卷一 诊脉入式歌

类别:子部 作者:清·五邦傅 书名:脉诀乳海

    左心小肠肝胆肾.

    左者.左手也.此言左手寸关尺之三部也.左寸心与小肠.动脉所出.左关肝与胆.动脉所出.左尺肾与膀胱.动脉所出.歌内不言膀胱者.盖由字多包括不尽也.

    右肺大肠脾胃命.

    右者.右手也.此言右手寸关尺之三部也.右寸肺与大肠.动脉所出.右关脾与胃.动脉所出.右尺命门三焦.动脉所出.歌内不言三焦者.亦因包括不尽也.三十六难曰.藏各有一耳.肾独有两者何也.然肾两者.非皆肾也.其左者为肾.右者为命门.命门者.诸精神之所含.元气之所系也.故男子以藏精.女子以系胞.此扁鹊之言也.戴起宗既知扁鹊之论.

    何必反改肾字为命字也.当与后右手命门歌内参看.

    按脉经第七脉法赞云.肝心出左.脾肺出右.肾与命门.俱出尺部.魂魄谷神.皆现寸口.左主司官.右主司府.左大顺男.右大顺女.关前一分.人命之主.左为人迎.右为气口.神门诀断.两在关后.人无二脉.病死不愈.诸经损减.各随其部.察按阴阳.谁与先后.阴病治官.阳病治府.奇邪所舍.如何捕取.审而知之.针入病愈.心部在左手关前寸口是也.即手少阴经也.与手太阳为表里.以小肠合为府.合于上焦名曰神庭.在龟尾.(鸠尾下五分.)肝部在左.手关上是也.足厥阴经也.与足少阳为表里.以胆合为府.合于中焦.名曰胞门.在太仓左右三寸.肾部在左手.关后尺中是也.足少阴经也.与足太阳为表里.以膀胱合为府.合于下焦.在关元左.肺部在右手关前寸口是也.手太阴经也.与手阳明为表里.以大肠合为府.合于上焦.为呼吸之府.在云门.脾部在右手关上是也.足太阴经也.与足阳明为表里.以胃合为府.合于中焦脾胃之间.名曰帝门.在季胁下前一寸半.肾部在右手关后尺中是也.足少阴经也.与足太阳为表里.以膀胱合为府.合于下焦.在关元右.左属肾.右为子户.名曰三焦.

    女人反此背看之.尺脉第三同断病.

    此言男子之脉.两尺常弱.女人反此背看者.谓惟两尺.当常盛也.至于心肝脾肺肾.亦如男子之分.列部位.初无异也.

    按经云.天地者.万物之父母也.阴阳者.气血之男女也男子负阴而抱阳.女子负阳而抱阴.南方阳也.北方阴也.男子面南而生.则两寸在南而得其阳.故寸脉洪大.而尺脉微弱也.女子面北而生.则两寸在北.而得其阴.故寸脉微弱.尺脉洪大也.男得女脉为不足.女得男脉为太过.

    脉诀云.女人反此背看之.尺脉第三同断病.正谓此也.

    心与小肠居左寸.肝胆同归左关定.肾居尺脉亦如之.用意调和审安静.

    肺与大肠居右寸.脾胃脉从关里认.命门还与肾脉同.用心仔细须寻趁.

    其说已见上文.

    若诊他脉覆手取.

    凡诊他人之脉.医人必自覆其手.以食指候病患之寸.中指候病患之关.无名指候病患之尺.此其常也.故曰.覆手取.戴起宗误以为病患之手.而改为诊脉皆须仰手看.不通甚焉.

    按薛立斋云脉诀之言.谓诊他.则覆手.自诊则仰手.取手便而已.刊误盖误认歌意.以医之覆手诊人.为覆病患之手也.自此以后.有似此者则去之而不辨.

    要自看时仰手认.!

