍阴乍阳,其至无常,彼此交属而相并合,左右缪注而通五脏。缪通者,左注右,右注左也,义如缪刺论。先至者为主,后至者为客,于其至也,决以度,察以心,合之阴阳之论,审其先后以定主客,则贵贱明矣。

    雷公曰:臣悉尽意,受传经脉,颂得从容之道,以合《从容》,不知阴阳,不知雌雄。帝曰:三阳为父,二阳为卫,一阳为纪,三阴为母,二阴为雌,一阴为独使。

    三阳为父,阳之纲也。二阳为卫,父之佐也。一阳为纪,佐之次也。三阴为母,阴之主也。二阴为雌,母之副也。一阴为独使,雌之次也。六经之阴阳雌雄如此。

    二阳一阴,阳明主病,不胜一阴,脉软而动,九候皆沉。

    二阳一阴失调,则阳明主病,以阳明戊土不胜厥阴风木也。法当脉软而动,九候皆沉,以其木贼而脾陷也。

    三阳一阴,太阳脉胜,一阴不能止,内乱五脏,外为惊骇。

    三阳一阴失调,则太阳脉胜,以水为木母,寒水泛滥,一阴不能止。肝陷胆逆,则内乱五脏而外为惊骇也。

    二阴二阳,病在肺,少阴脉沉,胜肺伤脾,外伤四肢。

    二阴二阳失调,则病在肺,以少阴脉沉则肾水寒陷,而肾水泛滥,大肠燥金之腑不至受害,肺以辛金而化气于湿土,是以病也。脾肺同经,俱为太阴。肺病则脾伤,脾主四肢,法当外伤于四肢也。

    二阴二阳皆交至,病在肾,骂詈妄行,癫疾为狂。

    二阴二阳皆交至,则病在肾,以金为水母,母病则传子也。水郁则癫,火郁则狂,肾水寒陷,必生癫疾,而足阳明化气于燥金,燥金上逆,君火不降,则骂詈妄行,癫疾变为狂病也。

    二阴一阳,病出于肾,阴气客游于心,下脘空窍闭塞不通,四肢别离。

    二阴一阳失调,则病出于肾,以火不胜水,水旺则肾病也。肾水凌火,故阴气客游于心下。水泛土湿,脾陷肝遏,下脘空窍闭塞不通,脾败则四肢失禀,如与身体别离而不用也。

    一阴一阳代绝,此阴气至心,上下无常,出入不知,咽喉干燥,病在脾土。

    一阴一阳代绝不属,代绝,歇止、断绝。此当阴气至心,以心主脉,脉之代绝,阳败而火衰也。少阳以下行为顺,病则上逆,厥阴以上行为顺,病则下陷,上逆则为出,下陷则为入,阴阳有胜复,则肝胆有衰旺,其上下本无常,其出入则不知。而厥阴以风木主令,少阳从相火化气,足少阳。风火一动,则咽喉干燥。病在脾土,太阴湿土之精液不胜风火之消亡故也。

    二阳三阴,至阴皆在,阴不过阳,阳气不能止阴,阴阳并绝,浮为血瘕,沉为脓胕,阴阳皆壮,下至阴阳。上合昭昭,下合冥冥,决死生之期,遂合岁首。

    二阳三阴失调,则至阴皆在,以足太阴主令于湿土,足阳明化气于燥金,胃土不司气化,阳旺则从庚金而化燥,阳衰则从己土而化湿,脾土独主令气,故至阴皆在。脾为至阴,燥易衰而湿易盛也。二土不交,太阴不能过阳明之燥,阳明不能止太阴之湿,阴阳并盛,俱臻其绝,绝,盛。则经络壅塞,气滞而凝。脉浮者,阳明燥旺而为血瘕,脉沉者,太阴湿旺而为脓胕。胕与腐通。若阴阳皆壮,则下至阴阳二器之所,皆当病矣。得此法以候六脉,则上合昭昭,下合冥冥,幽显皆彻,举无遁形。决死生之期,遂合岁首,以历推之,自正月一日为始,排次一年节气,预刻修短之数也。

    雷公曰:请问短期。帝曰:冬三月之病,病舍于阳者,至春正月,脉有死征,皆归出春。在理已尽,草与柳叶皆杀。阴阳皆绝,期在孟春。

    冬三月之病,病舍于阳经者,阳气失藏,至春正月风木发泄之时,其脉当有死征,而其期则皆归出春。在理推其已尽之日,应至秋深草与柳叶皆杀而死,不及冬也。若阴阳皆绝,则期孟春而已。

    春三月之病,曰阳杀,阴阳皆绝,期在草干。

    春三月之病,风木发生,阳气疏泄,是曰阳杀,阴阳应象论:阳杀阴藏是也。若阴阳皆绝,则期在草干,秋金肃杀,春木刑伤故也。

    夏三月之病,至阴不过十日,阴阳交,期在濂水。濂,音廉。

    夏三月之病,火土司气,脾为至阴,位居五脏之中,不过十日,则五脏再周。若阴阳交者,期在七月濂水。评热病论:病温汗出辄复热而脉躁疾,狂言不能食,病名阴阳交。交者,死也。濂水,七月水初清也。

    秋三月之病,三阳俱起,不治自已。阴阳交合者,立不能坐,坐不能起。三阳独至,期在石水。二阴独至,期在盛水。

    秋三月之病,阴气始凝,而三阳俱起,则不治自已,阳脉不衰也。其阴阳交合者,阳气上逆,当立不能坐,阴气下陷,当坐不能起。所谓三阳俱起者,起于三阴之中也。若三阳独至而三阴不至者,则期在石水之时,寒水当治而不治,则人亡矣。石水者,水冰如石也,水结冰凘而三阴不至,有阳而无阴也。著至教论:三阳独至者,是三阳并至,非太阳独至之谓也。若二阴独至者,则期在盛水,以少阴肾水独旺,而三阳不至,亥子水盛之月,则人亡矣,有阴而无阳也。


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