发表之剂第二 小青龙汤

类别:子部 作者:清·汪昂 书名:医方集解

    (仲景)治伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或噎、或喘、或渴、或利、或小便不利,少则以喘;短气内渍膈而麻黄(去节)桂枝芍药(酒炒)细辛甘草(炙)干姜(三两)半夏五味子(半升。)渴,去半夏,加花粉(半夏温燥;花粉苦寒),去热生津;喘,去麻黄,加杏仁(喘为气逆,麻黄发阳,杏仁降气);形肿,亦去麻黄(喘呼形肿,水气标本之病,故并去之),噎,去麻黄,加附子(经曰∶水寒相搏则噎,附子温经散寒);小便秘,去麻黄,加茯苓(便秘忌发汗,宜渗利)。

    此足太阳药也。表不解,故以麻黄发汗为君,桂枝、甘草佐之解表,为佐;咳喘,肺气逆也,故用芍药酸寒,五味酸温以收之(经曰∶肺欲收,急食酸以收之。发汗以散邪水,收敛以固真水);水停心下则肾燥,细辛、干姜辛温,能润肾而行水(经曰∶肾苦燥,急食辛以润之。细辛又为少阴肾经表药);半夏辛温,能收逆气,散水饮,为使也。外发汗,内行水,则表里之邪散矣(此证为水寒相搏而伤肺,若寒从外出,而水不内消,必贻异日之患。

    《金匮》曰∶病溢饮者,当发其汗,大小青龙汤并主之。程郊倩曰∶水气之渴与白虎汤中之渴,不特寒热有殊,亦且燥湿各异。《金匮》云∶先渴后呕者,水停心下,小青龙汤主之,不治渴而专治水,水去,而渴自止矣。李时珍曰∶仲景治伤寒太阳证,表未解,心下有水而咳,干呕发热或喘或利,小青龙汤主之;表已解,有时头痛恶寒,心下有水,干呕痛引两胁,或喘或咳,十枣汤主之。盖青龙散表邪,使水从汗出,《内经》所谓开鬼门也;十枣逐里邪,使水从二本方加石膏,名小青龙加石膏汤(《金匮》)∶治肺胀咳而上气,烦躁而喘,心下有水,脉


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