    若诊自己之脉.亦必以食指候寸.中指候关.无名指候尺.若亦覆手以诊.则指法颠倒矣.凡欲诊自己左手之脉.必以右手从左手背后.仰操向上曲指取之.若诊右手之脉.以左手从右手背后仰操向上曲指取之.则指法亦如诊他人之脉矣.

    三部须教指下明.九候了然心里印.

    其说已见脉赋.

    大肠共肺为传送.

    张世贤云.大肠者.肺之府.乃传道之官.传送不洁之物.而变化出焉.其传道也.必待气往下行.肺主气.故共为传送也.经曰.阳明之上.燥气治之.中见太阴.

    按经云.肺者.相傅之官.治节出焉.大肠者.传道之官.变化出焉.

    心与小肠为受盛.

    张世贤云.心者.火之属也.火主时令.则万物皆盛小肠者.心之府.乃受盛之官.承奉胃司而受盛糟粕.心属火.火能化物.糟粕受已.复化传入大肠.故云心与小肠为受盛经曰.少阴之上火气治之.中见太阳.

    按经云.心者君主之官.神明出焉.小肠者.受盛之官.化物出焉.

    脾胃相通五谷消.

    经云.脾胃者.仓廪之官.五味出焉.盖胃主纳谷.脾主化谷.洁古曰.脾胃之气常通和.故曰脾胃相通五谷消也.

    膀胱肾合为津庆.

    经云.肾者.作强之官.伎巧出焉.膀胱者.州都之官.津液藏焉.五脏虽各有其液.而所主者为肾.故曰膀胱肾合为津庆也.戴起宗谓非肾与膀胱所专主.则谬矣.

    三焦无状空为名.寄在胸中膈相应.

    所谓无状空有名者.此即内经所云.上焦如雾.中焦如沤.下焦如渎者是也.又难经云.上焦者.在心下.下膈在胃上口.主内而不出.其治在膻中.玉堂下一寸六分.直两乳间陷者.是中焦者.在胃中脘.不上不下.主腐.熟水谷.其治在脐傍.下焦者.在脐下.当膀胱上口.主分别清浊.主出而不内.以传道也.其治在脐下一寸.故名曰三焦.此焦字当读作平声.无有月旁.故曰无状.空有名也.至于下文肾脏歌内所云.两耳通为窍.

    三附在斯之三 .准经脉篇为手厥阴之府.配十二经络.乃有形有名.有经络者.其字读作去声.并有月旁.不可以无状有名之三焦.混作有状有名有经络之三 也.

    肝胆同为津液府.能通眼目为清净.

    经云.肝者将军之官.谋虑出焉.胆者中正之官.决断出焉.又胆为清净之府.肝开窍于目.故能通眼目为清浮也.

    智者能调五脏和.自然察认诸家病.

    医者.五脏安和.则出入息匀.然后能诊他人之脉.不至差忒也.

    掌后高骨号为关.骨下关脉形宛然.

    言医者.以中指对病患之掌后高骨.转而向前.则为关脉矣.

    以此推排名尺泽.三部还须仔细看.

    上文既以中指定其关脉.则关前为寸.关后为尺.不言而喻矣.

    关前为阳名寸口.关后为阴直下取.

    中部而名之曰关者.正以关前为阳.关后为阴.而为阴阳之关隘.此又非所论于寸关尺之三部而言之也.

    按脉经云.关前为阳.关后为阴.阳数则吐血.阴微则下利.阳弦则头痛.

    阴弦则腹痛.阳微则发汗.阴微则自下.阳数口生疮.阴数如征必恶寒.

    而烦扰不得眠也.阴附阳则狂.阳附阴则癫.得阳属腑.得阴属脏.无阳则厥.无阴则呕.阳微则不能呼.阴微则不能吸.呼吸不足.胸中短气.根据此阴阳以察病也.

    阳弦头痛定无疑.阴弦腹痛何方走.

