利湿之剂第十二 疏凿饮子

类别:子部 作者:清·汪昂 书名:医方集解

    治遍身水肿,喘呼口渴,大小便秘(上证为湿热甚而气尚实也,此为阳水。阳水见阳证,脉必沉数;阴水见阴证,脉必沉迟)。

    羌活秦艽槟榔商陆椒目大腹皮茯苓皮木通泽泻赤小豆各等分。加姜皮煎。

    此足太阳、手足太阴药也。外而一身尽肿,内而口渴便秘,是上下表里俱病也。羌活、秦艽水于之水,达于小肠;泽泻泻脾肾之水,通于膀胱(二物泻水,实泻火也)。上下内外分消其热,亦犹神禹疏江凿河之意也(经曰∶肾何以主水,肾者、至阴也,至阴者,盛水也;肺者,太阴也,少阴者,冬脉也,故其本在肾,其末在肺,皆积水也。肾何以聚水而生病,肾者,胃之关也,关门不利,故水聚而从其类也。故水病下为肿大腹,上为喘呼不得卧者。标本俱病,故肺为喘呼,肾为水肿,肺为逆不得卧。喻嘉言曰∶胃为水欲之海,五脏六腑之源。脾不能散胃之水精于肺,而病于中;肺不能通胃之水道于膀胱,而病于上;肾不能司胃之关,时其输泄,而病于下;以致积水浸淫,无所底止。王好古曰∶水者,脾肺肾三经所主,有五脏、六腑、十二经之部,分上头面、中四肢、下腰脚,外皮肤、中肌肉、内筋骨,脉有尺寸之殊,浮沉之别,不可轻泻药,当知病在何经何脏,方可用之。按∶水肿有痰阻、食积、血瘀致清不升、浊不降而成者,有湿热相生、隧道阻塞而成者,有燥热冲激,秘结不通而成者,证属有余;有服寒凉、伤饮食、中气虚衰而成者,有大病后正气衰惫而成者,有小便不利、水液妄行、脾莫能制而成者,证属不足;宜分别治之。然其源多因中气不足而起。《医贯》曰;治肿满先以脾土为主,宜补中益气汤、六君子汤,或疑水胀喘满,而纯补之剂不益胀满乎,曰∶肺气既虚,不可复行其气;肾水既衰,不可复利其水;纯补之剂,初觉不快,过时药力得行,渐有条理矣。昂按∶此即《内经》塞因塞用之义)。


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