    弦为少阳.主半表半里.然从阳化则热.从阴化则寒.今弦脉见于阳部.

    为少阳有火.而作头痛.此从阳化则热也.阴部见弦.则为少腹有寒痛.

    此从阴化则寒也.弦为气血收敛之脉.而见于关前.则为风寒外来.见于关后.则为阴寒内生.

    阳数即吐兼头痛.阴微即泻脐中吼.

    要知吐兼头痛.足少阳阳明.皆有此证.倘诊得关前之脉.数而带弦.则为足少阳胆经之火.上攻于头.故吐而头痛也.若诊得关前之脉.数而带洪.则为足阳明胃经之火.上攻于头.故亦吐而头痛也.阴脉见微.则下焦之真火衰.衰则脾失其温养之源.故脾虚而作泻矣.然脐者.脾之关也.吼有声也.

    阳实应知面赤风.

    关前.阳部也.面.诸阳之会也.实脉.阳火也.今阳部而见实脉.则热极生风.故面赤而为风热也.或曰.数为热.实亦为热.同一热.何以证脉之不同也.答曰.数脉者.火之从下而冲上也.或有虚实之分.实脉者.火之从内而达外也.但实而无虚.

    阴微盗汗劳兼有.

    汗者.血所化也.凡人寤则阳用事.寐则阴用事.盗汗者.人当寐时.则阳不用事.阳不用事.而营气外泄.盗其不知而出也.上文既云阴微即泻.

    而此复云阴微盗汗.何一脉而两病也.盖以其人兼有劳证.复得阴部脉微.则为阴虚盗汗之证矣.

    阳实大滑应舌强.

    大则为火.实则为火有余.滑则为痰.火有余则热.热则生风.风火相煽.则痰随火上关前阳部也.心居膈上.亦阳位.舌为心之外应.阳部而见实大且滑之脉.则风火生痰.窒塞心窍.故舌因之而强也.

    阴数脾热并口臭.

    脾主中州.与胃为表里.虽赖下焦之相火熏蒸.得以腐熟水谷.行其津液.然亦不可过旺.关后为阴.阴数则相火反乘脾土.脾热则传于胃.胃为阳明.阳明开窍于口.故浊气上升.而口为之具矣.

    阳微浮弱定心寒.

    关前为阳.微浮弱为阳气衰.心主火.居于膈上.今阳部而见微浮弱脉.

    则为阳气衰微.心火不足.故曰定心寒也.

    阴滑食注脾家咎.

    食注者.完谷不化也.滑主壅多阴.脉见滑.是脾胃失其运化之机.不能腐熟水谷.故作食注而下矣.

    关前关后辨阴阳.察病根源应不朽.

    夫九老.阳之数也.十老.阴之数也.欲辨关前关后阴阳之数.准难经所云.阴得尺中一寸.阳得寸内九分.

    一息四至号平和.更加一至大无 .

    考平人气象论中岐伯曰.人一呼脉再动.一吸脉亦再动.呼吸定息.脉五动.闰以大息.命曰平人.平人者.不病也.王冰释云.经脉一周于身.凡长十六丈二尺.呼吸脉各再动.定息脉又一动.则五动也.计二百七十定息.气可环周.然尽五十营.以一万三千五百定息.则气都行八百一十丈.如是则应天.常度脉气.无不及太过.气象平调.故曰平人也.

    三迟二败冷危困.

    凡人身之经脉.周身共计一十六丈二尺.一呼脉行三寸.一吸脉行三寸.呼吸定息.共行六寸若至二百七十息.得一千三百五十动.脉行一十六丈二尺.始一周于身.一日一夜.如是五十周于身.共计一万三千五百息.脉行八百一十丈.而足大衍之数也.今脉见迟息.则犹是其脉之行也.减平人之二.是二百七十息中.脉行止得九丈七尺二寸.较平人一十六丈二尺之数.尚余六丈四尺八寸.不能一周于身.而以一昼夜五十营共计之.则一万三千五百息.而脉仅行四百八十丈.是不能满足五十营之数矣.故曰迟也.二败者.校之迟脉.则又损一至.又损一至.则是二百七十息中.脉止行得六丈四尺八寸.准之平人脉.尚余九丈七尺二寸.不能一周于身.以一昼夜.五十营共计之止得六百零五丈矣.仅平人之一半.故为败也.三迟为冷.损二至则迟而又迟矣.故曰冷.危困也.

    六数七极热生多.八脱九死十归墓十一十二绝魂瘥.

    六数者.较平人一息五至.而加一至也.平人脉呼吸定息.共六寸.二百七十息.共一千三百五十动.脉行一十六丈二尺为一周于身.今诊得脉数.是于平人脉一息五动之中.加一至也.既加一至.则二百七十息中.加二百七十动.是于一周身外.又过行三丈二尺四寸.若以一昼夜五十营共计之.是于八百一十丈外.又过行一百六十二丈矣.故曰.数也.七极者.较平人一息五至.而加二至也.既加二至.则二百七十息中.加五百四十动.是于一周身外.又过行六丈四尺八寸.若以一昼夜五十营.共计之是于八百一十丈外.又过行三百二十四丈矣.故曰极也.

    数则为数.六至七至.岂非热生多乎.八脱者.较平人一息五至.而加三至也.既加三至.则二百七十息中.加八百一十动.是于一周身外.又过行九丈七尺二寸.若以一昼夜五十营共计之.是于八百一十丈外.又过行四百八十六丈矣.故曰脱也.九死者.较平人一息五至.而加四至也.既加四至.则二百七十息中.加一千零八十动是于一周身外.又过行十二丈九尺六寸.若以一昼夜五十营共计之.是于八百一十丈外.又过行六百四十八丈矣.故曰死也.十归墓者.较平人一息五至而倍加之也.息则犹是.而动数倍加.动数既倍加.则丈尺亦倍加.岂非二百七十息中.已两周于身.而于一昼夜间.已一百周于身矣.故曰归墓也.

    十一者.较平人一息五至.加一倍又多一动也.既加一倍有余.是于二百七十息中.即行三十五丈六尺四寸.于周身外.又多行三丈二尺四寸.若以一万三千五百息计之.则一昼夜一百营于身.又加一百六十二丈矣.十二者.设平人一息五至加一倍.又多二动也.既加一倍.又多二动.是于二百七十息中.已行三十八丈八尺八寸.是一昼夜得一百营于身.而又过行三百二十四丈矣.此至之极也.此脉至之极.故曰绝魂也.譬诸一骑.日行百里以为常.若加一二十里.或可强而行之.若加之八九十里.乃至一倍之外.则必倒毙而死矣.

    三至为迟一二败.两息一至死非怪.

    此足上文从迟而益减为损之极也.若曰三迟二败.上文已详言矣.若损之又损.至两息一至.则平人两息.而病患脉始一至也.是一昼夜间.脉止行得六千七百五十动.以五十营计之.止一周身而尚不足.则死也宜矣.譬之一骑.日行百里以为常.今筋力渐衰.日行六七十里.或可望其复壮.及日行一二十里.而尚不能.其惫也甚矣.安得望其复生哉.

    迟冷数热古今传.难经越度分明载.

    此总结上文迟数损至之脉.谓迟则为冷.数则为热.其人之呼吸.脉之尺寸.经之度数.具载于秦越人之难经中也.

    热即生风冷生气.用心指下叮咛记.

    肝主风热.则火盛金衰.不能制木.则木自旺而生风.肺主气冷.则水盛火衰.不暇制金.则金自旺而生气也.

    春弦夏洪秋似毛.冬石根据经分节气.

    春弦者.即玉机真藏论.岐伯曰.春脉者肝也.东方木也.万物之所以始生也.故其气来 弱轻虚而滑.端直以长.故曰弦.反此者病.帝曰.何如而反.岐伯曰.其气来实而强.此谓太过病在外.其气来不实而微.此谓不及病在中.帝曰.春脉太过与不及.其病皆何如.岐伯曰.太过则令人善忘忽忽眩冒而颠疾.其不及则令人胸痛引背.下则两胁胀满.夏洪者.即玉机真藏论.岐伯曰.夏脉者.心也.南方火也.万物之所以盛长也.故其气来盛去衰.故曰钩.反此者病.帝曰.何如而反.岐伯曰.其气来盛去亦盛.此谓太过.病在外.其气来不盛.去反盛.此谓不及.病在中.帝曰.夏脉太过与不及.其病皆何如.岐伯曰.太过则令人身热而肤痛.为浸淫.其不及.则令人烦心上见咳唾.下为气泄.秋毛者.即玉机真藏论.岐伯曰.秋毛者.肺也.西方金也.万物之所以收成也.故其气来轻虚以浮.来急去散.故曰浮.反此者病.帝曰.何如而反.岐伯曰.其气来毛而中央坚.两旁虚.此谓太过.病在外.其气来毛而微.此谓不及病在中.帝曰.秋脉太过与不及.其病皆何如.岐伯曰.太过则令人逆气而背痛愠愠然.

    其不及.则令人喘呼吸少气而咳上气见血下闻病音.冬石者.即玉机真藏论.岐伯曰.冬石者.肾也北方水也.万物之所以合藏也.故其气来沉以搏.故曰营.反此者病.帝曰.何如而反.岐伯曰.其气来如弹石者.此谓太过.病在外.其来如数者.此谓不及病在中.帝曰.冬脉太过与不及.

    其病皆何如.岐伯曰.太过则令人解 .脊脉痛而少气不欲言.其不及则令人心悬.如病饥 中清.脊中痛.少腹满.小便变.

    阿阿缓弱春杨柳.此是脾家居四季.

    按玉机真藏论.岐伯曰.脾脉者.土也.孤藏以灌四傍者也.帝曰.然则脾善恶可得见之乎.岐伯曰.善者不可得见.恶者可见.帝曰.恶者如何得见.岐伯曰.其来如水之流者.此谓太过病在外.如鸟之啄者.此谓不及病在中.帝曰.夫子言脾为孤藏中央土以灌四傍.其太过与不及.其病皆何如.岐伯曰.太过则令人四肢不举.其不及则令人九窍不通名曰重强.

    在意专心察细微.灵机应变通元记.

    张世贤曰.在意.专心不他杂也.他事不杂于胸中.精察脉理之微细.则灵机自然晓悟.元微之理贯通而不忘也.灵机.脉理也.脉理活动而不执滞.故曰灵机.

    浮芤滑实弦紧洪.七表还应是本宗.

    浮芤滑实弦紧洪七脉.皆轻手取之而即得者.浮以候表.故曰七表.

    微沉缓涩迟并伏.濡弱相兼八里同.

    微沉缓涩迟伏濡弱八脉.轻取之不得.重手方得.沉以候里.故曰八里.

    血营气卫定息数.一万三千五百通.

    人受气于谷.谷入于胃.乃传之于五脏六腑.皆受于气.其清者为营.浊者为卫.营行脉中.卫行脉外.营卫周流不息.五十周而复大会.阴阳相贯.如环之无端.故血为荣气为卫.凡人所以得全其性命.气与血也.气为阳.阳为卫.血为阴阴为荣.二气常流.所以无病也.经曰.人一呼脉行三寸.一吸亦行三寸.呼吸定息.总行六寸.人一日一夜.凡一万三千五百息.脉行五十度.周身漏水下百刻.营卫外行阳二十五度.内行阴亦二十五度.为一周也.故五十度复会于手太阴寸口者.五脏六腑之所终始也.


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